Zápal slepého čreva - Zápal slepého čreva - Zápal slepého čreva - Zápal slepého čreva - Zápal slepého čreva

Apendicitída, apendektómia - odstránenie prílohy

Pri a Apendicitída (Apendicitída) je zápal slepého čreva na slepej časti hrubého čreva. Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým zápalom slepého čreva. Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku 10 až 30 rokov.

Príčiny apendicitídy

Príčinou je často mechanické upchatie, napríklad ovocnými jamami alebo kôstkami výkalov, a zriedkavejšie skutočná infekcia, napríklad baktériami. Menej závažný zápal slepého čreva alebo „zápal slepého čreva“ často odznie sám.

A akútny zápal slepého čreva môže byť veľmi hrozivou chorobou. Existuje veľké riziko, že sa slepé črevo otvorí (perforácia) a hnis a črevný obsah sa vylejú do brušnej dutiny (apendektómia). To potom zvyčajne vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice), ktorý nie je zriedka smrteľný. Môže sa tiež vyskytnúť takzvaný perityflitický absces (zapuzdrený zápal). Existuje riziko šírenia infekcie do cievneho systému a tela (sepsa). Zápal slepého čreva môže byť zákerný, najmä u starších ľudí, pretože sa u nich často ťažko prejavia akékoľvek príznaky.

Príznaky slepého čreva

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri zápale slepého čreva, sú často netypické. Kick to Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a bolesti v pravom podbrušku. Bolesť môže postihnúť aj iné oblasti brucha. Vyskytla sa tiež zápcha alebo hnačka. Môže sa zvýšiť telesná teplota, ale nie vždy sa objaví horúčka.

Bolesť často začína v hornej časti brucha a má podobu koliky (silná bolesť nezávislá od pohybu, podobná pôrodu). Bolesť prechádza v priebehu niekoľkých hodín do pupka a do pravej dolnej časti brucha. Bolesť, ktorá sa objaví, deti ťažko lokalizujú. U tehotných žien sa bolesť často nachádza v pravej hornej časti brucha. U starších ľudí je citlivosť na bolesť znížená.

Veľmi silné bolesti brucha s doskami tvrdou brušnou stenou a narušeným pohybom čriev sú známkou tzv. Akútne brucho a prípadne jeden Prasknuté slepé črevo, lekárska pohotovosť.

Je tiež možná chronická apendicitída, ktorá sa vyskytuje u niektorých ľudí.

diagnóza

K diagnóze vedie okrem iného skenovacie vyšetrenie bolesti v určitých bodoch. Toto zahŕňa:

the McBurneyho bod: v strede medzi pupkom a takzvanou spina illiaca superior (vyčnievajúca kosť na zadnom konci iliacovej kosti)
Lanzov bod: pravá a stredná tretina medzi dvoma chrbticami (vyčnievajúce kosti na iliu)

To je charakteristické pre zápal slepého čreva Bolesť z pustenia, spôsobené tým, že pravé podbruško je pomaly vtlačené a potom sa tlak opäť rýchlo uvoľňuje.

Bolesť sa môže náhle zhoršiť, najmä pri chôdzi. Ľudia majú problém zdvihnúť pravú nohu. To ukazuje typickú chôdzu (Krívať) Postihnutý pri chôdzi ťahá pravú nohu ako bocian. Ide teda tiež o vyšetrovaciu metódu, ktorá umožňuje pacientom skákať a zisťovať, či majú bolesti.

Laboratórny test ukazuje nárast bielych krviniek (Leukocytóza), čo je indikácia zápalu v tele.

Ďalšími náznakmi zápalu sú zvýšená rýchlosť poklesu krvných buniek (ESR) a a zvýšil Hodnota CRP (C-reaktívny proteín).

Súčasťou diagnostiky zápalu slepého čreva sú aj zobrazovacie metódy ako röntgenové a CT a predovšetkým ultrazvukové vyšetrenie.

Pri rektálnych alebo vaginálnych vyšetreniach niektorí pacienti hlásia bolesť na pravej strane, ktorá môže tiež naznačovať zápal slepého čreva.

Asi v 50% prípadov sa stane, že sa pri rektálnom meraní stanoví teplotný rozdiel 1 ° C medzi teplotou v podpazuší a teplotou. To je ďalší znak apendicitídy.

Napriek všetkým diagnostickým možnostiam nie je ľahké spoľahlivo diagnostikovať akútny zápal slepého čreva, pretože príznaky nie sú vždy charakteristické.

Odlišná diagnóza

Pri bolestiach, ktoré spočiatku pripomínajú apendicitídu, musí lekár brať do úvahy aj ďalšie choroby. Patria sem choroby brucha, napríklad akákoľvek forma akútneho brucha (pozri vyššie), nepriechodnosť čriev (ileus) alebo zápal žlčníka.

U žien by lekár mal myslieť na zápal vajíčkovodov a vaječníkov.

Liečba apendicitídy

Konzervatívna terapia

Ak je apendicitída mierna, chirurgickému zákroku sa dá niekedy vyhnúť. Vo väčšine prípadov sa však robí operácia, aby sa predišlo komplikáciám.

chirurgický zákrok

Chirurgické odstránenie prívesku (slepého čreva) je často nevyhnutné na prevenciu komplikácií (hnisanie, prasknutie slepého čreva, zápal pobrušnice).

Obidve chirurgické metódy, ktoré prichádzajú do úvahy, sa vykonávajú v celkovej anestézii:

Klasická operácia (brušný rez - laparotómia)
Dodatok sa nachádza cez rez na bruchu a vyrezáva sa. Črevný otvor, ktorý sa vytvorí v bode, je zošitý.

Laparoskopia (chirurgická laparoskopia)Dnes chirurgovia operujú čoraz viac takzvanou operáciou kľúčovej dierky. Optický prístroj (laparoskop), na konci ktorého je malá videokamera a zdroj svetla, sa malým rezom v oblasti pupka vloží do brušnej dutiny. Potrebné nástroje sa zavádzajú prostredníctvom ďalších otvorov. Na zlepšenie výhľadu je brucho nafúknuté plynným CO2. Obrázok z mini fotoaparátu sa naživo zobrazuje na monitore. Aj tu sa oddelí a vytiahne slepé črevo a peň sa zašije.

Na odstránenie tekutiny z rany je možné vložiť odtok. Rúrku je možné vybrať po niekoľkých dňoch.

Ak je slepé črevo zvonku normálne vyzerajúce, vzdialenosť (Slepého čreva) sú napriek tomu užitočné, pretože okrem istej obrannej funkcie nemá žiadny zvláštny účel.

Možné rozšírenia operácie

Ak sa príloha už otvorila do brušnej dutiny (perforácia) s tvorbou abscesu, musí sa hnis vytiahnuť drenážnym systémom. Musia sa podať antibiotické lieky. Ak sa vytvoril absces, môže mať zmysel nerobiť najskôr apendektómiu, ale až keď zápal ustúpi (intervalová apendektómia).

Príznaky zápalu slepého čreva nie sú vždy sprevádzané zodpovedajúcim nálezom, takže môžu byť namiesto toho ovplyvnené ďalšie orgány, čo si tiež môže vyžadovať zákrok zameraný na tento účel.

Ak sa operácia slepého čreva vykonáva ako laparoskopia, môže byť kvôli brušným rezom potrebné vykonať rôzne okolnosti (zrasty, abscesy, anatomické vlastnosti) alebo komplikácie.

Komplikácie

Slepého čreva sa vykonáva často, a preto má len málo komplikácií.

Procedúra môže sťažiť prítomnosť poškodenia v oblasti slepého čreva, ktoré súvisí so zápalom, napríklad zrastov a jaziev. Po operácii sa často vytvárajú zrasty. Tie môžu niekedy viesť k upchatiu čreva. Nie je vylúčené mechanické poškodenie brušných orgánov a iných štruktúr. To môže viesť k krvácaniu a sekundárnemu krvácaniu, ale aj k životu nebezpečnej peritonitíde alebo tvorbe abscesov. Môžu sa vyskytnúť poruchy hojenia rán, ako aj nadmerné zjazvenie. Môžu sa vyskytnúť aj prietrže v brušnej oblasti. Poruchy citlivosti v dôsledku poranenia nervov zvyčajne nie sú trvalé. Za určitých okolností môže mať zákrok za následok chronickú bolesť. Alergické reakcie rôznych typov nemožno vylúčiť.

Môžu byť potrebné ďalšie opatrenia alebo následná operácia. Nie je neobvyklé, že sa rana znovu otvorí, aby sa odstránil hnis a sekréty rany.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

Prognóza apendicitídy

Ak sa operácia uskutoční včas, prognóza je veľmi dobrá. Nemali by ste však podceňovať apendicitídu. Môže to mať fatálne následky, ak príznaky nezistíte včas. Zvlášť nebezpečný je prienik slepého čreva (perforácia).

Rady

Pred operáciou

Možno bude potrebné po konzultácii s lekárom vynechať antikoagulačné lieky (napr. Marcumar® alebo Aspirin®).

Po operácii

Ak je pacient v deň operácie prepustený z kliniky, nesmie viesť vozidlo, obsluhovať stroje ani robiť nijaké dôležité rozhodnutia. Mal by si ho zobrať dospelý človek.

Ak sa vyskytnú problémy, sťažnosti alebo zvláštnosti, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám.