Zápal šľachy; ndung príčiny, sťažnosti, liečba; časopis pre farmáciu

Tendonitída sa vyskytuje predovšetkým v oblasti stredne veľkých až veľkých kĺbov, často na zápästí. Môže to byť dosť bolestivé. Medzi ďalšie možné príznaky patrí opuch a začervenanie pozdĺž šľachy

Dnes už bez počítača nič nefunguje. Ak s ním príliš pracujete, môžete vyvolať zápal šliach

• Čo je to zápal šliach?
• príčiny
• Príznaky
• diagnóza
• terapia
• zabrániť?
• Poradenský expert:

Zápal šliach - krátke vysvetlenie

V prípade tendinitídy dochádza k zápalu a podráždeniu tkaniva kĺzavej šľachy, ktoré sú zvyčajne spôsobené preťažením (mechanická tendovaginitída) v postihnutej oblasti. Zápal spôsobený nemechanickými dôvodmi je tiež menej častý v súvislosti so základnými chorobami, napríklad s reumatoidnou artritídou. Tendonitída sa môže vyskytnúť aj po infekcii.

Akútna tendinitída sa lieči odpočinkom a imobilizáciou v dlahách alebo obväzoch. Pomôcť môžu aj protizápalové a analgetické lieky. Pri chronických zápaloch alebo pri niektorých základných ochoreniach môže byť niekedy potrebné chirurgické odstránenie častí šľachového obalu. Aby sa zabránilo tendinitíde, sú užitočné pravidelné prestávky a rôzne aktivity.

Čo je to zápal šliach?

Lekárski odborníci hovoria o tendonitíde alebo tendovaginitíde, keď je plášť, ktorý obklopuje šľachu, podráždený a zapálený. Šľachy spájajú svaly s kosťami a prebiehajú vo vnútri puzdier šliach v miestach, kde sú vystavené osobitnému stresu a treniu. Plášte šliach bránia prílišnému opotrebovaniu šliach alebo prílišnému treniu. Vo vnútri tohto ochranného obalu je synoviálna tekutina, podobná synoviálnej tekutine, cez ktorú môže šľacha kĺzať tam a späť.

Špeciálne formy tendovaginitov:

- Tendovaginitis stenosans, tiež nazývaný lusknutím alebo spúšťacím prstom (digitus saltans)

- Tendovaginitis stenosans de Quervain (vysvetlenie pre tendovaginitis stenosans, ďalej v texte ďalej): tendinitída šliach zapojených do predĺženia a roztiahnutia na zápästí ťahom za palec. Natiahnutie a roztiahnutie palca spôsobuje bolesť a je čoraz ťažšie. Zároveň sú problémy aj so zápästím.

- Syndorm karpálneho tunela. Spôsobené zvieraním v zápästí, zvyčajne bolesťou a mravčením od palca po prostredník, spočiatku najmä v noci

Príčiny zápalu optického pošvy

Šľachy zvyčajne kĺžu cez puzdrá šliach, ktoré ich obklopujú, napríklad v oblasti zápästia alebo prstov. Ak sú šľachy príliš namáhané, môžu sa trieť o vnútro plášťa šľachy. Toto trenie spôsobuje napučanie plášťa šľachy a kanál, cez ktorý sa šľachy kĺžu, sa relatívne zužuje. To ešte viac zvyšuje trenie a vytvára začarovaný kruh.
Napríklad športy ako tenis, golf alebo horolezectvo môžu preťažiť šľachy v oblasti zápästia alebo ramien. Sú jedným z typických spúšťačov tendonitídy. Ďalšími bežnými príkladmi sú rekonštrukcie domu, sťahovania alebo práce, na ktoré nie je telo zvyknuté - napríklad záhradné náradie.

Pri činnostiach opísaných vyššie existuje preťaženie ako spúšťač tendinitídy. Nie vždy to musia byť špeciálne stresy, ktoré vedú k tendonitíde. Opakované monotónne činnosti často vedú k preťaženiu šliach, napríklad pri dlhej práci za počítačom. Medzi rizikové pracovné skupiny patria záhradníci, stavební robotníci, hudobníci a maséri. V zriedkavých prípadoch sa to dá uznať ako choroba z povolania.

Existujú tiež nemechanické príčiny tendinitídy, ako je reumatoidná artritída alebo hormonálne príčiny (menopauza, antikoncepcia, tehotenstvo). Počas tehotenstva môže zvýšená retencia tekutín viesť k zúženiu miest prieniku šliach, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity. Nejaký čas po pôrode zvyčajne znova zmiznú.

V zriedkavých prípadoch môžu tendinitídu vyvolať aj bakteriálne infekcie z predchádzajúcich úrazov alebo chorôb, ako je borelióza. Rozdiel medzi infekčnou a neinfekčnou tendonitídou je dôležitý z dôvodu rozdielneho zaobchádzania.

Príznaky tendonitídy

Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje v postihnutej šľache, naznačuje tendinitídu. Napríklad zápästie alebo oblasť Achillovej šľachy bolí pri každom pohybe. V prípade tendinitídy v oblasti zápästia kĺb bolí, najmä keď ho pacient pohybuje smerom nahor k predlaktiu. Neskôr môže oblasť ublížiť v pokoji alebo v noci.
Okrem toho môže byť oblasť teplá, začervenaná, stvrdnutá a opuchnutá. Niekedy sa pri pohybe šliach (najmä na predlaktí) ozývajú zvuky trenia pri brúsení (chrumkanie snehovej gule).

Diagnóza tendinitídy

Lekár sa najskôr opýta na presné príznaky a pocíti bolestivé miesto. Potom urobí niekoľko pohybových testov, pomocou ktorých sa dá rýchlo dospieť k záveru, že existuje tendinitída.
Ak je diagnóza stále nejasná, môže pomôcť ultrazvukové vyšetrenie. Pretože kosti nie sú ovplyvnené, RTG vyšetrenie nie je indikované, nanajvýš na vylúčenie iných chorôb, ak obvyklá terapia nefunguje. Dnes je magnetická rezonancia s vysokým rozlíšením (MRI) schopná presne ukázať oblasť zápalu.

Ak má lekár podozrenie, že zápal bol spôsobený reumatickým ochorením, odoberie mu krv a zariadi príslušné laboratórne vyšetrenia.

Liečba tendinitídy

Imobilizácia

Najskôr by mala byť postihnutá oblasť ušetrená a aktivačná činnosť zastavená. Ako podporu môže byť región znehybnený koľajnicami.

V pohode

Ochladenie je indikované, keď je bolestivé miesto opuchnuté, červené a teplé. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť úľavu pri akútnej bolesti. Ochladzovanie sa môže opakovať každú hodinu, vždy však na pokožku vždy priložte chladiace obklady a nikdy nie priamo z mrazničky, ale zabaľte ich handričkou, aby nedošlo k poškodeniu pokožky chladom.

Lieky

Pacienti si navyše môžu natrieť krém na tlmenie bolesti a protizápalový krém alebo - ak je to potrebné - užiť tablety. (Sledujte príbalový leták alebo požiadajte o radu lekárňu!)

Skúsený lekár môže navyše injikovať kortizón spolu s lokálnym anestetikom (lokálne anestetikum) do oblasti zápalu alebo okolo puzdra šľachy. Lekár musí zabezpečiť, aby sa injekcia podala iba do šľachy (peritendinálna oblasť) a nikdy nie do samotnej šľachy, pretože by to poškodilo šľachu. Kortizón môže prerušiť zápalový proces - oveľa rýchlejšie ako akékoľvek iné opatrenie. Predtým, ako to urobíte, by sa s nimi lekár a pacient mali porozprávať, aby vysvetlili možné riziká.

chirurgický zákrok

V prípade chronickej tendinitídy, ktorá nereaguje na vyššie uvedené opatrenia, je možné zvážiť chirurgický zákrok. Zúžený bod na puzdre šľachy sa roztvorí a tým sa mu uľaví.

Ak sa tendovaginitída vyskytne ako vedľajší účinok reumatoidnej artritídy, liečba závisí od základného ochorenia.

Dôležité: Ak príznaky neustúpia ani po niekoľkých dňoch, mali by sa pacienti poradiť so svojím rodinným lekárom alebo s ortopedickým chirurgom. Akútna tendinitída zvyčajne trvá niekoľko dní. Ak sa však stane chronickým, bolesť môže trvať týždne až mesiace.

---