Zápal panvy; nding (pyelonefritída) - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty

  • Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je zápal horných močových ciest. Týka sa to častí obličiek, ktoré produkujú a zhromažďujú moč (obličkové tkanivo) (obličková panva) predtým, ako moč prenikne do močového mechúra cez močovody.
  • Pyelonefritída sa skladá z príznakov, ako sú: B. horúčka, zimnica, nevoľnosť, bolesť bokov, pocit pálenia pri močení, ako aj časté močenie, nevoľnosť a zvracanie.
  • Príčinou býva predchádzajúca infekcia dolných močových ciest črevnými baktériami, ktoré stále stúpajú.
  • Postihnutých je viac žien ako mužov.
  • Zriedkavo sa vyskytujú aj chronické prípady, keď pyelonefritída vzplanie znova a znova v dôsledku poruchy prietoku moču.
  • Väčšinu prípadov akútnej pyelonefritídy je možné liečiť doma antibiotikami. V prípade závažnejšieho priebehu je obvykle indikovaná hospitalizácia.

Čo je to panvový zápal?

pyelonefritída

Akútny zápal panvy sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie dolných močových ciest, ktorá je spôsobená baktériami vstupujúcimi do močového mechúra cez močovú trubicu. Vo väčšine prípadov ide o črevné baktérie (najmä Escherichia coli). Ak sa baktérie presunú nahor do horných močových ciest, môžu infikovať obličkovú panvu a tkanivo (pyelonefritída). V niektorých prípadoch nebudú mať ľudia žiadne príznaky skôr, ako sa baktérie dostanú do obličiek.

V niektorých prípadoch môže byť pyelonefritída vyvolaná aj patogénmi v krvi. V takom prípade je väčšina postihnutých ľudí oslabená alebo chronicky chorá.

Každý rok sa u 1 z 1 000 ľudí rozvinie zápal obličiek. Tento stav je najbežnejší u žien. Pre svoju krátku močovú trubicu je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinú infekcie dolných močových ciest, ktoré môžu prerásť do pyelonefritídy.

Komplikované infekcie obličiek a panvy sú pomerne časté u mužov, starších ľudí, tehotných žien so základnými anatomickými zvláštnosťami, u ľudí s imunodeficienciou alebo v situáciách, v ktorých je narušený tok moču (napr. V dôsledku obličkových/močových kameňov). Okrem toho permanentný močový katéter podporuje pyelonefritídu.

Okrem akútnej pyelonefritídy existuje aj chronická infekcia horných močových ciest. Vzniká z. B. permanentnou poruchou prietoku moču, napríklad v prípade malformácie močových ciest dieťaťa alebo v súvislosti so zväčšenou prostatou. Liečba by mala, pokiaľ je to možné, zahŕňať korekciu poruchy prietoku moču.

Aby sa zabránilo komplikáciám pyelonefritídy, je nevyhnutná včasná diagnostika a antibiotická liečba.

dôvod

Vo väčšine prípadov je zápal obličkovej panvy spôsobený stúpajúcou infekciou baktériami. V mnohých prípadoch ide o baktérie, ktoré sa nachádzajú u zdravých ľudí v oblasti konečníka a vonkajších genitálií. Črevná baktéria Escherichia coli je zodpovedná za približne 80%.

Rizikové faktory pre vznik pyelonefritídy sa prekrývajú s rizikovými faktormi komplikovaných infekcií močových ciest:

  • Prekážky v močových cestách, ktoré narúšajú tok moču, napríklad zväčšená prostata, zúženie močovej trubice, problémy s kameňmi a benígne alebo zhubné vredy (napr. Rakovina močového mechúra). Zvyškový moč, ktorý zostáva v močovom mechúre, alebo moč, ktorý sa nahromadil v obličkovej panve, podporuje množenie baktérií.
  • Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušené normálne močenie, napríklad paraplégia, roztrúsená skleróza a demencia. Tvorí sa zvyškový moč.
  • Základné choroby ako cukrovka alebo zlyhanie obličiek. Cukor vylučovaný močom pri neliečenej alebo zle liečenej cukrovke poskytuje ideálny výživový základ pre baktérie.
  • Trvalé katétre alebo iné cudzie telesá v močových cestách. Často sú kolonizované baktériami v priebehu niekoľkých dní. Výsledný biofilm chráni baktérie pred ľudským imunitným systémom a pred antibiotikami.
  • Vrodené alebo získané malformácie močových ciest, napr. B. spôsobujú vezikoureterálny reflux. Často sa vytvára zvyškový moč.
  • Užívanie liekov alebo chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém tela.
  • Minulé operácie močových ciest a transplantácia obličky.

Častejšie sexuálne styky, používanie spermicídov a inkontinencia u žien navyše podporujú rozvoj pyelonefritídy.

Príznaky

Typickými príznakmi akútnej pyelonefritídy sú horúčka, zimnica, celková nevoľnosť, bolesti bokov alebo chrbta, problémy s močením, možná nevoľnosť a zvracanie. Príznaky močenia, ako napríklad infekcia močového mechúra, môžu byť pocity pálenia pri močení, časté a silné močenie a pravdepodobne krvavý moč.

Deti a starší ľudia majú niekedy neurčité príznaky alebo žiadne. Napríklad 1/3 starších pacientov nemá horúčku. V niektorých prípadoch je u starších ľudí pravdepodobnejšie, že budú mať gastrointestinálne ťažkosti alebo pľúca.

Diagnóza

Diskusia o anamnéze, teda popis klasických príznakov infekcie horných močových ciest, je prelomovou pre diagnostiku. Pýtajú sa tiež na rizikové faktory rozvoja pyelonefritídy. Pri fyzickej skúške sú pacienti požiadaní, aby ich zahrnuli kontrolované na horúčku a bolesť v obličkách pri klepaní (tzv. bolesť búšenia obličiek). Okrem toho sa odoberá krv a z. B. testované na hodnoty zápalu.

Diagnostika moču sa potom vykonáva pomocou testovacích prúžkov a kultivácie moču, čo umožňuje antibiotickú liečbu presne šitú na mieru patogénu. Ďalej sa hľadajú základné choroby, ktoré sú uvedené vyššie. U mužov to môže zahŕňať rektálnu palpáciu prostaty. Používa sa okrem iného ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. dôkaz hromadenia moču v obličkách a zvyškového moču v močovom mechúre, ako aj ďalšie komplikujúce faktory. Ďalšie konkrétne urologické vyšetrenia, napr. B. CT obličiek a močových ciest .

V závislosti od stavu pacienta a existencie komplikujúcich faktorov sa rozhoduje, či je indikované nemocničné ošetrenie.

liečby

Pyelonefritída sa lieči antibiotikami. Väčšina pacientov sa môže liečiť mimo nemocnice. Dĺžka liečby nekomplikovaných infekcií je zvyčajne stanovená na 5–10 dní. Doba liečby môže byť dlhšia v závislosti od závažnosti ochorenia.

Základné komplikujúce faktory by sa mali opraviť vždy, keď je to možné, napr. B. kamene v močovode alebo trvale ležiace močové katétre. Po ošetrení a v prípade potreby počas neho sa uskutoční lekárska kontrola a kultivácia moču. Ak sa príznaky nezlepšia do 2–3 dní, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia a pravdepodobne hospitalizácia. V takom prípade by ste mali čo najskôr kontaktovať svojho praktického lekára.

Priebeh a prognóza

Pri adekvátnej liečbe možno zvyčajne očakávať benígny priebeh.

Čo najskôr si znova predstavte, ak sa príznaky počas liečby zhoršia alebo ak nedôjde k výraznému zlepšeniu po 2–3 dňoch.

Ak nie sú liečené, môžu obličkové panvové infekcie viesť k abscesom (zapuzdrené zbierky hnisu). V zriedkavých prípadoch, najmä u slabých ľudí, sa zápal obličkovej panvičky môže zmeniť na sepsu (otravu krvi), ktorá môže viesť k obehovému šoku. Tento stav si vyžaduje ošetrenie v nemocnici, prípadne na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Deti majú zvýšené riziko trvalého poškodenia obličiek po nedostatočne alebo neskoro liečenom zápale obličkovej panvičky.

Môžete si tiež prečítať Nekomplikované infekcie močových ciest u žien, kde nájdete tipy, ako predchádzať infekciám močových ciest.

Ďalšie informácie

  • Analýza moču
  • Komplikovaná infekcia močových ciest
  • Infekcie močových ciest v tehotenstve
  • Infekcie močových ciest u mužov
  • Nekomplikované infekcie močových ciest u žien
  • Otrava krvi (sepsa)
  • Zväčšená prostata
  • Obličkové kamene
  • Akútny zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) - informácie pre zdravotníckych pracovníkov
  • Informedhealthonline.org: cystitída
  • Informedhealthonline.org: Prevencia cystitídy

Autori

  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim
  • Dorit Abiry, doktorandka na Inštitúte všeobecnej praxe, University Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Pyelonephritis, Acute. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.