Zápal obličiek (zápal obličiek), popis, formy, príznaky - NetDoktor

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Termín Zápal obličiek (zápal obličiek) zahŕňa rad zápalových ochorení obličiek. Existujú rôzne formy zápalu obličiek (napríklad glomerulonefritída) v závislosti od zapáleného tkaniva. Podľa priebehu je možné rozlíšiť akútny a chronický zápal obličiek. Prečítajte si viac o jednotlivých formách ochorenia, ako aj o príčinách, príznakoch, diagnostike, liečbe a prognóze zápalu obličiek tu!

Stručný prehľad

Čo je to infekcia obličiek? Akútne alebo chronické zápalové ochorenie obličiek, ktoré môže mať rôzne formy.
Tvarovať: Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída), zápal močových tubulov/tubulov a okolitého tkaniva (intersticiálna nefritída), zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída)
Príčiny: Na vzniku glomerulonfritídy sa zvyčajne podieľa imunitný systém. Intersticiálna nefritída je zvyčajne spôsobená drogami alebo zneužívaním drog. Obe formy môžu byť tiež vyvolané inými základnými chorobami. Infekcia obličiek je zvyčajne výsledkom bakteriálnej infekcie.
Príznaky: často bez príznakov dlhšiu dobu, nešpecifické ťažkosti pri intersticiálnej nefritíde (horúčka, bolesti kĺbov atď.)
Diagnóza: Rozhovor medzi lekárom a pacientom (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, krvné a močové testy, v prípade potreby zobrazovacie testy a odber tkaniva.
Liečba: Eliminácia alebo liečba príčiny, napríklad vysadenie spúšťacích liekov, terapia základných chorôb, lieky potláčajúce imunitný systém (imunosupresíva ako kortizón) pri imunitne sprostredkovanom zápale obličiek. Ďalej často všeobecné opatrenia, ako napríklad fyzický odpočinok a strava s nízkym obsahom bielkovín. Prípadne diuretiká (na zadržiavanie vody v tkanive) a/alebo antihypertenzíva (na vysoký krvný tlak). V prípade zlyhania obličiek, pravdepodobne vymývanie krvi (dialýza) alebo transplantácia obličky.
Predpoveď: Ak sa včas zistí a lieči zápal obličiek, prognóza je zvyčajne dobrá. V opačnom prípade existuje riziko závažnej progresie s trvalým poškodením obličiek až po zlyhanie obličiek (obličková nedostatočnosť).

Zápal obličiek: popis

Zápal obličiek (zápal obličiek) môže vo väčšej alebo menšej miere zhoršiť funkciu obličiek: spárované orgány sa podieľajú na mnohých životne dôležitých funkciách tela. Čistia krv od metabolických odpadových látok, regulujú rovnováhu vody a elektrolytov, pomáhajú regulovať krvný tlak a produkujú rôzne hormóny, ako je erytropoetín (dôležitý pre tvorbu červených krviniek). Môže teda mať vážne následky, ak obličky fungujú iba v obmedzenej miere alebo vôbec v dôsledku zápalu (alebo iného ochorenia alebo poškodenia). V niektorých prípadoch existuje dokonca smrteľné nebezpečenstvo.

Vzniká zápal obličiek

Lekári ich rozlišujú v závislosti od typu zapáleného tkaniva Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída) a Intersticiálna nefritída. Okrem toho existujú aj tie Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída).

Glomerulonefritída

Pri glomerulonefritíde sú zapálené takzvané obličkové telieska (Malpighi corpuscles). Pozostávajú z kapsuly a spleti nádob, takzvaného glomerulu. Názov tejto formy zápalu obličiek je odvodený od druhého.

Úlohou obličkových buniek je filtrovať odpadové látky z krvi. S glomerulonefritídou - zvyčajne obe obličky ovplyvňuje - táto funkcia filtra je narušená.

Glomerulonefritída je imunitne sprostredkované. To znamená, že imunitný systém sa podieľa na ich vývoji. Môže sa to stať rôznymi spôsobmi: Protilátky, ktoré sa vytvorili v priebehu infekcie alebo komplexy protilátok a antigénov (napríklad bakteriálne zložky), sa často ukladajú na krvinky obličiek. To vyvoláva zápalovú reakciu. Imunitný systém zriedka produkuje špecifické protilátky proti obličkovým štruktúram (autoprotilátky). Útok týchto autoprotilátok proti obličkovému tkanivu spôsobuje zápal.

V závislosti od príčiny lekári rozlišujú medzi dvoma formami glomerulonefritídy:

Primárna glomerulonefritída

Primárna glomerulonefritída je, keď zápal obličiek alebo obličkových teliesok nie je spôsobený existujúcim základným ochorením. Príkladom toho je tzv IgA zápal obličiek, nazývaná aj Bergerova choroba.

Sekundárna glomerulonefritída

Ak sa obličkové telieska zapália v dôsledku choroby mimo obličky, je to z jedného sekundárna glomerulonefritída reč. Príčiny sú napríklad:

niektoré choroby spojivového tkaniva (autoimunitné ochorenia), ako je systémový lupus erythematosus (SLE)
HIV
zápal vnútornej výstelky srdca spôsobený určitými baktériami (streptokoky) (endokarditída lenta)
Zápal pečene (hepatitída)
Rakoviny
Lieky
genetické chyby

Intersticiálna nefritída

V intersticiálny zápal obličiek takzvané intersticium je zapálené. Pod týmto pojmom sa rozumie medziľahlé tkanivo (najmä spojivové a podporné tkanivo) obličiek, ktoré obklopuje obličkové telieska a súvisiaci systém najjemnejších močových tubulov (tubulárny systém). Ak sú ovplyvnené aj močové tubuly (obličkové tubuly, tubuly), existuje jeden tubulointersticiálna nefritída pred, vpredu.

Intersticiálna nefritída: príčiny

Akútna intersticiálna nefritída sa zvyčajne vyvíja ako alergická reakcia na lieky. Niekedy existujú aj toxické účinky určitých látok chemických látok vzadu. V obidvoch prípadoch sa hovorí o abakteriálnej intersticiálnej nefritíde (abakteriálna = nie je spôsobená baktériami). Infekcie s Baktérie alebo vírusy alebo genetické príčiny (napr. balkánska nefritída) spúšťačom tohto typu zápalu obličiek.

Napríklad chronická intersticiálna nefritída môže trvať roky Drogová závislosť vzniknúť.

Tubulointersticiálna nefritída: príčiny

V závislosti od príčiny je možné tubulointersticiálnu nefritídu rozdeliť na primárnu a sekundárnu formu. Primárny tubulointersticiálny zápal obličiek vzniká ako priamy dôsledok Infekcie alebo Reakcie na lieky. Vyvíja sa sekundárny tubulointersticiálny zápal obličiek v dôsledku iných chorôb ako je zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída), ktoré sa šíria do tkaniva medzi obličkami.

Zápal panvy

Obličková panva je lievikovitá dutina vnútri obličky, v ktorej sa zhromažďuje moč pochádzajúci z obličkových tubulov predtým, ako vstúpi do močovodu. Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) sa môže vyskytnúť, keď bakteriálne patogény stúpnu do obličkovej panvičky cez močovody. Tento typ zápalu obličiek je jednou z infekcií horných močových ciest a je jedným z najbežnejších ochorení obličiek.

Pretože ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, je u nich dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť zápalu obličiek. Akútny zápal obličiek sa zvyčajne vyskytuje náhle. Je sprevádzané silnými bolesťami bokov, zimnicou, horúčkou a celkovým pocitom choroby.

Chronická forma je často prerušovaná alebo plazivá. Postihnutí sú unavení a neefektívni a často nemajú chuť do jedla. Ak sa chronická pyelonefritída nelieči, môže poškodiť obličky až do zlyhania.

Viac o rizikových faktoroch, príznakoch, liečbe a prevencii pyelonefritídy sa dočítate v článku Zápal obličiek.

Zápal obličiek: príznaky

To, či sa príznaky objavia pri zápale obličiek a ako presne vyzerajú, závisia od formy ochorenia, jeho príčin a priebehu. V niektorých prípadoch trpiaci dlhodobo nevykazujú žiadne príznaky. Zápal obličiek a následné poškodenie obličiek potom zostanú (príliš) dlho neliečené.

Často dlhá fáza bez príznakov je spôsobená skutočnosťou, že u mnohých pacientov môže zvyšné zdravé obličkové tkanivo kompenzovať poškodenie počas dlhého časového obdobia.

Glomerulonefritída: príznaky

Na rozdiel od zápalu obličkovej panvy existuje zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída) väčšinou bez bolesti. Lekári chorobu objavia často iba náhodne pri bežných vyšetreniach. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie spozoruje iba vtedy, keď sú obličky už vážne poškodené a je nevyhnutne potrebné umývanie krvi (dialýza) alebo transplantácia. Lekár dokáže rozpoznať tento typ zápalu obličiek na základe nasledujúcich faktorov:

Zápal obličiek môže akútne zhoršiť funkciu obličiek (akútne zlyhanie obličiek). Na druhej strane u niektorých postihnutých pacientov obličky pomaly strácajú svoju funkciu niekoľko rokov, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek vyžadujúcim dialýzu.

Intersticiálny zápal obličiek: príznaky

Príznaky tohto typu infekcie obličiek môžu byť rôzne. Niekedy nie sú vôbec žiadne príznaky (asymptomatický priebeh). V iných prípadoch sa vyskytuje:

horúčka
Bolesť kĺbov
kožná vyrážka
nodulárne zmeny pod kožou (nodulárna ruža, erythema nodosum)
krvavý alebo na bielkoviny bohatý moč

Niekedy s intersticiálnou nefritídou nastáva akútne zlyhanie obličiek okamžite po užití určitých liekov.

Možné sú aj chronické kúry, napríklad ak ľudia dlhodobo užívajú vysokodávkové lieky proti bolesti (Analgetická nefropatia).

Z dlhodobého hľadiska budú mať ľudia so intersticiálnym zápalom obličiek príznaky ako napr žltohnedá farba kože, bolesť hlavy a celkom vyprahnutý vzhľad na. A chronické zlyhanie obličiek môže byť výsledkom.