Zápal hrubého čreva (divertikulitída) Dr
Divertikulárne ochorenie je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu.
Divertikuly hrubého čreva sú malé výbežky na výstelke hrubého čreva, ktoré vznikajú medzerami vo svalovej vrstve čreva. Výbežky vznikajú zvýšením tlaku v čreve a získanými zmenami v štruktúre črevnej steny. Ak sa tieto výbežky vyskytujú vo veľkom počte, hovorí sa o divertikulóze.
Ak sa divertikuly zapália, hovorí sa o divertikulitíde. Divertikuly sa často vyskytujú v sigmoidnom hrubom čreve, ale môžu postihnúť aj iné časti hrubého čreva alebo celé hrubé črevo.
Rozvoj divertikulitídy
Ak sú častice stolice počas peristaltiky vtlačené do divertikulárneho vaku, niekedy nemôžu znova opustiť vak divertikulu. Potom sa na sliznici vyvinie malá otlaka a zárodky zo stolice preniknú cez stenu čreva. To potom vedie k zápalu. V lepšom prípade sa zápalová oblasť zahojí sama bez toho, aby boli potrebné ďalšie opatrenia. V týchto prípadoch pacient pociťuje bolesť v ľavej dolnej časti brucha niekoľko dní a môže mať horúčku. Tento stav sa zvyčajne nerozpozná ako divertikulitída a nesprávne sa interpretuje ako „črevná chrípka“ alebo niečo podobné.
Zárodky však môžu tiež zostať v tkanive, zapuzdriť sa a spôsobiť absces, alebo môže dôjsť aj k spojeniu medzi postihnutou črevnou slučkou s inou slučkou alebo močovým mechúrom. Opakujúci sa zápal v postihnutej časti čreva môže viesť k zmenšeniu jaziev v črevnej stene, čo môže viesť k zovretiu alebo upchatiu čreva.
Príznaky a komplikácie divertikulárnej choroby
Typické príznaky divertikulárnej choroby sú Bolesť v ľavej dolnej časti brucha s tlakovou bolesťou a obranným napätím na palpačnom vyšetrení. Niekedy sa vyskytuje tiež Nevoľnosť a zvracanie na. Zápcha a horúčka sú často prítomné. Príznaky sa líšia a nie každý pacient má všetky príznaky.
Diagnóza
Okrem anamnézy a klinického vyšetrenia sa divertikulitída často zisťuje pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie. Laboratórne hodnoty vykazujú príznaky zápalu počas aktívneho vzplanutia zápalu. Kolonoskopia vo fáze zápalu sa zvyčajne nevykonáva, pretože existuje riziko poškodenia črevnej steny. Po ústupe zápalu sa však má urobiť v intervale asi 8 týždňov, ak v minulosti nedošlo ku kolonoskopii.
terapia
Forma terapie závisí od závažnosti ochorenia divertikula.
Pri akútnom, nekomplikovanom zápale často postačuje antibiotická liečba. Spotreba jedla je stále možná. Liečba môže niekedy prebiehať aj ambulantne, ak to umožňuje situácia pacienta a lekárska starostlivosť.
Opakujúce sa a komplikované zápaly divertikuly si môžu vyžadovať chirurgickú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám divertikulárneho ochorenia alebo aby sa eliminovali existujúce komplikácie. To sa zvyčajne dá urobiť pomocou minimálne invazívnej techniky.