Zápal optického nervu - príčiny, príznaky a liečba

A Zápal optického nervu (technický jazyk: Optická neuritída; tiež: Retrobulbárna neuritída) je autoimunitný zápal zrakového nervu (nervus opticus).

Obsah

Čo je to zápal optického nervu?

Často sa vyskytuje ako skorý príznak roztrúsenej sklerózy, ale vyskytuje sa aj bez tohto základného ochorenia. Po Zápal optického nervu môže zostať určitá atrofia zrakového nervu so zníženou zrakovou ostrosťou.

V Zápal optického nervu existuje autoimunitný zápal druhého hlavového nervu (zrakový nerv). Najprv dôjde k poškodeniu myelínových obalov, ktoré elektricky izolujú nerv a umožňujú jeho vysokú rýchlosť nervového vedenia.

Ako choroba postupuje, zápal ovplyvňuje aj skutočné nervové vlákna (axóny), ktoré môžu zahynúť.

príčiny

Toto je takzvané demyelinizačné ochorenie, pri ktorom myelínové obaly v celom centrálnom nervovom systéme (CNS) zmiznú v dôsledku chronického zápalu. Etiológia SM tiež napriek veľkému úsiliu v oblasti výskumu ešte nebola objasnená.

Zápal optického nervu sa zvyčajne prejavuje vo veku od 18 do 45 rokov. Výskyt je okolo 3 zo 100 000 ľudí. Ženy sú postihnuté trikrát až štyrikrát častejšie ako muži.

Príznaky, ochorenia a znaky

Zápal optického nervu sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Toto ochorenie je spočiatku viditeľné ako zvyšujúca sa bolesť očí, ktorá je lokalizovaná za očami a ktorá sa zosilňuje pri pohybe očí alebo vyvíjaní tlaku. Bolesť je opísaná ako tupá alebo pulzujúca a s progresiou ochorenia sa zhoršuje nepohodlie.

Okrem toho existujú poruchy zraku, ktoré v ďalšom kurze môžu viesť k úplnej slepote. Uprostred oka sa vyvíja slepá škvrna, ktorá výrazne obmedzuje zorné pole. Vizuálne nepohodlie sa podrobne prejavuje v tom, že farby sú vnímané iba ako zoslabené a navzájom rozmazané.

Ak je neuritis nervi optici založená na skleróze multiplex, videnie je dlhodobo narušené. Medzitým sa zrak môže spontánne zlepšiť, najmä po akútnych vzplanutiach. Zápal zrakového nervu vedie tiež k bolestiam hlavy a závratom a občas nevoľnosti.

Skutočný zápal spôsobuje všeobecné príznaky, ako je mierna horúčka a malátnosť. Ak sa zápal zrakového nervu lieči včas, príznaky rýchlo ustúpia. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť chronické ťažkosti a v extrémnych prípadoch môže jedno alebo obe oči oslepnúť. Optická neuritída zvyčajne postihuje iba jedno oko.

Diagnóza a priebeh

Prvým príznakom a Zápal optického nervu je rýchly nástup straty zrakovej ostrosti (strata zraku). Pacienti vidia rozmazane a majú z. Niekedy mierna bolesť alebo tlak pri pohybe očí.

Často sa vyskytujú bolesti hlavy a vnímanie svetelných zábleskov. Dočasné zhoršenie príznakov so zvýšenou telesnou teplotou, napr. B. v saune, vo vani alebo pri športe. V extrémnych prípadoch prichádza k úplnej slepote. V 7% prípadov sa zápal zrakového nervu vyskytuje na oboch stranách. Očné vyšetrenie fundusu môže byť normálne; opuchnutá papila je viditeľná iba v 35% prípadov.

Diagnózu je možné potvrdiť pomocou magnetickej rezonancie (MRI), pretože pri MRI je možné identifikovať demyelinizačné ložiská. Okrem zobrazovacích postupov poskytuje diagnostika CSF indikácie prítomnosti roztrúsenej sklerózy. Elektrofyziologické záznamy môžu určiť zníženú rýchlosť nervového vedenia. Inak je zápal optického nervu diagnostikovaný iba na základe jeho klinických príznakov a jeho typického priebehu.

Po nástupe zápal zvyčajne trvá 1 - 2 týždne a potom sa prejaví spontánna remisia. Po 5 týždňoch nemožno očakávať zlepšenie. Rozsah poškodenia, ktorý zostáva, závisí od rozsahu, v akom zápal už ovplyvňoval axóny optického nervu. Pretože zatiaľ čo myelínové obaly sa môžu regenerovať, ich axóny sú zvyčajne neopraviteľné.

95% postihnutých dosiahne po vyliečení zrakovú ostrosť najmenej 0,5. 70% dokonca dosahuje zrakovú ostrosť najmenej 1,0 znova po tom, čo prežilo zápal optického nervu.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu zrakového nervu je úplná slepota u pacienta. Všeobecne platí, že keď sa zrakový nerv zapáli, zrak sa rýchlo zhoršuje. Zvyšuje sa tak riziko nehôd a pádov v každodennom živote a v práci. Ak sa zápal rozšíri do ďalších častí tela, môže to viesť k infekciám v nosohltane, zápalu stredného ucha a zriedkavo k podráždeniu kože so svrbením, opuchom a začervenaním.

Ďalšie komplikácie závisia od príčiny zápalu. Ak sú príznaky založené na skleróze multiplex, nevyhnutne to vedie k strate zraku. Papillit má za následok aj stratu zraku, aj keď sú zvyčajne menej závažné. Retrobulbárna neuritída môže spôsobiť silné bolesti očí a dočasné problémy so zrakom. Liečba zápalu zrakového nervu so sebou nesie aj riziká.

V rámci liečby kortizónom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú opuchy a gastrointestinálne ťažkosti. Po užití antibiotík a antivirotík sa môžu vyskytnúť rôzne ťažkosti - vrátane bolesti hlavy, krku, svalov a končatín, začervenania kože a svrbenia a alergických reakcií. Pri dlhodobom užívaní týchto prípravkov dochádza k trvalému poškodeniu obličiek, pečene a srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Zápal optického nervu by mal vždy zhodnotiť a liečiť lekár. Iba pri správnom lekárskom ošetrení možno vylúčiť ďalšie komplikácie, ktoré by mohli zabrániť hojeniu. Pri prvých príznakoch a prejavoch zápalu zrakového nervu je preto potrebné vyhľadať lekára. Ak má dotknutá osoba bolesti očí, je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa táto bolesť zhoršuje, keď osoba pohne očami, alebo keď sa zvýši tlak na oči.

Náhle problémy so zrakom svedčia aj o zápale zrakového nervu a musia byť tiež vyšetrené lekárom, ak pretrvávajú po dlhšiu dobu bez konkrétneho dôvodu. Mnoho ľudí, ktorí majú zápal zrakového nervu, tiež trpí horúčkou, bolesťami hlavy a nevoľnosťou. Ak sa zápal zrakového nervu nelieči, v najhoršom prípade to môže viesť k oslepnutiu. Ochorenie dokáže pomerne dobre liečiť očný lekár.

Liečba a terapia

Spravidla sa tvorí jeden Zápal optického nervu späť spontánne aj bez lekárskeho zásahu. Lieková terapia vysokými dávkami steroidov môže skrátiť trvanie zápalu zrakového nervu, avšak štúdie preukázali, že to nezlepšuje konečný výsledok, čo znamená, že pacienti si nezachovávajú lepšiu zrakovú ostrosť ako bez liečby.

Preto pri rozhovore s pacientom musí byť skratka choroby starostlivo zvážená oproti vedľajším účinkom liečby steroidmi. Ak sú na MRI viditeľné najmenej dve demyelinizačné ložiská, malo by sa určite ponúknuť podávanie vysokých dávok steroidov, aby sa oddialili nové prejavy SM.

V prípade takzvaného atypického zápalu zrakového nervu, ktorý sa nezlepší ani po 4 týždňoch, je potrebné zvážiť infekčné pozadie. Tu môžu pomôcť antibiotiká a/alebo steroidy. Ak je zápal zrakového nervu založený na roztrúsenej skleróze, musí sa samozrejme liečiť základné ochorenie. Liečba neexistuje, ale dá sa to oddialiť a zmierniť.

Lieky nájdete tu

prevencia

Pretože ani Zápal optického nervu Aj keď je roztrúsená skleróza, ktorá je často jej základom, úplne pochopená, nie je známe ani to, ako je možné tejto chorobe predchádzať. Zápal zrakového nervu, ktorý nesúvisí s SM, je však vyvolaný: Diskutuje sa o chronickej intoxikácii alkoholom, tabakom alebo chinínom, rôznych infekčných chorobách a arteriálnej hypotenzii. Týmto rizikovým faktorom sa treba vyhnúť, aby sa zabránilo zápalu zrakového nervu.

Následná starostlivosť

Zápal optického nervu musí byť úplne vyliečený. Následná starostlivosť ošetrujúceho očného lekára zaisťuje, že stav bol vyliečený zodpovedajúcim spôsobom. Najprv sa uskutoční pohovor s pacientom. To objasňuje, či má pacient príznaky a či predpísané lieky spôsobujú vedľajšie účinky. V závislosti od zistení môže lekár prijať ďalšie opatrenia.

Cieľom anamnézy je získať čo najúplnejší prehľad o zdravotnom stave pacienta. V rámci fyzikálneho vyšetrenia je postihnutý zrakový nerv vyšetrený vizuálnou diagnostikou a v prípade potreby vyšetrený ďalšími zobrazovacími postupmi. Typické príznaky ako zhoršenie zraku, ale aj poruchy zmyslového vnímania musí lekár objasniť.

V prípade potreby sa na to môže použiť očný test. Následnú starostlivosť zvyčajne vykonáva oftalmológ, ktorý už optickú neuritídu liečil. Ak sa počas následnej starostlivosti vyskytnú komplikácie, bude pravdepodobne potrebné zavolať ďalších odborníkov.

Chronické ochorenie môže naznačovať vírusové ochorenie, ktoré musí objasniť a liečiť internista. Ak existujú ďalšie vedľajšie účinky, môžu byť do liečby zahrnutí neurológovia alebo odborníci na ORL. Následná starostlivosť je založená na závažnosti zápalu a príznakoch.

Môžete to urobiť sami

Zápal zrakového nervu má obrovský vplyv na kvalitu života, pretože pacienti náhle pocítia znížené videnie a tiež trpia bolesťami v oblasti očí. Vo vlastnom záujme by mali postihnutí pomôcť chorobe čo najskôr sa uzdraviť. V opačnom prípade je možné dlhodobé poškodenie zraku.

V prvom rade je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané lekárom. V prípade vedľajších účinkov ihneď kontaktujte lekára alebo navštívte pohotovostnú ambulanciu. Aj keď nie sú žiadne komplikácie, má zmysel absolvovať lekárske kontroly. To umožňuje lekárovi určiť stav procesu hojenia a v prípade potreby upraviť dávku predpísaného lieku. Okrem prijímania liečivých účinných látok hrá pri urýchlení hojenia podstatnú úlohu odpočinok a ochrana. Pacienti so zápalom optického nervu zostávajú, pokiaľ je to možné, medzi svojimi štyrmi stenami a nechávajú si pokoj na lôžku.

Ochrana nie je dôležitá iba pre imunitný systém, ale predovšetkým pre zrak. Za žiadnych okolností sa pacient nesmie pozerať na obrazovky, ako sú napríklad mobilné telefóny alebo počítače. Oko musí byť navyše chránené pred dráždivými vplyvmi, ako je vietor, ostré výpary potravín, teplo, chlad a jasné svetlo. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže byť užitočná očná náplasť alebo maska na spanie, ktorá poskytne chorým očiam dostatočný odpočinok.