Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) - pozorovateľ

Zápal panvy

1. Prehľad

Pri pyelonefritíde je obličková panva, časť obličiek, akútne alebo chronicky zapálená. Kvôli ich kratšej močovej trubici sú ženy postihnuté oveľa častejšie ako muži.

Väčšina zápalov panvy v obličkách je spôsobená stúpajúcou infekciou: Ak sa patogény dostanú do močového mechúra cez močovú trubicu, môžu odtiaľ migrovať cez močovod do obličkovej panvičky a spôsobiť zápal. To sa stane rýchlo, napríklad pri poruchách toku moču: Ak moč nemôže správne odtekať (napr. Cez močový kameň), môžu patogény ľahšie stúpať. Spravidla ide o baktérie: Na (pyelonefritíde) sa často podieľa (črevná) baktéria Escherichia coli.

Zápal obličiek je jedným z najčastejších ochorení obličiek. Na rozdiel od zápalu obličkovej kôry (glomerulonefritída) je spojivové tkanivo obličky zvyčajne zapálené.

Zápal obličiek môže mať rôzny priebeh a môže vyvolať rôzne príznaky. Klasické príznaky nekomplikovanej akútnej pyelonefritídy sú:

náhly silný pocit choroby s
- Strata chuti do jedla
- Vyčerpanie
- horúčka
- prípadne zimnica
Bolesť v boku
Príznaky cystitídy:
- Bolestivé močenie
- zvýšená, častá potreba močenia

Chronická pyelonefritída je epizodická, ale môže dlho pretrvávať bez príznakov. Po určitom čase je však funkcia obličiek pri chronickom zápale obličkovej panvy narušená, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k obličkovej nedostatočnosti. Možné sťažnosti zahŕňajú:

Vyčerpanie
Bolesť chrbta
Gastrointestinálne ťažkosti
Strata váhy
Anémia
vysoký krvný tlak

Na stanovenie diagnózy zápalu panvy je potrebná fyzická prehliadka, krvný test a test moču. Ďalej sa používajú zobrazovacie postupy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) a röntgenové vyšetrenia. Na identifikáciu pôvodcu pyelonefritídy a určenie vhodnej terapie lekár vytvorí kultúru moču zo vzorky moču.

Antibiotická liečba najmenej sedem dní sa zvyčajne vykonáva proti zápalu obličkovej panvičky. Ak horúčka pretrváva, je vhodné liečbu predĺžiť. Okrem toho sa pri liečbe pyelonefritídou odporúča udržiavať pokoj na lôžku a piť čo najviac, aby sa vyplavili patogény. Proti všeobecným príznakom pomáhajú antipyretické a protizápalové látky.

2. Definícia zápalu panvy

Zápal panvy obličiek alebo pyelonefritída (grécky: nefros = oblička, pýelos = panva) je ochorenie obličiek, pri ktorom je obličková panva akútne alebo chronicky zapálená v oblasti blízko močovodu. Spravidla je ovplyvnená iba jedna oblička.

V mnohých prípadoch je zápal obličkovej panvy výsledkom stúpajúcej infekcie: Ak sa patogény dostanú do močového mechúra cez močovú trubicu, môžu odtiaľ migrovať do obličkovej panvy cez močovod, ktorý prenáša moč z obličkovej panvy do močového mechúra. Baktérie sú častou príčinou zápalu obličiek.

Na rozdiel od zápalu obličkovej kôry (glomerulonefritída), zápal obličkovej panvičky typicky ovplyvňuje spojivové tkanivo obličky. Najmä v prípade chronických foriem to môže mať čoraz väčší účinok na iné orgánové systémy.

frekvencia

Zápal obličiek (pyelonefritída) je jedným z najbežnejších ochorení obličiek. Kvôli svojej kratšej močovej trubici sú ženy asi dvakrát častejšie infikované obličkami ako muži. Kratšia močová trubica umožňuje baktériám dostať sa do močového mechúra a odtiaľ stúpať cez močovody do obličkovej panvičky. Výskyt zápalu obličiek u mužov však s vekom stúpa. Príčinou býva zväčšená prostata, ktorá bráni odtoku moču: Po močení zostáva určité množstvo moču v močovom mechúre - tento takzvaný zvyškový moč ponúka choroboplodným zárodkom dobré možnosti rastu a môže byť príčinou infekcie.

3. Príčiny zápalu panvy

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je často príčinou porúch odtoku moču. Močový kameň môže byť napríklad dôvodom zablokovaného odtoku moču. Ak moč nemôže správne odtekať, môžu vzniknúť takzvané vzostupné infekcie: Patogény vstupujú do močového mechúra cez močovú trubicu a odtiaľ migrujú cez močovod do obličkovej panvičky a ďalej do kalicha. Pretože obličková panva zhromažďuje moč tvorený v obličkách, ľahko sa tu rozvinie infekcia.

V zriedkavých prípadoch môže byť zápal obličkovej panvy spôsobený patogénmi, ktoré vstupujú do krvi.

Akútny zápal obličiek a panvy sa vyskytuje predovšetkým vo fázach, v ktorých je oslabený imunitný systém tela. Možnou príčinou je liečba určitými liekmi, ako sú imunosupresíva a nádory. Poškodenie obličiek spôsobené zneužívaním liekov proti bolesti je prospešné pre chronickú pyelonefritídu. Ľudia s diabetes mellitus majú tiež zvýšené riziko chronického ochorenia obličiek.

Patogénu

Zápal obličiek (pyelonefritída) je väčšinou spôsobený baktériami: najbežnejším patogénom je (črevná) baktéria Escherichia coli. Spúšťačom môžu byť aj ďalšie baktérie, ako sú stafylokoky, enterokoky, Proteus alebo Klebsiella. Ak sa infekcia vyskytne počas pobytu v nemocnici (napr. Pomocou katétra), zvyčajne ide o oveľa viac a niekedy veľmi odlišných patogénov; potom sa okrem baktérií často vyskytujú aj plesne.

4. Príznaky zápalu panvy

Akútny zápal obličiek (pyelonefritída)

Typický znak toho akútny zápal panvy (Pyelonefritída) je náhly a závažný pocit choroby. Akútna pyelonefritída zvyčajne vyvoláva najmä tieto príznaky:

Strata chuti do jedla
Vyčerpanie
vysoká horúčka
prípadne zimnica
zvýšená srdcová frekvencia
tupá alebo kŕčová bolesť v boku (bolesť v oblasti brucha)
Príznaky cystitídy:
- Bolestivé močenie
- zvýšená, častá potreba močenia

V niektorých prípadoch však môže akútny zápal panvy začať pomaly a spôsobiť atypické príznaky ako bolesť hlavy, únava a chudnutie. Pri akútnej pyelonefritíde sú možné aj gastrointestinálne ťažkosti, ako je mierna nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha alebo príznaky neúplnej črevnej obštrukcie (tzv. Subileus). Pri akútnej forme zápalu panvy nie je funkcia obličiek obmedzená.

Chronický zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)

The chronický zápal panvy (Pyelonefritída) môže dlho zostať bez príznakov. Horúčka a ďalšie príznaky akútnej formy úplne chýbajú. Po chvíli však chronická pyelonefritída poškodzuje funkciu obličiek, čo môže v extrémnych prípadoch viesť k renálnej insuficiencii. Možné sťažnosti sa objavujú nárazovo a nie sú príliš charakteristické: prichádza na to

Vyčerpanie,
Bolesť chrbta,
Podráždenie tráviaceho traktu, ako je nevoľnosť a
Strata váhy.

Pretože na tvorbe krvi sa podieľajú aj obličky, môže chronický zápal panvy viesť k anémii. Ďalším príznakom chronickej pyelonefritídy je zakalený červenkasto sfarbený moč a (v približne 30 - 50% prípadov) vysoký krvný tlak v dôsledku zníženého vylučovania tekutín. V prípade chronického zápalu obličkovej panvičky navyše obličky už nie sú schopné uvoľňovať látky, ktoré sa vylučujú, ako sú napríklad konečné metabolické produkty.

Xantogranulomatózna pyelonefritída

Chronický zápal obličkovej panvičky (pyelonefritída) sa môže v jednotlivých prípadoch vyskytnúť aj ako špeciálna forma, ktorá sa vyznačuje obzvlášť závažnými príznakmi: ako takzvaná xantogranulomatózna pyelonefritída. Zapálené obličkové tkanivo má zvyčajne žltú farbu a môže mať uzlové štruktúry (granulómy). Môže sa vyskytnúť krvácanie a rozpad tkaniva, ako aj zmeny, ktoré pri zobrazovacích testoch vyzerajú ako nádor obličiek.

Xantogranulomatózna pyelonefritída spôsobuje všeobecné príznaky, ktoré sú typickejšie pre akútny ako chronický zápal panvy. Toto zahŕňa:

Bolesť v boku
horúčka
zimnica
únava
Vyčerpanie

5. Diagnóza zápalu panvy

Ak existuje podozrenie na ochorenie obličiek (pyelonefritída), lekár sa najskôr opýta dotknutej osoby na jej anamnézu (tzv. Anamnéza): Pre diagnostiku sú obzvlášť dôležité informácie o infekciách v detstve alebo počas tehotenstva, pretože výsledkom býva často akútna príhoda. chronická infekcia. Potom nasleduje niekoľko laboratórnych testov. Na tento účel je potrebný odber moču a krvi:

Analýza moču: Na zistenie, či je obličková panva zapálená, lekár nechá skontrolovať moč, či neobsahuje baktérie, hnis a biele a červené krvinky. Ak sú okrem spojivového tkaniva ovplyvnené aj funkčné časti obličky (glomerula), sú v moči bielkoviny. Vytvorením kultúry moču je možné presne identifikovať patogén a určiť účinné liečivo.
Krvný test: Môže byť tiež užitočné diagnostikovať pyelonefritídu vyšetrením krvi na prítomnosť baktérií. Pretože chronický zápal panvy často zhoršuje funkciu obličiek, krv môže mať niekedy zvýšenú hladinu močoviny a kreatinínu.

Na ďalšiu diagnostiku zápalu obličiek sa používajú zobrazovacie metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie: Pri pyelonefritíde môžu lekári pomocou sonografie obličiek a močového mechúra zistiť, či môže moč unikať z obličiek do močového mechúra alebo či nie sú prekrvené jedna alebo obe obličky. Môže tiež skontrolovať, či po močení zostáva v močovom mechúre moč (tzv. Zvyškový moč), pretože: Za vznik obličkovej panvičky sú veľmi často zodpovedné poruchy odvodnenia - ako je to v prípade niektorých foriem močovej inkontinencie.
RTG vyšetrenie: V prípade infekcie krvnou cestou je na röntgenovom snímke často viditeľné niekoľko menších, okrúhlych hustôt.

Na zistenie príčiny chronického zápalu obličiek v panve dieťaťa je možné na diagnostiku použiť röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou: V tejto takzvanej mikčnej cystourografii dostáva dieťa kontrastnú látku priamo do močového mechúra. To umožňuje určiť polohu močového mechúra a jeho plniacu kapacitu a zistiť, či môže dieťa močový mechúr úplne vyprázdniť a či je v ktoromkoľvek okamihu zúžená močová trubica.