Zameranie na medicínu Sme stále väčší a väčší - reklamný marketing Stuttgarter Zeitung
S našim denníkom zdravia Zamerajte sa na medicínu pokrývame všetky dôležité oblasti zdravia od A pre všeobecné lekárstvo po Z pre zubné lekárstvo. Naše jarné vydanie je dnes Stuttgarter Zeitung a Stuttgarter Nachrichten pripojený. Krycí príbeh: Obezita a vážne sekundárne choroby. Od Brigitte Bonderovej
Obezita sa stala jedným z najnaliehavejších zdravotných problémov v Nemecku. Podľa štúdie Inštitútu Roberta Kocha majú dve tretiny mužov a polovica žien nadváhu a takmer každý štvrtý je považovaný za obézneho. Náš autor zameraného lekárstva vie: Stále viac detí je postihnutých. V mnohých prípadoch príčina spočíva v nezdravom životnom štýle, ktorý sa vyznačuje príliš malým pohybom a príliš vysokým príjmom kalórií. Z dlhodobého hľadiska existuje riziko vážnych komplikácií.
Takzvaný index telesnej hmotnosti - skrátene BMI - vám umožňuje odhadnúť vlastnú telesnú hmotnosť. Vychádza z klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie a je kvocientom telesnej hmotnosti v kilogramoch a telesnej výšky na druhú (kg/m²). „Osoba je považovaná za nadváhu, ak je BMI medzi 25 a 30,“ vysvetľuje profesor Dr. Diana Rubin, vedúca Centra pre výživovú medicínu vo Vivantes Klinikum Spandau a odborníčka z Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e. V. (DGEM) https://www.dgem.de/. „Pri vyšších hodnotách hovoríme o obezite alebo obezite.“
Opäť existujú tri úrovne. Stupeň obezity I je prítomný s BMI medzi 30 a 35, stupeň II s BMI až 40 a všetko vyššie sa považuje za stupeň obezity III. Príklad výpočtu: S výškou 1,75 m a hmotnosťou 65 kilogramov je BMI 21,2, a teda v rozmedzí normálnej hmotnosti. BMI poskytuje hrubý odhad a zatiaľ neumožňuje žiadne výroky o distribúcii telesného tuku. Toto však hrá dôležitú úlohu z hľadiska rizík pre sprievodné a sekundárne ochorenia. „Hovorovo sa rozlišuje medzi jablkovým a hruškovým typom,“ zdôrazňuje profesor Rubin. „Tukové vankúšiky sú buď okolo žalúdka, alebo okolo bokov a stehien.“ Zatiaľ čo muži majú tendenciu mať väčšiu tendenciu k tukom na bruchu, ženy majú tendenciu priberať podľa princípu hrušky.
Zameraná medicína: Tuk nie je len tuk
Nie všetky tuky sú však rovnaké. Takzvané podkožné tukové tkanivo, ktoré sedí priamo pod kožou a je viditeľné napríklad na bokoch, zadku alebo stehnách, slúži predovšetkým ako zásobník energie alebo tepelný izolátor. V prípade viditeľného brucha však prevažuje viscerálny tuk, ktorý obklopuje orgány. „Viscerálny tuk je metabolicky menej priaznivý ako tuk podkožný,“ vysvetľuje Rubin. „To znamená, že brušný tuk je veľmi metabolicky aktívny a rýchlejšie sa uvoľňuje do krvi.“ Vysoko zvýšený brušný tuk preto predstavuje vysoké riziko sekundárnych ochorení, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, cukrovka, vysoký krvný tlak alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Pretože tuk na žalúdku je obzvlášť nebezpečný, lekári kontrolujú veľkosť pásu a BMI. Odborníci odporúčajú vždy určiť zodpovedajúcu hodnotu pre ľudí s BMI vyšším ako 25. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie existuje brušná obezita u žien s obvodom pása 88 cm a viac a u mužov s obvodom pása 102 cm a viac. Tieto hodnoty tiež zohrávajú úlohu pri diagnostike metabolického syndrómu. Ide o kombináciu niekoľkých príznakov, ktoré môžu prispieť k rozvoju nebezpečných sekundárnych chorôb.
Okrem brušného tuku patria medzi rizikové faktory aj zvýšená hladina cukru a tukov v krvi a vysoký krvný tlak. Pretože všetky vlastnosti súvisia s prejedaním, metabolický syndróm sa považuje za „chorobu spôsobenú blahobytom.“ U tých, ktorí neurobia nič proti obezite, hrozí riziko vzniku nebezpečných sekundárnych chorôb. V mnohých prípadoch dochádza k zmenám v cievach, ktoré vedú k artérioskleróze, to znamená kôrnateniu tepien. Dôsledkom sú poruchy obehu a poškodenie životne dôležitých orgánov, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt.
Problémy zostanú dlho nezistené
„Veľkým problémom je, že ľudia s nadváhou v mnohých prípadoch spočiatku nepociťujú komplikácie,“ varuje Rubin. „Napríklad zvýšený krvný tlak je často viditeľný až vtedy, keď je systolický nad 200 mmHg, a teda príliš vysoký.“ Porucha metabolizmu lipidov tiež nespôsobuje bolesť. „Mnoho ľudí v strednom veku priberá na váhe, menej športuje a zriedka chodí k lekárovi,“ vysvetľuje odborníčka. „Problémy preto zostanú dlho nezistené a môžu mať vážne následky.“
Obezita je jednou z hlavných príčin cukrovky, vysokého krvného tlaku a chorôb kĺbov. Ohrozenie je dôsledkom metabolických porúch, ako aj vysokej hmotnosti, ktorá kladie veľký dôraz na nosné kĺby, ako aj na srdce a pľúca. Štúdie tiež preukázali, že obezita a nízka fyzická aktivita sú rizikovými faktormi pre mnoho druhov rakoviny. Niektoré typy nádorov, ako je postmenopauzálny karcinóm prsníka, rakovina vaječníkov alebo krčka maternice, ale tiež rakovina hrubého čreva a prostaty, sú bežnejšie u ľudí s nadváhou.
„Príliš veľa jedla, príliš málo pohybu a z toho vyplývajúca obezita majú väčší vplyv na vývoj a progresiu nádorových ochorení ako konzumácia nikotínu,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Hartmut Bertz, hlavný lekár na internej klinike Univerzitného lekárskeho centra vo Freiburgu a vedúci oddelenia výživovej medicíny a dietetiky. „Prírastok hmotnosti by mohol čoskoro nahradiť fajčenie ako hlavný rizikový faktor pre rakovinu,“ tvrdí Bertz. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje približne o 90 percent u žien s výraznou nadváhou s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 35.
Stravovanie: Vzťah medzi duševným zdravím a obezitou
Nadváha tiež zvyšuje riziko recidívy, teda recidívy nádorov. Pravidelná fyzická aktivita naopak znižuje riziko vzniku rakoviny alebo opätovného výskytu nádoru. Odborníci odporúčajú týždenne päť až sedem hodín mierne namáhavej fyzickej aktivity, napríklad jazdu na bicykli alebo rýchlu chôdzu. „Je všeobecne známe, že nadváha a nedostatok pohybu sú škodlivé pre srdce a krvný obeh,“ hovorí Bertz. „Chceme však lekárov a širokú verejnosť ešte viac upozorniť na známe negatívne účinky na nádorové ochorenia,“ zdôrazňuje odborník na výživu v onkológii.
Pri vzniku nadváhy a obezity hrá úlohu niekoľko faktorov. Okrem osobného životného štýlu sem patria aj genetické predispozície a psychologické príčiny. „Z dvojčiat vieme, že dedičnosť je okolo 50 percent,“ vysvetľuje profesorka Diana Rubin. Existujú napríklad gény, ktoré regulujú hlad a sýtosť, zatiaľ čo iné rozhodujú o tom, či je človek dobrým konzumentom jedla. Existuje tiež súvislosť medzi psychikou a obezitou. Rozšírené je napríklad stravovanie pod stresom. Prudký nárast ľudí s nadváhou a zvyšujúcim sa bohatstvom ukazuje veľký význam životného štýlu. „Tí, ktorí sústavne jedia viac, ako spotrebuje telo, nevyhnutne priberajú. V mnohých prípadoch je rozhodujúci aj nedostatok pohybu, “zdôrazňuje Rubin.
Ľudia s nadváhou trpia zníženou kvalitou života a existuje riziko sekundárnych chorôb. Okrem chudnutia je dôležitá pravidelná kontrola u lekára, najmä u ľudí s nadváhou. Tu sa okrem iného kontroluje krvný tlak a hodnoty krvi, čo môže poskytnúť včasné informácie o sprievodných ochoreniach.