Zápal tenkého čreva (enteritída) »Príčiny, príznaky, liečba

Zápal tenkého čreva môže byť akútny alebo chronický

U ľudí môže byť jeden z rôznych dôvodov Zápal tenkého čreva poď. Tenké črevo plní dôležité orgánové funkcie a predstavuje spojenie medzi žalúdkom a hrubým črevom. S dĺžkou asi štyri až päť metrov začína tenké črevo priamo za bránou žalúdka prvou časťou, dvanástnikom. Po asi 30 cm sa táto zlúči do jejuna a ilea. Duodenum nie je zodpovedné iba za neutralizáciu žalúdočnej kyseliny. Musí tiež rozkladať chymu pochádzajúcu zo žalúdka pomocou tráviacich sekrétov. K absorpcii zložiek potravy do krvi dochádza v jejune a ileu.

Ak sa v tenkom čreve vyvinie zápal (enteritída), stávajú sa dôležité Procesy spojené s rozkladom potravy sú narušené. Tenké črevo už často nemôže plniť svoju dôležitú úlohu. Pacient má rôzne príznaky. Enteritída vás dokáže akútny a chronický priebeh zobrat. Zápal tenkého čreva má zvyčajne akútny priebeh a je výsledkom infekcie patogénmi. Možné sú však aj iné príčiny. Tu je potrebné poznamenať, že napríklad v ktorejkoľvek časti čreva sa môže vyskytnúť chronický zápal čriev, Crohnova choroba. Crohnova choroba preto môže postihnúť aj tenké črevo.

Pojem enteritída v zásade znamená zápal tenkého čreva, ktorý môže mať rôzne príčiny. Zápal sa teoreticky môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku a u oboch pohlaví. Ak zápal postihuje aj žalúdok alebo hrubé črevo, hovoria lekári o gastroenteritíde alebo enterokolitíde. V podstate s enteritídou je zapálená výstelka tenkého čreva, ktorá spôsobuje príznaky.

Príčiny enteritídy

Existujú rôzne možné príčiny enteritídy. Na jednej strane je akútna enteritída výsledkom infekcie patogénmi. Vírusy, baktérie, huby alebo iné mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal tenkého čreva. Okrem toho môžu vážne výživové chyby viesť k enteritíde. Napríklad, ak pacient dostane väčšie množstvo, môže sa zapáliť výstelka tenkého čreva nezrelé ovocie spotreboval. Vážny Zneužívanie alkoholu, natrvalo do mastné a studené jedlá a rôzne Lieky je tiež známe, že sú príčinou.

Patogény, ako sú baktérie a vírusy, sa často dostávajú do tenkého čreva prostredníctvom rúk a potravy. Tam sa patogény usadzujú na črevných slizniciach, množia sa a tým vyvolávajú ako obrannú reakciu zápal tenkého čreva. Medzi tieto patogény patria:

Salmonella
Campylobacter
Escherichia coli
Yersinia
Listéria
Shigella
Clostridium difficile

Ide o bakteriálne patogény, ktorých napadnutie tenkého čreva môže viesť k zápalu tenkého čreva. Ďalej môžu rôzne vírusy vyvolať enteritídu. Príklady:

Adenovírusy
Enterovírusy
Norovírusy
Norwalk vírusy
Rotavírusy

Za určitých okolností môžu chrípkové vírusy, echovírusy alebo coxsackie vírusy spôsobiť zápal tenkého čreva. Tieto prípady sú však ojedinelé. Zápal v tenkom čreve môže existovať aj kvôli kvasinkovým infekciám (kandidóza).

Ďalšie príčiny enteritídy, ktoré nie sú spôsobené patogénnymi (choroboplodnými) zárodkami, sú:

Autoimunitné choroby (choroby, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné tkanivá tela)
Alergie
Poruchy obehu
Celiakia (intolerancia lepku)
Radiačná terapia pre nádorové ochorenia
užívanie určitých liekov
predchádzajúca anamnéza Crohnovej choroby
Otrava jedlom (vrátane požitia toxínov produkovaných mikroorganizmami, ako sú baktérie)

Väčšina prípadov enteritídy je akútna a je dôsledkom infekcie. V ľudovej reči veľa ľudí hovorí o „črevnej chrípke“. Nie je nezvyčajné, že sa patogény dostanú do tela kontaminovanou potravou. Niekedy sa to môže stať, ak jedlo nie je správne vychladené (kľúčové slovo: salmonella). Ďalej existuje riziko infekcie rôznymi patogénmi, najmä na verejných toaletách.

Príznaky enteritídy

Príznaky zápalu tenkého čreva sa môžu veľmi líšiť. Ak je enteritída dôsledkom infekcie patogénmi, pacienti často trpia vodnatými až krvavými hnačkami. Bolesť hlavy, brucha a nevoľnosť so zvracaním sú bežné. Niektorí pacienti majú vysokú teplotu a horúčku. Pri enteritíde nie je meteorizmus neobvyklý. Ak lekár počúva žalúdok pacienta, vo väčšine prípadov bude počuť chichotavý zvuk. Tieto zvuky čriev vyplývajú zo zvýšeného pohybu tenkého čreva. Hnačka môže viesť k ťažkej strate solí a tekutín v tele. V prípade takejto dehydratácie môže pacient pocítiť silnú únavu, stratu chuti do jedla a kŕče v nohách. Nedostatočná kompenzácia straty tekutín a solí môže viesť k obehovému šoku.

Pri chronickom zápale tenkého čreva spôsobenom Crohnovou chorobou pacienti často pociťujú bolesť na pravej strane dolnej časti brucha, pretože v mnohých prípadoch je postihnutá posledná časť tenkého čreva (terminálne ileum), ktorá sa nachádza v tejto oblasti. Ďalej títo pacienti často trpia stratou chuti do jedla a hnačkami. Enteritída spôsobená Crohnovou chorobou sa vyskytuje vo fázach, ako je typické pre chronický črevný zápal.

Ak je enteritída dôsledkom intolerancie lepku, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Výrazné chudnutie, pretrvávajúca únava a poruchy fyzického vývoja u detí nie sú neobvyklé. Tieto príznaky sú výsledkom zníženej absorpcie živín v dôsledku chronického zápalu tenkého čreva.

Diagnóza enteritídy

Pre počiatočnú diagnózu je postačujúci popis symptómov lekárom. Akútna enteritída (črevná chrípka) spôsobená patogénmi sa zvyčajne sama zahojí do niekoľkých dní. V mnohých prípadoch si choroba nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo ak je priebeh závažný, je dôležité určiť presnú príčinu alebo presný patogén. Používa sa na to vzorka stolice od pacienta. V laboratóriu môže zdravotnícky personál pomocou vzorky stolice rýchlo zistiť, či a ktorý patogén spôsobil enteritídu. V prípade potreby je potrebné vykonať špeciálnu liečbu v závislosti od typu patogénu. Ak je zápal tenkého čreva dôsledkom intolerancie lepku (celiakie), je dôležitá anamnéza pacienta. S cieľom presne určiť túto príčinu, lekári robia krvný test. Pri celiakii sú v krvi pacienta určité protilátky, ktoré sú zodpovedné za enteritídu.

Ak príčina enteritídy nie je po vyšetrení stolice a krvi nejasná, lekári zahájia ďalšie vyšetrenia. Môžu to byť:

Röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou
Ultrazvukové vyšetrenia čreva
Kolonoskopia vrátane odberu vzoriek z črevnej sliznice
MRI s kontrastnou látkou

Krvný test môže tiež poskytnúť informácie o strate tekutín a solí v tele. Ako už bolo spomenuté, je to dôležité v prípade dlhotrvajúcich silných hnačiek.

Odlišná diagnóza

Je dôležité, aby lekári vedeli, či môže byť enteritída dôsledkom predchádzajúcej choroby. Ak vyšetrenia nenaznačujú infekciu patogénmi, musia sa pacienti vyšetriť na príslušné predchádzajúce choroby. Lekári sa zameriavajú najmä na celiakiu a Crohnovu chorobu. Spúšťačom môže byť aj otrava jedlom alebo niektoré lieky. Pre správnu liečbu je dôležité, či má pacient akútne alebo chronické zápalové ochorenie čriev. Lekári by tiež mali skontrolovať, či nádor v čreve nespôsobuje hnačky.

Liečba zápalu tenkého čreva

V mnohých prípadoch akútnej enteritídy nie je liečba liekom nutná. U zdravého človeka je telo schopné samo bojovať proti patogénom. Po jednom až dvoch týždňoch by sa mala enteritída liečiť sama. Ak je zápal tenkého čreva dôsledkom infekcie baktériami, môže sa v závažných prípadoch použiť antibiotikum. Lekári uprednostňujú použitie prípravkov ciprofloxacín, metronidazol alebo trimetoprim v kombinácii s účinnou látkou sulfametoxazol. Tieto lieky sú v prípade vírusovej infekcie neúčinné.

Pri enteritíde je veľmi dôležité kompenzovať stratu tekutín a solí v dôsledku hnačiek a zvracania. Pri konzumácii väčšieho množstva tekutín sa dá účinne vyhnúť životu nebezpečnej dehydratácii tela. Môže sa stať, že starším pacientom a dojčatám bude potrebné podávať infúzie tekutín a solí. V jednotlivých prípadoch je potrebné zmierniť silné hnačky spôsobené enteritídou. Tu je prípravkom loperamid voľbou. Loperamid (opioid) zastavuje pohyb čriev a tým zastavuje aj silné hnačky.

Ak je enteritída dôsledkom Crohnovej choroby, pacientom sa podáva kortizón na zmiernenie zápalu. Okrem toho v tomto prípade, podobne ako pri celiakii, lekári podávajú určité lieky, ktoré znižujú imunitný systém. Je to nevyhnutné, aby vlastná obrana tela už nebojovala s vlastnými bunkami v čreve. Lekári môžu tiež podať antibiotiká, ak máte závažný záchvat Crohnovej choroby.

Pacient si môže sám liečiť enteritídu aj sám. Existuje napríklad veľa prírodných liekov, ktoré pôsobia proti zápalu tenkého čreva a prispievajú k hojeniu. príklady sú

bazalka
mäta
zázvor
klinček
cesnak
škorica
citrón
Propolis
Slané
Švédske bylinky
tymián
borievka
levanduľa.

Mnohé z týchto bylín sa miešajú v gastrointestinálnych čajoch. Je tiež vhodné starať sa o črevá počas akútnej fázy zápalu a používať ľahké jedlá.

Prognóza enteritídy

Akútny zápal tenkého čreva spôsobený infekciou patogénmi sa zahojí do týždňa. Telo potrebuje tento čas na to, aby zvládlo infekciu patogénmi. Hnačky spojené s enteritídou by mali ustúpiť po piatich až siedmich dňoch, najneskôr po dvoch týždňoch. Ak dôjde k zvracaniu v dôsledku enteritídy, tento príznak by sa mal zlepšiť po jednom až dvoch dňoch. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako štyri týždne, je potrebné vziať do úvahy chronickú enteritídu. Všeobecne je dôležité informovať lekára, ak sa príznaky nezlepšia do dvoch dní, najneskôr. Sprievodné príznaky ako horúčka, závraty alebo krv v stolici sú tiež dôležitými dôvodmi na vyhľadanie lekára.

Preventívne opatrenia proti enteritíde

Najúčinnejšou profylaxiou proti akútnemu zápalu tenkého čreva je hygiena. V mnohých prípadoch sa patogény dostávajú do tela kontaktom s rukami a kontaminovanými predmetmi. To sa dá urobiť napríklad na verejnej toalete alebo v MHD. Pravidelné umývanie alebo dezinfekcia rúk má preto veľký význam. Napríklad ak sa u člena rodiny objaví enteritída, je dôležité pravidelne dezinfikovať toaletu. To môže zabrániť infekcii.

Vyvážená strava má navyše pozitívny vplyv na obranyschopnosť tela a zdravie čriev. Z tohto dôvodu by v dennom výživovom pláne malo byť veľa vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny a predovšetkým dostatok tekutín. Ak má človek silný imunitný systém a zdravé a dobre fungujúce črevo, jedna alebo druhá infekcia môže byť zovretá v zárodku. Nie je známa profylaxia proti ďalším dvom hlavným spúšťačom Crohnovej choroby a celiakie. Pri celiakii je samozrejme veľmi dôležité všeobecne sa vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok.