Zápal kostnej drene, osteomyelitída

definícia

Zápal kostnej drene je zápal kostnej drene a okolitej oblasti kostí.

Rozlišuje sa medzi endogénnou (tiež hematogénnou) a exogénnou osteomyletitídou. Je tiež potrebné rozlišovať medzi akútnymi a chronickými priebehmi. Chronické priebehy sú obzvlášť perzistentné a v priebehu rokov sa môžu znovu a znovu prepáliť.

Endogénna forma, ktorá vzniká zvnútra: šírenie choroboplodných zárodkov z existujúcich chorôb, ako je tonzilitída (angína), infekcie dutín, infekcie zubov alebo kože. Mikróby sa prenášajú do kostnej drene krvou. Táto forma postihuje hlavne deti a dospievajúcich.

Exogénna forma pochádzajúca z vonkajšej strany: Exogénna osteomyeltitída sa vyvíja po poraneniach kože, úrazoch (poraneniach kostí) alebo po operáciách; patogény prenikajú do kosti zvonka a šíria sa tam. Táto forma postihuje väčšinou dospelých.

príčiny

Rizikové faktory pre vývoj endogénnej formy

Existujúce zápaly, abscesy (zbierky hnisu)
U dojčiat po infekcii pupočníka (riziko otravy krvi)
Oslabená obrana proti infekcii u detí v dôsledku podvýživy
Spúšť u detí: uzatvorenie epifýzovej platničky (rastová zóna)
Oslabený imunitný systém (chronicky chorí, starí ľudia)

Rizikové faktory pre exogénnu formu:

Malé zranenia v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v dôsledku cukrovky alebo artériosklerózy
Nehody
Predchádzajúce operácie
Zle sa hojace rany, napríklad po zlomenine čeľuste alebo po hnisavých procesoch koreňa zuba

Príznaky (sťažnosti)

Endogénna forma, akútna

Horúčka a zlý celkový stav; Dojčatá zvyčajne veľmi vážne ochorejú na vysoké horúčky, únavu a zimnicu
Bolesť v oblasti kĺbov, uvoľnenie držania tela
Sčervenanie, prehriatie postihnutej končatiny
Opuch a funkčné poškodenie
Tvorba abscesov v medulárnom kanáli, zvyšuje sa riziko spontánnych zlomenín

Exogénna forma, akútna

Bolesť, horúčka, pocit choroby po operácii (príznaky otravy krvi).
Sčervenanie, opuch a prehriatie postihnutej oblasti

Chronická forma:

Príznaky ako v akútnej forme, ale pocit choroby je oslabený, ale bolesť je výraznejšia v závislosti od typu.
Tvorba fistúl, cez ktoré odteká hnis

Typickou vecou pre chronický priebeh je striedanie období bez príznakov a bolestivých období. Bolestivé obdobia sú vždy sprevádzané pocitom zápalu (pozri akútnu formu).

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku zápalu kostnej drene sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Anamnéza (predchádzajúce operácie, nehody) vrátane sťažností.
Krvné testy, známky zápalu (v chronickej forme nie sú veľmi výrazné
Röntgenový obraz
Tampóny alebo punkcie na detekciu patogénov
Sonografia alebo počítačová tomografia

Terapia (liečba)

Všeobecné opatrenia

Deťom a kojencom by malo byť okamžite poskytnuté lekárske ošetrenie
Postihnutá oblasť musí byť imobilizovaná
Ľadové obaly a chladiace masti (na uzavretú pokožku) pomáhajú znižovať zápal

Lieky

Antibiotické liečby (infúzie, tablety)
Lieky proti bolesti, protizápalové látky

Chirurgicky

V prípade exogénneho zápalu kostnej drene môže pomôcť iba chirurgická evakuácia; tj musí sa odstrániť hnisavé mŕtve tkanivo
Lokálne: antibiotické gázy, starostlivosť o rany
Ďalej antibiotiká vo forme tabliet alebo intravenózne

Možné komplikácie

Pri včasnej a dôslednej liečbe je možné vyliečenie.

Ak sa oneskorí začiatok liečby alebo nedostatočná liečba, môže sa akútna forma stať chronickou. Zápaly sa môžu v priebehu rokov opakovať. U detí to môže viesť k spomaleniu rastu alebo k hnisavému zápalu kĺbov, najmä v dojčenskom veku. Preto je dôležité zahájiť liečbu čo najskôr.

V najhoršom prípade, ak ide o kĺb, je potrebné vykonať amputáciu.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Na prevenciu zápalu kostnej drene sa odporúčajú nasledujúce opatrenia

Po operácii sú potrebné preventívne hygienické a medikamentózne opatrenia (antibiotiká)
Dospelí s vaskulárnym ochorením by nemali fajčiť
U diabetikov (typ 2) musí byť hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná. Je tiež dôležité starostlivo sa starať o nohy
Posilnenie imunitného systému dostatkom pohybu a zdravou stravou