Zápal slepého čreva napriek slepému črevu
U niektorých sa apendicitída vyvíja dvakrát: z dôvodu duplikácie alebo z dôvodu zápalu pahýľa po apendektómii.
Publikované: 10. júna 2012, 9:13 hod
WOODSTOCK eb). Anamnestické informácie o slepom čreve, typická jazva v pravom podbrušku alebo jazvy po laparoskopickom zákroku nevylučujú zápal slepého čreva. To potvrdzuje anamnézu mladého muža.
19-ročný mladík vyhľadal pohotovostnú pomoc kvôli periumbilikálnym bolestiam brucha, ktoré existovali päť dní a prešli do pravého dolného kvadrantu, uviedli vedci z Woodstocku v Ontáriu (Canad. Med. Assoc. J. 184 (2012); 1, E83).
Jej anamnéza bola stavom po laparoskopickej apendektómii kvôli perforovanej apendicitíde. Na ultrazvuku neboli zistené nijaké nálezy a pacient bol prijatý do nemocnice s diagnózou „gastroenteritída“. V noci dostal horúčku, leukocytózu 2 000/µl a príznaky zápalu pobrušnice. CT brucha ukazovala voľnú tekutinu, voľný vzduch a fekálne kamene na pravej parakole.
S diagnózou komplikovaná apendicitída bola pacientka laparatomovaná. Po mobilizácii céka sa našiel veľký parakolický absces, v ktorom bol rozpoznateľný retrocekálne prerazený, perforovaný a nekrotický apendix. Miesto predchádzajúcej apendektómie sa nepodarilo identifikovať.
Lekári po prezretí lekárskych záznamov prekvapili
Konečný patologicko-anatomický nález odhalil hnisavý zápal slepého čreva s perforáciou. Na prekvapenie lekárov pohľad do lekárskych záznamov pacienta ukázal, že táto diagnóza bola stanovená aj počas prvej apendektómie. Podľa všetkého došlo k duplikácii slepého čreva s metachronickou apendicitídou.
Retrozekálna duplikácia slepého čreva vyplýva zo skutočnosti, že dočasný výbežok céka v šiestom embryonálnom týždni neustupuje, vysvetľuje v komentári profesor Hermann Füeßl z Mníchova (MMW - progress of medicine 2012; 154 (5): 42).
Hovorí sa o ňom asi 0,004 - 0,009% populácie. Najbežnejšou príčinou bolesti v pravom dolnom kvadrante, horúčky a leukocytózy je nepochybne apendicitída.
Jazva v pravom podbrušku alebo zápal slepého čreva v anamnéze túto diagnózu nevylučujú, pretože stále existuje možnosť takzvaného slepého čreva alebo recidívy v dôsledku duplikácie slepého čreva.