Zápal štítnej žľazy - liečba

Zápal štítnej žľazy (tyroiditída) je veľmi zriedkavé ochorenie štítnej žľazy. Len asi jedno až tri percentá pacientov so štítnou žľazou trpia zápalmi štítnej žľazy.

Pri tyroiditíde je malý orgán v krku v tvare motýľa zapálený. (Foto: AndreyPopov/Depositphotos)

Rýchly prehľad

Čo je tyreoiditída: Baktérie alebo poranenia spôsobujú zápal.
Príznaky: Spravidla to má za následok opuch štítnej žľazy, bolesť pri prehĺtaní a v oblasti štítnej žľazy, ako aj horúčku.
dôvod: Zápal štítnej žľazy môže byť dôsledkom baktérií, poranení, ale aj ožarovania.
liečby: Závisí to od príčiny. V prípade bakteriálneho záchvatu sa zvyčajne predpisuje antibiotikum. V opačnom prípade sa používajú protizápalové lieky a mení sa strava.
Ďalšie komplikácie: Cvičenie môže pomôcť opäť posilniť imunitný systém. Môže však tiež zhoršiť zápal. Najlepšie je to prekonzultovať s lekárom.
prevencia: Prevencia je možná iba v obmedzenej miere.

Obsah

Formy tyreoiditídy

Akútna tyroiditída

Výsledkom môže byť akútna tyroiditída baktérie (purulentná tyroiditída) alebo po nej Zranenia rovnako ako rádiojód alebo rádioterapia (nehnisavá tyroiditída).

Subakútna tyroiditída

Subakútne infekcie štítnej žľazy sú spôsobené Vírusy započítaná vyvolaná tyroiditída de Quervain a tichá tyroiditída.

Chronická tyroiditída

Chronický zápal štítnej žľazy sa pripisuje Hashimotovej tyroiditíde, Gravesovej chorobe, popôrodnej tyroiditíde alebo tyroiditíde vyvolanej liekmi.

Príčiny zápalu štítnej žľazy

V závislosti od typu zápalu štítnej žľazy je potrebné brať do úvahy veľmi odlišné príčiny výskytu ochorenia.

Akútny bakteriálny zápal štítnej žľazy

Hnisavý zápal štítnej žľazy spôsobujú baktérie, ktoré sa dostali do štítnej žľazy krvou. Vo väčšine prípadov pochádzajú z bakteriálnych infekcií v krku, nose alebo ušiach. Takáto hnisavá tyroiditída je veľmi zriedkavá.

Nehnisavá tyroiditída

Zranenia a liečba nádorov v oblasti krku ožarovaním alebo rádiojódom môžu viesť k zápalu štítnej žľazy. Tu sa však netvorí hnis.

Hahimotova tyroiditída

Najznámejšou formou autoimunitného zápalu štítnej žľazy je Hashimotova tyroiditída. Pri tejto forme ochorenia si telo vytvára protilátky proti vlastnej štítnej žľaze, ktorá spôsobuje zápal. Prečo to tak je, zatiaľ nie je objasnené.

De Quervainova tyroiditída

The subakútne a vyvolané vírusom Thyreoidits de Quervain sa zvyčajne prejaví dva až tri týždne po vírusovej infekcii, ktorá zasiahla horné dýchacie cesty.

Zápal začína a prebieha oveľa pomalšie ako akútna tyroiditída. Postihuje častejšie ženy ako mužov.

Túto formu zápalu štítnej žľazy prvýkrát popísal švajčiarsky chirurg Fritz de Quervain v roku 1904.

Popôrodná tyroiditída

Popôrodná tyroiditída postihuje iba ženy a vyvíja sa zhruba šesť až 24 týždňov po narodení dieťaťa. Asi u štyroch percent všetkých matiek sa vyvinie táto forma tyroiditídy.

V medicíne existuje podozrenie, že popôrodná tyroiditída je abnormálna forma autoimunitne podmienenej tyroiditídy. Počas tehotenstva je mnoho imunitných procesov všeobecne potlačených - vrátane autoimunitných procesov. V prvých týždňoch po pôrode sa však imunitný systém zotaví a zriedka môže reagovať až nadmerne.

Spočiatku existuje nadmerne aktívna štítna žľaza, ktorá sa po asi šiestich až deviatich mesiacoch zmení na štítnu žľazu s nízkou funkciou. Nasledovať môže spontánne vyliečenie, ale ochorenie môže tiež pretrvávať.

Tyroiditída spojená s drogami

Zápal štítnej žľazy môžu spôsobiť aj niektoré lieky. Liečivo na hepatitídu C je jedným z typických liekov, ktoré môžu spôsobiť nadmernú alebo nedostatočnú činnosť štítnej žľazy interferón ako aj liek používaný na srdcové arytmie Amiodarón.

Príznaky tyreoiditídy

Príznaky, ktoré sa prejavia pri zápale štítnej žľazy, závisia od toho, či ide o akútnu, subakútnu alebo chronickú tyroiditídu.

Príznaky akútnej tyroiditídy

Akútny zápal štítnej žľazy môže často spôsobiť silné bolesti a ťažkosti s prehĺtaním. (Foto: kleberpicui/Depositphotos)

Hnisavá aj nehnisavá tyroiditída je ťažké Bolesť ruka v ruke. Pre zápal je typická aj kyprina opuch štítna žľaza Začervenanie a a prehriať možné v oblasti štítnej žľazy.

Vyskytuje sa tiež opuch lymfatických uzlín horúčka a niekedy silné nepohodlie pri prehĺtaní.

Príznaky subakútnej tyreoiditídy

Na rozdiel od akútnej tyreoiditídy má tendenciu pomaly sa rozvíjať subakútny zápal štítnej žľazy.

De Quervainova tyroiditída spôsobená vírusmi sa prejavuje ako bolesť štítnej žľazy. Môžu vyžarovať až do čeľuste, do uší, do celej hlavy alebo dokonca do oblasti hrudníka. Typické vedľajšie účinky sú:

Únava a slabosť
Bolesť hlavy aj svalov
ťažkosti s prehĺtaním

Subakútny priebeh tyreoiditídy však môže prebiehať aj takmer bez príznakov. V tomto prípade to volá Tichá tyroiditída (tichý zápal) hovorený. Môže to viesť k nadmernej činnosti štítnej žľazy, ktorá je spôsobená Strata chuti do jedla, nervozita, chudnutie, nepokoj, ťažkosti so sústredením a neustály pocit tepla je označený.

Príznaky popôrodnej tyroiditídy

Popôrodná tyroiditída zvyčajne začína hyperaktívnou štítnou žľazou, ktorá postupuje ľahko a spôsobuje iba mierne príznaky ako únava, vnútorný nepokoj alebo búšenie srdca.

Pri prechode na nedostatočnú činnosť štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť typické príznaky, napríklad:

Zlá koncentrácia
únava
Zápcha (zápcha)
Pribrať
Poruchy obehu
Spomalenie srdcového rytmu
Strata libida

Príznaky Hashimotovej tyreoiditídy

Hashimotova tyroiditída sa na začiatku zriedka prejaví s jasnými príznakmi. To je dôvod, prečo Hashimotov štítna žľaza často zostáva roky nezistená. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia, keď zápal vedie k hypotyreóze a jej typickým príznakom.

Najmä na začiatku však môže dôjsť k dočasnej hypertyreóze s klasickými problémami, ako je zvýšené potenie, nervozita, búšenie srdca a chudnutie.

V niektorých prípadoch vykazuje Hashimoto tiež pomaly rastúci opuch v oblasti štítnej žľazy spojený s akýmsi hrčkovitým pocitom v krku.

Príznaky tyroiditídy vyvolanej liekmi

Ak sa objaví tyroiditída spojená s drogami, je pre príznaky rozhodujúci liek.

Ak dôjde k liečbe interferónom, asi u dvoch tretín všetkých pacientov sa vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy a u jednej tretiny pacientov dôjde k nadmernej činnosti štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch nasleduje po poruche funkčná porucha. Pre príznaky je rozhodujúce, do akej miery je narušená funkcia štítnej žľazy. V závislosti od nedostatočnej alebo nadmernej funkcie sa objavia príslušné príznaky.

Ak musí pacient užívať amiodarón, môže to tiež viesť k zápalu štítnej žľazy. Spravidla môže byť tyreoiditída spôsobená určitou predispozíciou k Hashimotovej alebo Gravesovej chorobe. Dlhodobé užívanie lieku môže všeobecne viesť k miernej nadmernej činnosti štítnej žľazy, ktorá zvyčajne nemá príznaky. Prechod na podfunkciu je možný neskôr.

Vyšetrenia a diagnostika

S cieľom diagnostikovať zápal štítnej žľazy je najskôr podrobná anamnese nevyhnutné. Lekár sa najskôr opýta na predchádzajúcu anamnézu. Okrem sťažností, ktoré vzniknú, zohrávajú úlohu aj informácie o možných predchádzajúcich chorobách alebo rodinnej anamnéze.

Krvný test

Potom sa uskutoční fyzická skúška. Vykonáva sa tiež krvný test, pretože zvýšenie určitých zápalových hodnôt (napr. Rýchlosť sedimentácie a C-reaktívny proteín naznačuje priamy zápal štítnej žľazy. Množstvo bielych krviniek, ktoré sa - na rozdiel od subakútneho zápalu - určuje tiež zvyšuje sa akútna tyroiditída a merajú sa aj hladiny hormónov štítnej žľazy.

Sonografia

Lekár môže pomocou ultrazvuku zistiť zapálenú štítnu žľazu. (Foto: AndreyPopov/Depositphotos)

Pri podozrení na zápal štítnej žľazy sa robí aj ultrazvuk. Zdravá štítna žľaza sa môže zobraziť jasne a s jednotnou štruktúrou. Ak dôjde k zápalu, štítna žľaza je tmavšia a jej štruktúra sa javí uvoľnená. Ak je prítomná Hashimotova tyroiditída, štítna žľaza je tiež menšia ako v zdravom stave.

Biopsia jemnou ihlou

Lekár pomocou jemnej ihlovej biopsie odoberie z orgánu aj vzorku tkaniva na podrobnejšie vyšetrenie. Napríklad v Thyreoidits de Quervain sú pod mikroskopom viditeľné obrovské bunky Langhans.

V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Je to napríklad v prípade podozrenia na autoimunitný zápal štítnej žľazy.

Liečba zápalu štítnej žľazy

Liečba tyreoiditídy závisí od jej priebehu.

Liečte akútnu tyroiditídu

Ak dôjde k akútnemu hnisavému zápalu štítnej žľazy, potom sa liečba uskutoční Antibiotiká.

Môže pomôcť zmierniť bolesť chladiace podložky prispieť. Protizápalové lieky, ako je diklofenak alebo kyselina acetylsalicylová, tiež zmierňujú bolesť.

Ak sa už kvôli zápalu vytvoril absces, je potrebné punkciu alebo dokonca operáciu na odstránenie obsiahnutého hnisu.

Ak je zápal štítnej žľazy nevodivý, zvyčajne postačujú protizápalové lieky.

Liečba subakútneho zápalu štítnej žľazy

Vo väčšine prípadov sa subakútna tyroiditída lieči spontánne sama. Môže byť použitý na bolesť protizápalové lieky a v závažných prípadoch sa môže použiť aj kortizón (napr. prednizolón).

Pokiaľ to nie je popôrodná tyroiditída činy, ktoré spôsobili poruchu, sú zvyčajne spočiatku vhodné Hormóny štítnej žľazy podané. Dočasnú hypertyreózu možno liečiť betablokátormi. Po určitom čase by sa malo skontrolovať, či sa funkcia štítnej žľazy sama reguluje.

Ak dôjde k zápalu štítnej žľazy súvisiaceho s liekom, liečba sa vykonáva podľa funkčných porúch, ktoré sa vyskytnú. Ak je štítna žľaza neaktívna, podávajú sa hormóny štítnej žľazy. Ak existuje nadmerná činnosť štítnej žľazy, potom je - v závislosti od závažnosti ochorenia - indikovaná diéta s nízkym obsahom jódu. Ak je hyperfunkcia veľmi závažná, je možné zvoliť si rádiojódovou terapiou alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy.

Ak je amiodarón zodpovedný za zápal štítnej žľazy, ošetrujúci lekár by mal vyhľadať alternatívu a pokiaľ je to možné, vysadiť liek.

Domáce lieky na zápal štítnej žľazy

Zápal štítnej žľazy sa často podceňuje. V prípade chronických ochorení môžu byť obzvlášť užitočné niektoré domáce lieky alebo špeciálna strava.

Pacienti trpiaci chronickým zápalom štítnej žľazy (napr. Hashimoto) by mali znížiť konzumáciu potravín bohatých na sacharidy, ako sú cestoviny, chlieb alebo dokonca ryža. Zdravé tuky z rastlinných olejov sú však dôležité. Najmä omega-3 mastné kyseliny majú údajne protizápalový účinok, a preto môžu byť do jedálnička zaradené zodpovedajúce potraviny.

Omega-3 mastné kyseliny môžu mať pozitívny vplyv na závažnosť autoimunitného ochorenia. (Foto: bit245/Depositphotos)

Niektoré dôležité látky navyše poskytujú dobrú podporu pri liečbe zápalu štítnej žľazy. Nasledujúce dôležité látky - okrem omega-3 mastných kyselín - môžu byť užitočné:

Vitamín C a E, betakarotén: Najmä u pacientov s Hashimotom vždy dochádza k zvýšenej tvorbe voľných radikálov. Tie zase aktivujú autoimunitný proces štítnej žľazy. Antioxidanty ako vitamín C a vitamín E, ako aj betakarotén môžu pôsobiť proti tomu.
Selén: Selén hrá rozhodujúcu úlohu pri produkcii určitých hormónov štítnej žľazy. Ukázalo sa, že má pozitívne účinky, najmä pri liečbe Hashimotovej tyroiditídy.
Zinok: Pacienti - ženy aj muži - majú pri tyreoiditíde nízku hladinu zinku v krvnom sére. Pri tyreoiditíde môže byť užitočná ďalšia dávka zinku na podporu funkcií imunitného systému.

Čo môžem urobiť sám?

V prípade zápalu štítnej žľazy je vhodné nechať telo aktivovať samoliečivé sily. K tomu patrí okrem terapie životne dôležitými látkami a zdravej a rozmanitej stravy aj dostatok pohybu.

Zápal štítnej žľazy a cvičenie

Pravidelné cvičenie je užitočné najmä pri regulácii imunitného systému. Môže mať protizápalové účinky.

Ale pozor: V prípade akútneho zápalu štítnej žľazy, ktorý je prirodzene spojený s bolesťou, je fyzická aktivita skôr kontraindikovaná. Je potrebné sa vyhnúť cvičeniu, najmä ak je zápal sprevádzaný horúčkou a silným poklesom ochorenia. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že bude platiť prísny odpočinok v posteli a vyhýbanie sa namáhavej fyzickej aktivite.

Pri subakútnom zápale štítnej žľazy je potrebné z dôvodu často zákerného nástupu vopred prekonzultovať s lekárom, do akej miery sú možné športové aktivity.

Pri chronickom zápale štítnej žľazy je cvičenie všeobecne možné, malo by sa však o ňom vopred poradiť s lekárom. Pacienti by sa mali vyhýbať vysoko výkonným športom, ale mierne cvičenie je často v poriadku.

Je dôležité, aby pacienti dôsledne dodržiavali svoje osobné limity. To sa môže zmeniť v dôsledku zápalu štítnej žľazy, úroveň výkonu tela môže byť nižšia ako pred ochorením. Tí, ktorí by sa mali vyhnúť športovým aktivitám, môžu tiež nájsť pohyb pri každodenných prechádzkach.

Možné komplikácie a priebeh choroby

Formy akútneho a subakútneho zápalu štítnej žľazy sa väčšinou predovšetkým hoja bez komplikácií a následkov.

Na druhej strane pri chronickom zápale štítnej žľazy často dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy, čo zase natrvalo vedie k jej nízkej činnosti. V takom prípade musia pacienti užívať hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín, levotyroxín) po celý život.

Zabráňte zápalu štítnej žľazy

Zápalu štítnej žľazy sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Infekcie, ako sú vírusové alebo bakteriálne infekcie v krku a hltane, by sa mali primerane liečiť, aby sa zabránilo aspoň superinfekcii a následnému akútnemu zápalu štítnej žľazy. V súčasnosti nie sú známe žiadne ďalšie opatrenia na zabránenie zápalu štítnej žľazy.

Autor: Redakčný tím FitundGesund
Informácie o autorovi: Lekárski redaktori a novinári
Vytvorené na: 10.10.2018
Revidované dňa: 08/04/2020

MOHLO BY STE ZAUJÍMAŤ

Povlak jazyka odhalí zdravotný stav

Vďaka svojmu vzhľadu a zmenám vo farbe a štruktúre nám náš jazyk často ukazuje celkom presne, ako sa veci majú.

Bolesť hrdla

Keď je hrdlo zapálené, sliznica hrdla je akútne alebo chronicky zapálená. Za infekciu sú primárne zodpovedné vírusy.

Bolesť krku

Asi 15 percent ľudí trpí bolestivým nepohodliem na krku. Príčiny môžu byť rôzne.

Pálenie jazyka - pocit pálenia na jazyku

Je to úzkostná, nepríjemná senzorická porucha, ktorá sa často neprejaví žiadnymi ďalšími príznakmi.