Svrab - pozorovateľ
svrab
1. Prehľad
Svrab je infekčné ochorenie kože spôsobené roztočmi. Svrbiace roztoče sa prenášajú prostredníctvom spoločného života v rodine alebo v domovoch dôchodcov a blízkym fyzickým kontaktom - najmä pri pohlavnom styku. Preto je svrab jednou z pohlavne prenosných chorôb.
Sarcoptes scabiei, roztoč zodpovedný za svrab, je parazit. Príznaky svrabu sú spôsobené hlavne samičími svrbiacimi roztočmi: Samice uprednostňujú časti tela s tenkou zrohovatenou vrstvou, v ktorej každý deň vŕtajú milimetrové priechody. V týchto roztočoch kladú vajíčka, z ktorých sa po troch až piatich dňoch vyliahnu larvy a behom troch týždňov sa premenia na sexuálne zrelé svrbiace roztoče. Menší mužský svrbiaci roztoč žije iba na povrchu kože a má kratšiu životnosť.
Svrab je charakterizovaný uzlinami alebo papulami na šupinatej, chrumkavej koži popretkávanej škrabancami. Choroba je navyše spojená s mimoriadne silným svrbením, najmä v noci. Kožné zmeny, ktoré sú typické pre svrab, sa nachádzajú predovšetkým na zápästiach, priestoroch medzi prstami, v oblasti pupka, v oblasti hrudníka a podpazušia a v oblasti genitálií. Svrab na tvári, dlaniach a chodidlách spôsobuje iba kožné zmeny u malých detí.
Svrab je možné diagnostikovať na základe vzhľadu kože a mikroskopickej detekcie svrbivých roztočov. Na liečbu svrab sú k dispozícii rôzne prostriedky, ktoré je možné použiť na usmrtenie roztočov. Pri správnom použití sa tieto prostriedky proti svrabom rýchlo zahoja. Aby sa zabránilo opakovanej infekcii, je dôležité vždy ošetrovať blízke prostredie (rodina, spoločný byt, partner) proti svrabom - to platí aj pre ľudí, ktorí v čase liečby svrabom nevykazujú žiadne príznaky napadnutia roztočmi.
2. Definícia svrab
Podľa definície je termín svrab nákazlivé kožné ochorenie spôsobené takzvanými svrbivými roztočmi (Sarcoptes scabiei). Svrab patrí do skupiny pohlavne prenosných chorôb (pohlavne prenosné choroby).
frekvencia
Svrab je na celom svete bežný. Ich frekvencia veľmi kolíše: v závislosti od prostredia je to medzi 1 a 30 percentami. Do 50. rokov minulého storočia svrab v priemyselných krajinách prakticky zmizol, ale od konca 60. rokov sa zvyšuje spolu s nárastom pohlavne prenosných chorôb.
V minulosti mali svrab, ktorý bol známy už v stredoveku, vyššiu frekvenciu, vďaka čomu bolo možné zistiť epidémiu - teda časovú a miestnu - hromadenie svrabu: bol tu vysoký počet prípadov pätnásť rokov a nízky počet pätnásť rokov. Svrab bol obzvlášť častý v časoch vojny. V niektorých prípadoch to mohlo mať rozhodujúci vplyv na priebeh vojny: mohlo to viesť k viac úmrtiam ako k priamym následkom vojny.
3. Príčiny svrabu
Patogénu
Svrab je spôsobený infekciami kože určitým parazitickým patogénom: roztočom zvaným Sarcoptes scabiei. Rovnako ako všetci ostatní roztoče, aj svrbiace roztoče patria do skupiny pavúkovcov a môžu u ľudí žiť v hornej vrstve kože. Svrbivý roztoč je okrúhly, až do veľkosti 0,4 milimetra, má priesvitné telo, štyri páry nôh a silnú čeľusť. Svrbiace roztoče závisia od kyslíka - to je dôvod, že prebývajú iba v zrohovatenej vrstve kože a nemôžu ďalej prenikať do tela. Tieto parazity sa živia lymfatickými a kožnými bunkami. Kolonizáciou kože priamo poškodzujú pokožku a spúšťajú aktiváciu imunitného systému. Vďaka tomu spôsobujú kožné zmeny, ktoré sú pre svrab typické.
Väčšina príznakov svrabu má svoje príčiny u ženských svrbivých roztočov: Vŕtajú milimetrové kanály do zrohovatenej vrstvy kože a kladú tam vajíčka. Larvy patogénu svrab sa vyliahnu po troch až piatich dňoch a behom troch týždňov sa premenia na sexuálne zrelé roztoče. Mužské svrbiace roztoče sú menšie ako samice a žijú na povrchu kože. Majú krátku životnosť, zatiaľ čo ženy sa dožívajú veku okolo dvoch mesiacov.
Pretože sa svrbiace roztoče množia rýchlo, za pár mesiacov by za normálnych okolností kožu kolonizovali o tisíce. Dôvod, prečo je ich počet obmedzený na desať až dvadsať zvierat, je ten, že sa imunitný systém aktivuje v prípade svrabu a svrbenie, ktoré sa objaví, sa u postihnutých poškriabe.
prenos
Svrab je zvyčajne spôsobený prenosom pri blízkom kontakte s pokožkou z človeka na človeka. Pretože svrab zodpovedný za kožné ochorenie je parazit, ktorý sa na svojom stanovišti špecializuje na ľudí, môže prežiť iba pár dní od pokožky. Na vývoj svrabu stačí jedna samica roztoča.
Pretože iba niekoľko roztočov zvyčajne osídľuje pokožku svrabom, infekcia sa zvyčajne vyskytuje iba za priaznivých okolností: napríklad pri dlhodobom kontakte s telom alebo pri teple postele. Existuje vysoké riziko prenosu, najmä počas pohlavného styku - preto je svrab jednou zo sexuálne prenosných chorôb - a v rodine, v spoločných bytoch alebo v domovoch dôchodcov.
V približne troch percentách svrabov, najmä u tých, ktorí majú oslabený imunitný systém, sa veľké množstvo svrbivých roztočov nachádza na alebo v koži človeka. Aj krátky kontakt s pokožkou môže byť príčinou prenosu infekcie.
Inkubačná doba
U svrabov je doba od infekcie do rozvinutia kožného ochorenia (tzv. Inkubačná doba) zvyčajne niekoľko týždňov. Ak je počet prenesených svrbivých roztočov vysoký, niekedy trvá len niekoľko dní, kým sa objavia prvé príznaky.
Hygiena a funkcia imunitného systému majú rozhodujúcu úlohu v dĺžke inkubačnej doby: Dobrý imunitný stav a časté kúpanie alebo sprchovanie môžu roztočom sťažiť množenie. Týmto spôsobom sa svrab nedá úplne zastaviť.
4. Príznaky svrabu
Príznaky typické pre svrab sú spôsobené zápalom kože. Vyskytujú sa hlavne na zápästiach, v priestoroch medzi prstami, v oblasti pupka, v oblasti hrudníka a podpazušia a v oblasti genitálií, pretože samice svrbiacich roztočov dávajú prednosť hĺbeniu tunelov a kladeniu vajíčok do oblastí tela s vysokými teplotami a tenkou zrohovatenou vrstvou. Svrab na tvári a na dlaniach alebo chodidlách - okrem malých detí - nevedie k zmenám pokožky.
Pri svraboch býva na pokožke infikovanej roztočom silné svrbenie. Tento príznak sa vyskytuje hlavne v noci na teplej posteli. Koža postihnutá svrabom pôsobí šupinato a chrumkavo. Charakteristickými príznakmi svrabu na koži sú uzliny alebo papuly. Okrem toho je pokožka - kvôli svrbeniu - preniknutá škrabancami. Pri bližšom skúmaní je možné vidieť roztočové kanály: jemné, kľukaté, červenkasté až bridlicovo zafarbené čiary, ktorých koniec obsahuje roztoč, a preto je mierne vyvýšený. Niekedy sú v zaparenine iba izolované papuly obklopené červenou svätožiarou. Po štyroch až šiestich týždňoch roztoč aktivuje imunitný systém. Potom sa tvoria rozsiahle zápalové zmeny pokožky.
Je známe, že niektoré špeciálne formy svrabu vykazujú rôzne príznaky: