ZAMERANIE na zoštíhľovaciu chirurgiu - ZAMERANIE online
OHNISKO
Chirurgické zákroky môžu z dlhodobého hľadiska bojovať proti obezite. Teraz sa ukazuje ďalší efekt: cukrovka zmizne
Nové výbušné štúdie pripravujú pôdu pre novú stratégiu proti cukrovke: Ako teraz zverejnili vedci z americko-talianskeho tímu, chirurgický zákrok na odvrátenie žalúdka zbavuje viac ako 75 percent extrémne obéznych diabetikov ich metabolických porúch.
Chirurgický zákrok proti cukrovke tak ponúka možnú alternatívu k konvenčnej liečbe drogami. „Pacienti s vážnou nadváhou nielenže strácajú stresujúce kilogramy intervenciami v zažívacom trakte,“ hovorí Kaja Ludwig, hlavná chirurgka na Rostockskej klinike Südstadt. „Procedúry tiež regulujú metabolizmus a hormonálnu rovnováhu.“ To znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a cukrovky.
„Veľké výhody, ktoré takéto operácie prinášajú obéznym chorým ľuďom, sú zrejmé aj pre zdravotné poisťovne,“ uviedol Ludwig. Dnes by ste schválili oveľa viac postupov ako doteraz.
Pomoc obéznym ľuďom, ktorí sú napriek konvenčným terapiám čoraz vážnejší, je v tejto krajine obzvlášť dôležitá: Nemecko zaujíma vedúce postavenie v Európe so svojimi extrémne obéznymi chorobami.
Celoštátny zber údajov o viac ako 15 000 osobách operovaných s obezitou ukazuje, že 85 percent už trpí sprievodnými ochoreniami obezity, najmä vysokým krvným tlakom. Každý tretí človek je diabetik.
Nie je jasné, či je možné cukrovku natrvalo vyliečiť chirurgicky. Odborníci sa obávajú, že problém s metabolizmom sa môže v priebehu života opakovať. Okrem toho hlavné chirurgické zákroky nesú riziko krvácania alebo úniku do brucha, podvýživy a zažívacích problémov. Príležitostne sú potrebné reoperácie v oblasti brucha. Pre niektorých pacientov je ťažké psychologicky sa vyrovnať so zmeneným životným štýlom. „Všetci uchádzači o OP by sa museli pripraviť na celoživotnú následnú starostlivosť,“ hovorí Ludwig.
V zásade platí pre obéznych ľudí, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, toto: „Obezitu je možné trvalo obmedziť iba zdravou stravou a dostatkom pohybu.“
Elektrický kardiostimulátor V súčasnosti sa v štúdiách testujú rôzne modely. Lekár implantuje generátor impulzov pod kožu. Pripojí elektródy k stene žalúdka. Ak sa žalúdok začne plniť počas jedenia, stimuluje sa to na diaľku. Vyprázdňuje sa pomalšie a rýchlo sa dostaví pocit plnosti. Pacienti si vystačia s menšími porciami. Náklady pre samoplatcov: 5 000 až 15 000 eur.
Kontrolovateľný žalúdočný pás Vstup do žalúdka je zúžený na približne osem až 14 mm pomocou silikónovej manžety. Nad tým sa vytvorí malý predžalúdok, ktorý sa po niekoľkých sústach naplní. Občas sa väz uvoľní a posunie: musí sa preto odstrániť u každého siedmeho pacienta. Zatiaľ čo v USA sa žalúdočné pásmo používa pomerne často, v súčasnosti sa v tejto krajine stáva čoraz menej dôležitým.
Rukáv žalúdka. Najčastejšie sa zvyšuje chirurgický výkon. Zmenšenie žalúdka trvá v priemere 1,5 hodiny. Chirurg odstráni väčšinu žalúdka a zvyšok žalúdka uzavrie radom svoriek. Po 1,7 percentách zásahov sa stáva netesným a vyžaduje si chirurgický zákrok. Pacienti môžu stratiť 45 až 60 percent svojej nadváhy.
Žalúdočný bypass Toto je najbežnejšia operácia na zníženie hmotnosti na svete, ktorá znižuje príjem potravy a jej využitie v čreve. V nemeckej štúdii klesla telesná hmotnosť na základe výšky 1,76 m zo 150 kg na 105 kg, a teda viac ako pri iných metódach. Účinok proti cukrovke bol dokázaný. Je nevyhnutný celoživotný príjem vitamínov a stopových prvkov.