zápal vedľajších nosových dutín
zápal vedľajších nosových dutín je zápal, ktorý postihuje jeden alebo viac zo štyroch párov dutín v kostiach lebky nazývaných sínusy. Zápal prinosových dutín je zvyčajne spôsobená a infekcie.
Sínusy sú dutiny lebečných kostí pokryté sliznicou identickou so sliznicou nosa. Každý sínus komunikuje s nosnými dierkami malými kanálikmi, ktoré zabezpečujú priechod vzduchu.
Sínusy sú pomenované podľa ich umiestnenia:
- maxilárny sínus
- čelný sínus
- sfénoidný sínus
- etmoidálny sínus.
- čelná sinusitída
- maxilárna sinusitída
- sfénoidná sinusitída
- etmoidálna sinusitída.
A vírusová alebo bakteriálna nosová infekcia vedie k zápalu nosovej sliznice, existuje riziko upchatia sínusov. hlien už sa neodčerpáva normálne, čo vytvára podmienky vedúce k množeniu mikróbov. bolesť a pocit tlak na tvár, charakteristické pre sinusitídu, je dôsledkom nahromadenia hnisavých zbierok v dutinách.
Typy sínusitídy
Akútna sinusitída
Správne liečená sinusitída sa zahojí za 3 týždne a nevyskytuje sa častejšie ako 3-krát za rok. Vo väčšine prípadov je sinusitída výsledkom a vírusové infekcie horných dýchacích ciest.
Ostatné faktory:
- abscesovaný zub
- alergie
- znečistenie vzduchu
- nosové polypy
- odchýlka nosovej priehradky
Chronická sinusitída
Sinusitída sa považuje za chronickú, ak je opakovanie alebo keď jeho prejavy presahujú 6 týždňov. Ak sínusitída nereaguje na pravidelnú liečbu alebo sa nelieči, prechádza do chronickej sínusitídy. Vo všeobecnosti sa kriminalita prejaví po niekoľkých ohniskách akútnej sínusitídy.
Sínusitídu možno vysvetliť niekoľkými faktormi:
- alergie na zvieracie chlpy, roztoče, peľ, plesne alebo iné látky, ktoré môžu spôsobiť zápal nosovej sliznice.
- fajčenie (aktívne alebo pasívne)
- oslabený imunitný systém
- anatomická abnormalita: odchýlka nosovej priehradky
- nosové polypy
- natácia
- vdýchnutie kokaínu
- trauma tváre, ktorá spôsobuje upchatie jedného alebo viacerých dutín
príznaky a symptómy
- bolesť tváre (nad obočím, zubami, okolo očí a za nimi)
- bolestivé pocity tlaku v sínusovej oblasti
- upchatie nosa
- žlté alebo nazelenalé nazálne sekréty, hnisavé v prípade bakteriálnej infekcie. Ak sú sekréty jasné, jedná sa o prechladnutie (v tomto prípade nie sú antibiotiká užitočné)
- kašeľ
- mierna horúčka a celková nevoľnosť
- zníženie alebo strata čuchového zmyslu
V prípade chronickej sinusitídy sú príznaky rovnaké, ale pretrvávajú dlhšie (nad 6 týždňov).
Príčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory
- infekcia horných dýchacích ciest (hlavný faktor)
- fajčenie (aktívne alebo pasívne)
- vlhké alebo znečistené životné prostredie
- Vek. Aj keď sa sinusitída niekedy vyskytuje u kojencov a malých detí, je oveľa častejšia u dospelých. Sínusy sa formujú postupne až do veku 12 rokov.
- osobná anamnéza sínusitídy
- respiračné alergie (alergická nádcha, alergická astma)
- vrodené chyby nosa alebo prínosových dutín - ktoré spôsobujú ich upchatie
- nosové polypy
- zubné abscesy
- choroby ovplyvňujúce imunitný systém (leukémia, AIDS, cukrovka)
- cystická fibróza
odvrátiť
Opatrenia na prevenciu akútnej alebo chronickej sinusitídy
Opatrenia na predchádzanie komplikáciám
- konzultácia s lekárom s cieľom stanovenia presnej diagnózy a prijatie potrebných opatrení na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín spravidla zabraňujú komplikáciám (meningitída, osteomyelitída atď.).
- Ďalšie známka naznačuje komplikáciu:
- upchatie očí
- zmeny vedomia
- Výber správnych antibiotík vhodných pre etiológiu infekcie (napr. Amoxicilín) znižuje riziko vzniku infekčnej kolitídy spojenej s užívaním antibiotík.
Liečba
Všeobecne platí, že domáca starostlivosť môže znížiť prvé príznaky akútnej sínusitídy a obnoviť normálny odtok sínusov.
Vážnejšie prípady si vyžadujú liečbu drogami alebo dokonca chirurgický zákrok.
Ambulantná liečba
Cieľom je ambulantná liečba podporujúce evakuáciu nazálnych sekrétov základnými opatreniami: zvýšený príjem tekutín, inhalácia pár, instilácia soľnými roztokmi alebo použitie expektorancií.
Parné kúpele - Zvlhčovaním nosových priechodov sa podporuje zriedenie nosových sekrétov, čo umožňuje uvoľnenie dutín a zníženie tlaku. Pacient by mal vdychovať pary z misky s horúcou vodou, s hlavou zakrytou uterákom, aby bola teplá a vlhká. Odporúča sa tiež vdychovať horúci a vlhký vzduch počas sprchovania alebo teplého kúpeľa. Do vody je možné pridať eukalyptový alebo mätový éterický olej.
Soľné roztoky - veľmi užitočné na uvoľnenie dutín, nájdete ho v lekárňach alebo si ho môžete pripraviť doma (rozpustením ¼ čajovej lyžičky soli v 250 ml vody).
- odpočívajte v akútnej fáze sínusitídy
- spotreba vody a iných zvlhčovačov (8 alebo 10 pohárov denne). Dodatočný príjem tekutín pomáha riediť slizničné sekréty, čo uľahčuje odtok prínosových dutín.
- Vyvarujte sa vystavenia veľkým teplotným zmenám, ako aj studenému a suchému vzduchu.
- Udržiavanie úrovne vlhkosti 40% - 50%, najmä v spálni.
- Počas akútnej fázy sa vyhýbajte plávaniu alebo cestovaniu lietadlom.
Liečba drogami
antibiotiká
Antibiotická terapia je hlavnou liečbou bakteriálnej sinusitídy, aj keď to nie je vždy potrebné. V 75% prípadov sa sinusitída vylieči bez liečby, a to do jedného mesiaca. Užívanie antibiotík toto obdobie skracuje a zmierňuje príznaky. Liečba zvyčajne trvá 7-10 dní. Užívanie antibiotík so správnym spektrom je vhodnejšie, pretože to znižuje riziko rezistencie baktérií na antibiotiká. V prípade chronickej sinusitídy sa navrhuje dlhšia liečba (až 21 dní). V závažných prípadoch bakteriálnej sinusitídy sa budú antibiotiká podávať intravenózne v nemocnici.
Antibiotiká nie sú indikované, ak sú nosové sekréty čisté. V tomto prípade ide skôr o prechladnutie alebo alergiu.
analgetiká
Na zníženie bolesti hlavy a bolesti tváre sú predpísané analgetické lieky (aspirín, ibuprofén, paracetamol).
antihistaminiká
Antihistaminiká sú indikované iba na zmiernenie prejavov alergií. V iných prípadoch by sa mu malo zabrániť, pretože vysušuje a zahusťuje nosné výlučky.
dekongestíva
Lokálne dekongestíva vo forme sprejov by sa nemali používať dlhšie ako 3 dni. Dlhodobé používanie môže podráždiť nosnú sliznicu a spôsobiť rebound fenomén - znovuobjavenie sa na konci liečby príznakov, ktoré je potrebné vylúčiť. Odskokový jav je menej závažný v prípade perorálnych dekongestív. Ako nosné dekongestíva sa môžu použiť soľné instilácie.
kortikosteroidy
Pre ľudí s alergiou lekár najskôr predpíše nosové inhalačné kortikosteroidy na zmiernenie zápalu. Ak výsledok nie je uspokojivý, predpisujú sa perorálne kortikosteroidy (prednizón).
Chirurgická liečba
Ak chronická sinusitída nereaguje na pravidelnú liečbu, niekedy sa používa chirurgický zákrok na otvorenie a odvodnenie dutín. Chirurgický zákrok môže tiež napraviť niektoré štrukturálne abnormality nosa alebo odstrániť nosové polypy.
Účelom chirurgického zákroku je odstránenie prekážok, otvorenie nosových priechodov, aby sa umožnil odtok sínusov. Počas operácie je možné odstrániť nosové polypy a korigovať odchýlku nosovej priehradky, aby sa zlepšil priechod vzduchu. Môžu byť potrebné nazálne steroidy a antibiotiká.
Opakované infekcie dutín si vyžadujú ďalšie skúmanie. Kultúra získaná počas lekárskeho vyšetrenia alebo endoskopického chirurgického zákroku môže odhaliť prítomnosť anaeróbnych baktérií, ktoré si vyžadujú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami, alebo plesní, ktoré si vyžadujú liečbu protiplesňovými liekmi.