Zápal žlčníka - príčiny, príznaky a liečba
Ako jeden Zápal žlčníka (cholecystitída) ide o zápal steny žlčníka. Najbežnejšou príčinou sú tu existujúce žlčové kamene. V tomto prípade sa hovorí o akútnom zápale žlčníka. Typickými znakmi infekcie žlčníka sú horúčka a bolesti brucha (najmä v hornej časti brucha). Niekedy môže bolesť vyžarovať do hrudníka alebo ramena.
Obsah
Čo je to infekcia žlčníka?
Zápal žlčníka (cholecystitída) je bežné ochorenie v strednom a vyššom veku. Jednoznačne sa uprednostňuje ženské pohlavie. Medzi príznaky patrí masívna bolesť v pravej hornej časti brucha. Sú často také silné, že keď je žlčník nahmataný, dýchanie sa zastaví ako reflex (Murphyho znak).
Bolesť často vyžaruje aj do ramena alebo medzi lopatky. Typická je tiež strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a potenie. Komplikácie (sepsa, pankreatitída) môžu viesť k vysokej horúčke, pravdepodobne s triaškou.
Ak dôjde k zafarbeniu stolice a súčasnému tmavému sfarbeniu moču, môže dôjsť k zablokovaniu žlčových ciest (cholestáza). „Farbiaci“ bilirubín v žlči sa potom alternatívne vylučuje obličkami. Diagnóza sa stanovuje pomocou fyzikálneho vyšetrenia, laboratória (zápalová konštelácia, parametre cholestázy ako AP, bilirubín a gama-GT) a ultrazvuku.
príčiny
Až v 95 percentách prípadov zápalu žlčníka je príčinou žlčníkové ochorenie. Preto sú často postihnutí pacienti so známymi piatimi F. Okrem toho existuje rodinná dispozícia.
Kamene v žlčníku buď mechanicky dráždia stenu žlčníka (bakteriálny zápal), alebo sa môžu zaseknúť v potrubí a zablokovať ho. Žlč cúva a rozširuje žlčník (hydrops). Okrem mechanického podráždenia potom môžu stúpajúce črevné zárodky (napr. E. coli) viesť k zápalu.
Iné príčiny sú zriedkavé, napríklad toxické látky, chronická hemolýza (s tvorbou bilirubínových žlčových kameňov), úrazy, ochorenia žlčových ciest, predĺžená parenterálna výživa, prenosné infekcie napr. Pečene alebo nádory v žlčníku.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky zápalu žlčníka závisia jednak od veku postihnutého, jednak od toho, či ide o akútnu alebo chronickú cholecystitídu. Typickými príznakmi akútneho zápalu žlčníka sú bolesti, ktoré pomaly migrujú z oblastí hornej časti brucha (nad žalúdok) do celej pravej časti hornej časti brucha. Spočiatku sa bolesť zvyčajne objavuje ako takzvaná biliárna kolika v kŕčových vlnách.
Potom sa zhoršujú na pretrvávajúcu bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá trvá niekoľko hodín. Bolesť môže vyžarovať do ramena alebo do chrbta. Pod tlakom sa zvyšuje. Okrem bolesti brucha trpia niektorí pacienti aj nevoľnosťou, zvracaním, nechutenstvom, horúčkou alebo búšením srdca. Ak sú postihnuté žlčové cesty, často sa vyskytuje žltačka so zožltnutím očí a kože.
Okrem podobných príznakov sa u malých detí objaví žltačka rýchlejšie ako u dospelých. Stolica sa často stáva bielou až sivou. U starších detí je vyššia pravdepodobnosť nevoľnosti a zvracania. Namiesto bolesti v hornej časti brucha spočiatku pociťujete nepríjemný pocit tlaku, ktorý prerastá do bolesti podobnej kŕčom.
Starší pacienti často nemajú vôbec žiadne bolesti. Sťažujú sa iba na únavu a únavu. Ak stále pociťujú bolesť, potom ide o mierne bolesti v hornej časti brucha spolu s plynatosťou. Chronický zápal žlčníka je charakterizovaný podobnými príznakmi ako u starších pacientov.
samozrejme
Ak sa infekcia žlčníka nezaobchádza čo najrýchlejšie, môže to viesť k vážnym komplikáciám. Opakovaný zápal žlčníka sa čoskoro ukáže ako chronický. Ďalej môže dôjsť k prasknutiu žlčníka (perforácii) alebo dokonca k prasknutiu žlčníka. Tieto komplikácie by sa nemali brať na ľahkú váhu, pretože môžu predstavovať život ohrozujúce stavy.
Komplikácie
So zápalom žlčníka sú spojené rôzne komplikácie. Ak sa cholecystitída lieči neskoro, existuje osobitné riziko následkov. To môže spôsobiť hromadenie hnisu v žlčníku. Ak sa navyše zvýši tlak na stenu žlčníka, môže sa otvoriť. Lekári potom hovoria o perforácii.
Ak sa žlč a baktérie v dôsledku toho dostanú do pobrušnice, vedie to zase k peritonitíde (peritonitíde), ktorá môže mať dokonca život ohrozujúce následky. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je únik baktérií z žlčníka do krvi, ktorý spôsobuje zápal. V takýchto prípadoch existuje riziko otravy krvi (sepsy), ktorá sa môže rozšíriť do celého tela pacienta.
Ak dôjde k prasknutiu steny zapáleného žlčníka v určitom bode pozdĺž čreva, je možné, že sa vytvorí fistula, ktorá spája oba orgány. Príležitostne môže žlčový kameň vstúpiť do čreva a spôsobiť črevnú blokádu, čo následne spôsobí život ohrozujúcu črevnú obštrukciu, ktorá si vyžaduje rýchlu operáciu.
Žltačka (ikterus) je tiež jedným z následkov zápalu žlčníka. K tomu dochádza, pretože žlčový pigment bilirubín už nemôže odtekať v dôsledku uviaznutých žlčových kameňov. Okrem toho sa sekréty žlče hromadia v pečeni. To zase spôsobuje infekcie, ako je zápal pečene alebo abscesy pečene.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti hornej alebo strednej časti brucha, je príležitosťou konzultovať s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú kŕče alebo ak bolesť vedie k skloneniu tela, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie príznakov. V prípade príznakov ako horúčka, nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia alebo pretrvávajú niekoľko dní.
Črevná obštrukcia je dôvodom na obavy. Poraďte sa s lekárom, aby bolo možné zistiť príčinu. Ak dotknutá osoba trpí všeobecným pocitom choroby alebo poklesom zvyčajného výkonu, mala by sa obrátiť na lekára. Ak už kvôli príznakom nie je možné plniť denné povinnosti, je tiež potrebné konzultovať s lekárom. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili ďalšie komplikácie.
Ak pocítite stratu chuti do jedla, apatiu alebo celkovú nevoľnosť, je potrebné navštíviť lekára, ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. V prípade náhlych a neočakávaných ťažkostí je potrebné okamžite vyhľadať lekára. V závažných prípadoch je vhodné informovať pohotovostné služby a postupovať podľa ich pokynov.
Liečba a terapia
Terapia zápalu žlčníka závisí od rozsahu ochorenia. Uprednostňuje sa hospitalizovaná konzervatívna liečba. To sa robí intravenózne pomocou žlčových antibiotík, zvyčajne ako kombinovaná liečba dvoma antibakteriálnymi látkami. Okrem toho by sa mali používať lieky na tlmenie bolesti (tiež s antispazmodickou zložkou, napr. Butylskopolamínom alebo metamizolom) a fyzikálne opatrenia (väčšina pacientov má upokojujúci blister s ľadom).
V závažných prípadoch alebo v generalizovanom štádiu (chologénová sepsa) sa odporúča prísny odpočinok v posteli. Po uzdravení akútnej infekcie sa vykoná chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Je to nevyhnutné, pretože vyvolávajúce rizikové faktory (napr. Žlčové kamene) sú stále prítomné, a je preto pravdepodobný relaps. Elektívna cholecystektómia sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou laparoskopie. Na to sú potrebné dva až tri malé rezy.
Vďaka šetrnému postupu je možné skoré prepustenie a mobilizácia, a teda aj menej komplikácií. Ak je príčinou izolovaný zaseknutý kameň, môže stačiť ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, invazívny postup podobný gastroskopii) plus antibiotická liečba. Ak už existujú komplikácie alebo bola konzervatívna terapia neúspešná, je potrebné počas floridného zápalu vykonať chirurgický zákrok.
Výhľad a predpoveď
Prognóza zápalu žlčníka sa považuje za priaznivú pri včasnej a dobrej liečbe. Ak sú žlčové kamene príčinou zápalového procesu, musia sa odstrániť, aby bolo možné trvalé zmiernenie príznakov. V opačnom prípade bude kurz chronický.
Ak sa kamene odstránia bez ďalších komplikácií, zápal sa lieči pomocou liekov až do úplného zotavenia. Ak sa žlčové kamene a zápal žlčníka v priebehu života opakujú, prognóza je tiež optimistická. Napriek tomu by sa malo v prípade, že sa ochorenie opakuje, zvážiť prípadné odstránenie žlčníka.
V prípade akútneho zápalu žlčníka sa žlčník odstráni chirurgickým zákrokom, aby nebol pacientov život vystavený zbytočnému nebezpečenstvu. Aj keď ide o operáciu s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami, výkon je zriedka spojený s poruchami alebo sekundárnymi ochoreniami. Odstránenie je rutinný proces, pri ktorom môže byť pacient prepustený z liečby v priebehu niekoľkých dní.
Ak sa rany zahoja podľa plánu, pred ďalším zápalom žlčníka je celoživotné zbavenie sa príznakov. Dotknutá osoba môže normálne pokračovať vo svojom obvyklom životnom štýle bez orgánu. Neexistujú žiadne významné poškodenia alebo nevyhnutná reštrukturalizácia každodenného procesu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením proti zápalu žlčníka je vyhýbanie sa žlčníkovým kameňom. Toto je s najväčšou pravdepodobnosťou možné dosiahnuť stravou s nízkym obsahom tukov a cholesterolu. Celkovým cieľom by malo byť zníženie hmotnosti na normálny stav. Ostatné rizikové faktory možno len ťažko ovplyvniť.
Ak sa žlčová kolika vyskytla po prvýkrát (symptomatické žlčové kamene), žlčník by sa mal odstrániť v období bez príznakov. Týmto spôsobom je možné zabrániť následnej kolike s rizikom zápalu žlčníka.
Následná starostlivosť
V prípade zápalu žlčníka sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov pomerne obmedzené, takže pacient je primárne závislý od lekárskeho ošetrenia tohto ochorenia. To je v popredí, pretože včasná diagnostika a liečba má pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. Zápal žlčníka sa zvyčajne lieči antibiotikami.
Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Dotknutá osoba by však mala zabezpečiť, aby pravidelne brala antibiotiká a počas liečby sa vyhýbať alkoholu, aby sa neznížil účinok liekov. Je tiež dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a možné interakcie s inými liekmi.
Pretože zápal žlčníka môže viesť aj k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám, sú pravidelné lekárske vyšetrenia užitočné aj po liečbe, napríklad na včasné zistenie a liečbu žlčových kameňov. V niektorých prípadoch je nevyhnutný aj chirurgický zákrok, po ktorom by mala dotknutá osoba vždy odpočívať.
V každom prípade sa treba vyhnúť namáhavým alebo stresujúcim činnostiam. Zápal žlčníka sa dá obvykle dobre liečiť, aby neviedol k zníženiu strednej dĺžky života postihnutého.
Môžete to urobiť sami
Pretože tvorba žlčových kameňov vo väčšine prípadov vedie k zápalu žlčníka, je dôležité tomu zabrániť v každodennom živote prostredníctvom zdravého životného štýlu. Diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny podporuje tvorbu žlčových kameňov. Preto by sa mali skontrolovať stravovacie návyky a príjem potravy. Pokiaľ je to možné, mali by byť potom prevedené.
Strava bohatá na vitamíny s dostatkom stopových prvkov a živín predchádza chorobám. Musí sa skontrolovať príjem dostatočného množstva tekutín a podľa potreby sa prispôsobiť potrebám tela. Prospešné je aj primerané cvičenie, športovanie a udržiavanie normálnej hmotnosti. Je potrebné vyhnúť sa toxickým a škodlivým látkam, ako je alkohol alebo nikotín.
Na to, aby si organizmus vytvoril dostatok obranných látok na boj proti zápalovým chorobám, potrebuje stabilný imunitný systém. Aby správne fungovalo, je potrebné okrem zdravej výživy znížiť aj také faktory, ako je stres, hektický zhon a psychický stres. Trvalá nespokojnosť, pesimizmus a negatívne myšlienky na budúcnosť sú prekážkou v procese hojenia, ako aj v prevencii chorôb.
Ak má rodina v minulosti zápal žlčníka, existuje zvýšené riziko vzniku tej istej choroby. Z tohto dôvodu by sa mala venovať osobitná pozornosť spôsobu života týchto ľudí v každodennom živote. Aby sa zabránilo život ohrozujúcim stavom, je potrebné včas konzultovať s lekárom.