Zápal prostaty; nding (prostatitída); časopis pre farmáciu

Zápal prostaty je zápal prostaty (prostaty). Toto ochorenie vedie k príznakom, ako sú bolesti v perineu a problémy s močením

nding

Mužský orgán: Prostata sa nachádza priamo pod močovým mechúrom a na močovej trubici

  • Čo je prostatitída?
  • Príznaky zápalu prostaty
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Vyšetrenie a diagnostika
  • Liečba prostatitídy
  • Prestatitída Prevencia
  • Odborníci |

Prostatitída - stručne vysvetlená

  • Každý desiaty muž udáva príznaky podobné prostatitíde.
  • Prostatitída môže byť akútna alebo chronická.
  • Baktérie môžu, ale nemusia byť, spúšťačom zápalu (bakteriálna a abakteriálna prostatitída).
  • Antibiotiká pomáhajú pri bakteriálnych zápaloch prostaty.
  • Ak príznaky pretrvávajú a bola vylúčená bakteriálna infekcia, nazýva sa to syndróm chronickej panvovej bolesti.
  • Špeciálna forma je asymptomatická prostatitída, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Čo je to zápal prostaty?

Prostatická žľaza (prostata) leží pod močovým mechúrom, je veľká asi ako gaštan a prechádza ňou močová trubica. Prostata je tvorená jednotlivými žľazovými telieskami, v ktorých sa vytvára tekutý, mierne zakalený sekrét. Počas ejakulácie sa sekrécia stláča do močovej trubice, kde sa zmieša s tekutinou zo spermatických žliaz a spermií, aby vytvorili spermie. Zápal prostaty (prostatitída) je zápal prostaty. To sa dá rozdeliť na

  • akútna bakteriálna prostatitída
  • chronická bakteriálna prostatitída
  • zápalový syndróm chronickej panvovej bolesti
  • nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti
  • špeciálna forma asymptomatickej prostatitídy

Príznaky rôznych zápalov prostaty

Zápal prostaty môže viesť k rôznym príznakom, v závislosti od formy.

Akútna bakteriálna prostatitída

Často je to náhle a je vám veľmi zle. Pacienti potom trpia napríklad:

  • vysoká horúčka, možno zimnica
  • bolesť svalov
  • zakalený moč

Močenie spôsobuje problémy, ktoré sa môžu prejaviť nasledovne:

  • Bolesť (dyzúria)
  • príliš často (pollakiúria)
  • silné nutkanie na močenie
  • nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra
  • Inkontinencia
  • Retencia moču (už nemôže unikať voda)

Ďalej sa môžu vyskytnúť bolesti:

  • v povodí
  • pri priehrade
  • na konci penisu
  • pri vyprázdňovaní

Chronická bakteriálna prostatitída

Zvyčajne je to menej dramatické a často sa vyskytne iba jeden príznak. Sťažnosti za posledných šesť mesiacov pretrvávali viac ako tri mesiace. Pacienti referujú o

  • Problémy s močením, podobné infekcii močového mechúra (častejšie, bolestivé)
  • ľahká horúčka
  • Bolesť v podbrušku
  • Bolesť v penise a/alebo semenníkoch
  • bolestivá ejakulácia
  • niekedy krv v semene
  • Erektilná dysfunkcia

Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS)

Hovorí sa o syndróme chronickej panvovej bolesti, ktorý sa niekedy nazýva aj abakteriálna chronická prostatitída, ak bolesť v panvovej oblasti (panve) pretrvávala viac ako tri mesiace za posledných šesť mesiacov. Obidve formy CPPS, zápalové aj nezápalové, majú podobné príznaky ako chronická bakteriálna prostatitída.

Asymptomatická prostatitída

Beží - ako už názov napovedá - bez príznakov. Pacienti preto nemajú príznaky. V spermiách sa nachádzajú zápalové bunky, ktoré si často všimnete iba náhodne pri ďalšom vyšetrení.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny zápalu prostaty sa tiež líšia v závislosti od typu zápalu.

Akútna bakteriálna prostatitída

Ako naznačuje názov, spúšťačom zápalu sú baktérie. Vo väčšine prípadov ide o črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli. Bežným spôsobom je, že tieto baktérie najskôr napadnú močové cesty a potom sa rozšíria do prostaty. Tam vedú k obrannej reakcii tkaniva (zápal). Bunky imunitného systému (biele krvinky, leukocyty) sa hromadia v prostate s cieľom bojovať proti napadajúcim patogénom. Samotné baktérie aj obranná reakcia poškodzujú tkanivo.

Ďalšie choroboplodné zárodky, ktoré často stoja za akútnym zápalom prostaty, sú napríklad:

  • Druhy Proteus
  • Klebsiella
  • Enterokoky

Baktérie sa zriedka dostanú do prostaty krvou (hematogénne rozšírenie). Alebo sú vyvolané infekciou genitálií tuberkulózou.

Ak dôjde k manipulácii s močovými cestami, môže to byť príčinou akútneho zápalu. Medzi faktory, ktoré podporujú akútny zápal prostaty, patria:

  • odber vzorky prostaty
  • zúžené močové cesty
  • nedávno zavedené alebo veľmi dlhé katétre v močovej trubici
  • HIV infekcia

Kedysi sa predpokladalo, že časté bicyklovanie alebo jazda na koni, príliš málo pitia alebo abstinencia vedú k akútnej prostatitíde. Štúdie to teraz vyvrátili.

Chronická bakteriálna prostatitída

Príčiny tejto formy zápalu sú podobné ako pri akútnej prostatitíde. Zárodky, ktoré ich spôsobujú, sú tiež často rovnaké. Na chronickom zápale sa však môžu podieľať aj atypické patogény, ako sú chlamýdie, ktoré sa často prenášajú sexuálnym kontaktom a vedú k prostate.

Medzi rizikové faktory vzniku chronického zápalu prostaty patria:

  • Predchádzajúca akútna prostatitída s nedostatočným podávaním antibiotík
  • Kamene prostaty
  • Faktory, ktoré tiež uprednostňujú akútny zápal

Syndróm chronickej panvovej bolesti

CPPS je najbežnejšou formou prostatitídy. Pri tomto chronickom zápale prostaty bez postihnutia baktériami sa v mnohých prípadoch nedá dokázať príčina (idiopatická prostatitída). Psychologické faktory sú tiež zriedka podozrivé ako pozadie.

Vyšetrovanie a diagnostika

Na určenie príčiny zápalu prostaty sú potrebné niektoré testy. Nie všetky môžu byť použité alebo sa môže zmeniť poradie. Tu je prehľad.

anamnese

V prvom rade je to rozhovor s pacientom, v ktorom sa diskutuje o sťažnostiach a sprievodných príznakoch, ako je horúčka a trasenie lesa. Na stanovenie chronickej prostatitídy alebo syndrómu chronickej panvovej bolesti sa používa globálne štandardizovaný dotazník, ktorý sa na Nemecko vzťahuje aj na klinický obraz prostatitídy.

Laboratórna diagnostika

Často nasleduje odber krvi. Tu sa osobitne sledujú hodnoty zápalu a takzvaný prostatický špecifický antigén (PSA), ktorý sa zvyšuje pri zápale. Ak existuje aj horúčka, môžu sa súčasne odobrať takzvané krvné kultúry. U týchto je možné vyšetriť krv na mikróby, ak existuje podozrenie, že sa zápal už rozšíril do krvi.

Veľmi dôležitou súčasťou vyšetrení je rozbor moču, aby bolo možné rozlíšiť, či je bakteriálna infekcia príčinou zápalu alebo nie. Aby sme to zistili, prebieha špeciálny odber moču: takzvaný 4-sklenený test. Tu sa porovnáva moč pred a po masáži prostaty s extrakciou sekrécie prostaty. Samotné vyšetrenie ejakulátu (spermií) nie je dostatočné, ale môže sa aj uskutočniť. Ak sa vo vzorke nachádzajú baktérie, vytvorí sa bakteriálna kultúra. To rozhodne, ktoré antibiotikum je vhodné na liečbu zápalu prostaty.

Fyzikálne vyšetrenie

Musí sa tiež priamo vyšetriť prostata. Pri skenovaní konečníka prstom je obzvlášť dôležitá veľkosť a povaha prostaty. Ak dôjde k zápalu, prostata je mierne opuchnutá a vyšetrenie môže byť v niektorých prípadoch bolestivé.

Ultrazvukové

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa často vykonáva z konečníka, ukazuje najmä veľkosť prostaty. Ak existujú poistky (abscesy), sú zvyčajne viditeľné na ultrazvuku.

Ďalšie metódy vyšetrovania

Pri zápale prostaty sa prietok moču zníži u polovice pacientov. Ak existuje podozrenie, je možné vykonať meranie prietoku moču. Urológ meria množstvo vylúčeného moču v priebehu času a maximálny prietok moču. Pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej steny je možné zistiť, či po úplnom vyprázdnení močového mechúra stále existuje moč, takzvaný zvyškový moč.

Ak existuje podozrenie na zúženie močovej trubice, urológ vstrekne do močovej trubice kontrastnú látku. Pri následnom röntgenovom vyšetrení (uretrografii) vidí priebeh a šírku močovej trubice.

Aká je liečba prostatitídy?

Liečba zápalu prostaty závisí od príčiny ochorenia.

Akútny bakteriálny zápal

Antibiotiká sú účinné pri bakteriálnych formách prostatitídy. Na nájdenie vhodnej účinnej látky sa najskôr vytvorí bakteriálna kultúra. To sa dá použiť na kontrolu, o aký patogén ide a ktoré antibiotikum účinne bojuje proti patogénu. Ak je zápal veľmi výrazný, napríklad v prípade veľmi vysokej horúčky, alebo ak sa dajú zistiť baktérie v krvi, bude pravdepodobne potrebné ošetrenie vykonať v nemocnici. Potom začne antibiotická terapia podaním do žily, pretože takto antibiotikum účinkuje rýchlejšie a koncentrovanejšie.

Je dôležité brať antibiotiká tak dlho, ako je predpísané. Odporúčanie je v súčasnosti minimálne štyri týždne liečby. Zdá sa to veľmi dlhé, ale je to nevyhnutné na prevenciu chronického bakteriálneho zápalu.

Ak dôjde k zadržiavaniu moču, to znamená, ak z dôvodu opuchnutej prostaty už nemôže uniknúť žiadny moč, musí sa v prípade núdzovej situácie často zaviesť močový katéter cez brušnú stenu. Je to iba dočasné. Ak sa v prostate nachádzajú ložiská hnisu - abscesy, môžete počkať týždeň, aby ste zistili, či ustupujú pri liečbe antibiotikami. Ak to tak nie je, existujú možnosti ich prepichnutia alebo otvorenia minimálne invazívnym spôsobom.

Chronický bakteriálny zápal

Ak sa vyvinul chronický zápal prostaty, musí byť zrejmé, či je spôsobený baktériami alebo nie. V prípade bakteriálnej kontaminácie by sa malo starostlivo vyhodnotiť, ktoré antibiotikum pomôže.

Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS)

Pri syndróme chronickej panvovej bolesti je dôležité porozumieť individuálnym problémom pacienta. Príznaky sú rôzne a liečba by sa preto mala prispôsobiť rôznym hlavným príznakom. Používajú sa lieky proti bolesti a zápalu a na ľahšie močenie. Na zmiernenie bolesti spôsobenej napätím sa odporúča teplé oblečenie a teplé kúpele bedier. Relaxačné metódy môžu mať tiež pozitívny vplyv na pocit bolesti. V takmer polovici prípadov je syndróm panvovej bolesti spojený s depresívnymi náladami. V takom prípade môže byť užitočná psychoterapeutická podpora. Aj sexuálne problémy, ako

  • Erektilná dysfunkcia
  • Bolesť pri ejakulácii
  • alebo predčasná ejakulácia

by sa mali v prípade potreby riešiť a liečiť.

Prevencia zápalu prostaty

Ak sa objavia príznaky infekcie močových ciest, ako napr

  • Bolestivé močenie
  • časté močenie
  • náhla inkontinencia
  • nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra

mali by ste rýchlo dostať lekársku pomoc. Cieľom je zabrániť baktériám vo vzostupe do prostaty alebo obličiek. Tí, ktorí pijú dostatok, vyplavujú choroboplodné zárodky z močových ciest. Obzvlášť vhodné sú postrekovače na vodu, čaje a džúsy. U mužov by sa infekcia močových ciest mala vždy liečiť antibiotikami. V zásade by mala byť príčina bakteriálnej prostatitídy objasnená v urológii, pretože často existuje faktor, ktorý podporuje infekcie, a mal by sa eliminovať.

Poradní odborníci:

DR. med. Giuseppe Magistro vyštudoval medicínu v Mníchove a od roku 2012 pracuje na Urologickej klinike a poliklinike Univerzity v Mníchove LMU. Od roku 2019 je vedúcim lekárom oddelenia urologických infekčných chorôb a primárom oddelenia benígneho syndrómu prostaty. Je predsedom pracovnej skupiny pre infekčné choroby a hygienu Nemeckej urologickej spoločnosti, členom pracovnej skupiny Benign Protstatasyndrom (BPS) Nemeckej urologickej spoločnosti a mnohých provízií.

Profesor Dr. med. Christian Stief je špecialista na urológiu. Habilitáciu ukončil v roku 1991 na Hannover Medical School. Od roku 2004 je riaditeľom urologickej kliniky na klinike Mníchovskej univerzity. Je redaktorom niekoľkých nemeckých a anglických vedeckých kníh a v rokoch 2006 až 2012 bol redaktorom časopisu European Urology.