Zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) u detí

Hofmann, Júlia 2. februára 2018

žľazy

Znalosti o zápale pankreasu (pankreatitíde) u detí.

Pankreas je malý orgán, ktorý vytvára tráviace enzýmy a hormóny inzulín a glukoagón, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi. Každý deň žľaza vyprodukuje asi dva litre tráviacej šťavy (pankreasu). To je nevyhnutné pre fungujúce trávenie. Iba pomocou tejto šťavy sa môžu odbúravať a používať tuky, cukor a bielkoviny. Žľaza leží za žalúdkom v tesnej blízkosti dvanástnika a sleziny.
Pankreatický kanál a žlčové cesty prúdia spolu do dvanástnika. U detí sa zápal pankreasu (pankreatitída) vyskytuje zriedka, ale častejšie, ako sa očakávalo. Podstatne viac sú postihnutí dospelí, u ktorých je konzumácia alkoholu jednou z najbežnejších príčin zápalu.

Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu, ktorý môže akútne postupovať, ale sú možné aj chronické zápaly:
  • The akútna pankreatitída začína náhle a je veľmi bolestivé. Bolesť má často tvar pásu.
  • V chronický zápal pankreasu typické sú opakované záchvaty bolesti v hornej časti brucha. Chronický zápal pankreasu sa môže vyvinúť z akútneho zápalu a môže byť príčinou zhoršenej funkcie pankreasu (nedostatočnosť pankreasu).

príčiny

Najbežnejšou príčinou akútnej pankreatitídy u detí sú nehody ako pád z bicykla alebo skútra.

Ďalšie príčiny sú:

  • Vírusy
  • Lieky
  • Žlčové kamene
  • Dedičné faktory
  • Poruchy orgánov
U niektorých detí nie je možné zistiť príčinu. Toto sa potom nazýva idiopatická pankreatitída určený.

Za chronickú pankreatitídu môžu byť zodpovední:
  • akútny zápal pankreasu
  • Systémové poruchy orgánu
  • Divertikul v dvanástniku
  • Jazvy v žľaze
  • cystická fibróza
  • Metabolické choroby
  • zápalové ochorenie čriev
  • Vírusy
  • Jedy ako alkohol
  • Dedenie

Diagnóza zápalu pankreasu (pankreatitída) u detí.

Silná bolesť môže viesť k podozreniu na akútnu pankreatitídu. Odborník palpuje brucho a stetoskopom počúva črevné zvuky. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) brucha umožňuje vizualizáciu a hodnotenie pankreasu. Krvný test môže preukázať zvýšenú hladinu tráviacich enzýmov a zvýšenú hladinu zápalu. Veľkú úlohu zohráva aj počítačová tomografia (CT). Vzorku tkaniva (biopsiu) je možné získať pomocou jemnej ihly (biopsia jemnou ihlou). Užitočné môže byť aj zrkadlenie žlčových ciest (endoskopická retrográdna cholangiografia, ERCP).

Príznaky

The akútna pankreatitída zvyčajne spôsobuje veľmi silné a náhle bolesti brucha, ktoré môžu mať tvar pásu. Možné sú aj tieto možnosti:

  • horúčka
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Ťažké dýchanie
  • Krvácanie zo žalúdka a čriev
Príznaky môžu byť veľmi závažné a možný šokový stav je život ohrozujúci.

The chronická pankreatitída môžu byť spojené s väčšou alebo menšou bolesťou, ktorá môže sťažiť diagnostiku. Možné sú aj nasledujúce príznaky orgánovej dysfunkcie:

  • Cukrovka (diabetes mellitus)
  • Mastná stolica, hnačky
  • Žltačka (žltačka)
Ďalej môže byť využitie potravy tak obmedzené, že deti chudnú a majú obmedzený vývoj.

Liečba zápalu pankreasu (pankreatitídy) u detí.

V zásade sa snaží vyhnúť chirurgickému zákroku. Pri akútnom zápale pankreasu dostáva dieťa umelú výživu. Je potrebné vyhnúť sa stimulácii pankreasu jedením a pitím, aby si orgán oddýchol. Ak sa zistí bakteriálna infekcia, dieťaťu sa podajú antibiotiká. Ak sa v bruchu nahromadia hnisy alebo abscesy, prepláchne sa to alebo sa zavedie drenážny systém (drenáž).
Lieky proti bolesti pôsobia proti bolesti. V závažných prípadoch je dôležitá liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Chirurgický zákrok na odstránenie častí pankreasu, ako je hlava pankreasu, je zriedka nevyhnutný. To je napríklad prípad komplikácií.