Zaostrený ultrazvuk (MR-HIFU) maternicových fibroidov DocMedicus Gesundheitslexikon
MRI (magnetická rezonančná tomografia) riadená zameraná ultrazvuková terapia (MRgFUS) (Synonymum: MR-HIFU = Ultrazvuk zameraný na magnetickú rezonanciu s vysokou intenzitou) je novšia možnosť liečby maternicových fibroidov (benígnych nádorov maternice), ktorá je čoraz dôležitejšia, pretože umožňuje liečbu nasledujúcimi možnosťami: je ambulantná, s niekoľkými vedľajšími účinkami, bez chirurgického zákroku, bez Anestetické a jemné.
Indikácie (oblasti použitia)
Kontraindikácie (kontraindikácie)
Relatívne kontraindikácie
- stopkaté fibroidy (riziko oddelenia fibroidov do voľnej brušnej dutiny)
- veľké myómy (> 10 cm)
- vysoký počet myómov (> 5-7)
- Os sacrum (krížová kosť) blízko nálezu (podráždenie krížových nervov)
Absolútne kontraindikácie
- akútny zápal v panve
- Tehotenstvo
- Podozrenie na malignitu (malignitu)
Kontraindikácie pre MRI
- Pacienti s kochleárnym implantátom, inzulínovou pumpou, kardiostimulátorom, kovovými vložkami
- Nekompatibilita kontrastnej látky
Pred liečbou
Pred liečbou je potrebné vykonať MRI vyšetrenie panvy, aby sa rozhodlo, či je MR-HIFU možná a užitočná na základe umiestnenia, počtu a veľkosti myómov.
V deň liečby sa urobí intravenózna linka na potrebnú bolesť a sedatívne lieky. Na kontrolu plnenia močového mechúra môže byť nevyhnutný močový katéter. Terapia sa vykonáva v polohe na brušku. Ultrazvukové zariadenie je umiestnené priamo pod myomatosom malej panvy alebo maternice.
Procedúra
V MRT s riadením obrazu v reálnom čase sú ultrazvukové vlny spojené ako vo zväčšovacom skle a sú konkrétne zamerané na príslušné myómy. Vznikajú tu teploty medzi 60 a 90 ° C, ktoré vedú k smrti buniek myómu. Okolité tkanivo je ušetrené. Trvanie liečby asi 3 - 5 hodín. V priebehu mesiacov je denaturované tkanivo štiepené imunitným systémom a nahradené spojivovým tkanivom.
Po ošetrení
Po ukončení liečby sa vykoná MRI s kontrastnou látkou, ktorá dokumentuje úspešnosť liečby. Pacient zostáva na klinike 1-2 hodiny, aby sa zotavil z procedúry.
Kvôli použitiu liekov proti bolesti a sedácii je reakčný čas obmedzený na najmenej 12 hodín, takže človek nesmie viesť vozidlo alebo vykonávať iné činnosti vyžadujúce rýchlu reakciu. Spravidla ste jeden deň na práceneschopnosti. Všetky činnosti je potom možné vykonať znova.
Možné komplikácie
- Zriedkavé: bolesť (ľahká a krátka) počas liečby, mierne popáleniny kože, mierny zápal podkožného tukového tkaniva a svalov brušnej steny, parestézia (abnormálne pocity) nôh v dôsledku podráždenia nervov.
- Mimoriadne zriedkavé sú: trombóza žíl dolných končatín (upchatie cievy krvnou zrazeninou v hlbokých žilách nohy), tepelné (s teplom súvisiace) poškodenie tenkého čreva.
Niekoľko mesiacov sa môžu vyskytnúť poruchy krvácania (hypermenorea (príliš silné krvácanie), nepravidelné krvácanie) a strata tkaniva.
- Beck A, David M, Kröncke T: Fokusovaný ultrazvuk riadený pomocou magnetickej rezonancie na liečbu myómu - výsledky prvého rádiologicko-gynekologického stretnutia odborníkov. Fortschr Röntgenstr 185 (2013) 464-466
- Bohlmann MK, Hunold P a kol.: Nové diagnostické a terapeutické možnosti pre pacientov s fibroidmi - vysoko zosilnený zameraný ultrazvuk. J Reproduktionsmed Endokrinol 10 (2013) 266-272