Zápal a obezita - patofyziologické koncepcie a účinky fyzickej aktivity
úvod
Výskyt obezity na celom svete neustále rastie. Patologická nadmerná hmotnosť je výsledkom dlhodobej pozitívnej energetickej bilancie. Okrem podskupiny metabolicky zdravých obéznych ľudí sa u väčšiny postihnutých pacientov vyvinú rizikové faktory pre metabolické choroby, ako je cukrovka typu II a kardiovaskulárne ochorenia.
Obsah a výsledky
Systémový zápal sa javí ako dôležitý patologický mechanizmus vo vývoji obezity a jej komorbidít. Novšie štúdie naznačujú, že primárne zápalové signály sú metabolicky indukované, to znamená, že vznikajú z metabolického stresu v adipocytoch a pečeňových bunkách. Včasná aktivácia enzýmových komplexov, ako sú IκB kinázy (IKK), C-Jun-N-terminálne kinázy (JNK) a proteínkináza R (PKR), sa prejavila v expandujúcich adipocytoch. Ich fosforylácia vedie k dislokácii transkripčného faktora NF-kB v jadre, čo vedie k expresii mnohých zápalových génov.
Ďalšími receptormi, ktoré sú ovplyvňované metabolickým stresom v tukovom tkanive, sú NLRP3 inflammasóm a toll-like receptory (TLR), ktoré sú dôležitými senzormi vrodeného imunitného systému. Okrem permanentného preťaženia metabolitmi prispieva k ich aktivácii aj zvýšené vstrebávanie nasýtených mastných kyselín.
Všetky procesy nakoniec vedú k zvýšenej expresii mnohých prozápalových cytokínov v tukovom tkanive, z ktorých niektoré majú chemotaktické vlastnosti, a preto vedú k invázii a infiltrácii leukocytov. Imigrujúce makrofágy, granulocyty a lymfocyty zvyšujú expresiu cytokínov v tkanive, čo v konečnom dôsledku spôsobuje prechod zápalových signálov do vaskulárneho systému. Krv prenáša zápalové signály do vaskulárneho endotelu a ďalších orgánov a tkanív, ako sú pečeň, mozog, svaly a črevá. Výsledné sekundárne zápalové procesy, ktoré sa tiež môžu spontánne zosilniť ako negatívny dôsledok životného štýlu, charakterizujú obezitu ako systémové zápalové ochorenie.
Záver
Pravidelná fyzická aktivita zvyšuje výdaj energie a môže znižovať viscerálne tukové tkanivo. Vďaka tomu dochádza k menšej aktivácii signálov metabolického stresu a ich zápalových následkov. Pravidelná fyzická aktivita má okrem toho priamy vplyv na aktivovanú humorálnu a bunkovú imunitnú obranu. Pravidelné tréningy znižujú expresiu TLR v tkanive a na leukocytoch, uvoľňujú protizápalové myokíny zo sťahujúceho sa svalu a navodzujú primárne protizápalové hormonálne prostredie. Početné imunologické účinky fyzickej aktivity možno preukázať aj lokálne. Cvičenie potláča zápalové procesy v tukovom tkanive, svaloch, črevách a mozgu, čo zmierňuje nielen samotné ochorenie, ale aj komorbiditu.