Zapálená synoviálna membrána v kolene Synovisitis

Prvými typickými príznakmi zapálenej synoviálnej membrány sú opuch, bolesť, prehriatie a mierne obmedzenie pohybu alebo stuhnutosť kolena. Ak sa nelieči, synoviálna membrána v kolene rastie a zhrubne. Konečné štádium zapálenej synoviálnej membrány je charakterizované rozsiahlym poškodením chrupavky - kolapsom pre kolenný kĺb.

The Synovitída v kolennom kĺbe sa často vyskytuje ako sprievodná reakcia:

Telo kĺbu zadarmo
Kĺbové blokády v kolene
Infekcie kolenných kĺbov
Dlhá imobilizácia (zmenšenie kĺbového puzdra)
Abrazívna synovitída v endoprotéze kolena (TEP)
Po operácii kolena
Nehoda alebo trauma.

Aj synovitída môže byť výsledkom reumatického ochorenia (chronická polyartritída, reumatoidná artritída).

Prečo je zdravá kĺbová kapsula v kolene taká dôležitá

Funkcia zdravého puzdra kolenného kĺbu je nevyhnutná pre pochopenie choroby, jej liečby a terapeutických možností. Pretože kĺbová kapsula tvorí akúsi trubičku okolo celého kolenného kĺbu - zásobovaciu stanicu pre kolenný kĺb.

Štruktúra puzdra kolenného kĺbu

Kĺbová tobolka sa skladá z dvoch vrstiev:

Vonkajšia tvrdá vrstva vlákna (membrana fibrosa),
Vnútorná vrstva (synoviálna membrána).

Vonkajšia vrstva puzdra kolenného kĺbu - membrana fibrosa

Membrána fibrosa sa skladá z kolagénového spojivového tkaniva. V oblasti spoločných okrajov splýva vonkajšia koža s periostom. V kolennom kĺbe je vláknitá membrána zrastená s vnútorným meniskom. Vonkajšia koža tvorí koniec s mikro-klkami zužujúcimi sa smerom k vnútornej strane kĺbu, ktoré zväčšujú povrchovú plochu. Vonkajšia kapsula kolenného kĺbu je dobre zásobená krvou krvnými cievami, ktoré zasahujú do klkov.

Vnútorná vrstva puzdra kolenného kĺbu - synoviálna membrána

Synoviálna membrána sa skladá z voľného spojivového tkaniva a vytvára vnútornú membránu kĺbu (synovium). Vnútorná koža je popretkávaná vaskulárnymi záhybmi (plicae synoviales). Vrásky obsahujú tukové bunky, nervové bunky a malé krvné cievy; tiež spôsobujú zväčšenie povrchu.

Dôležitou funkciou synoviálnej membrány je produkcia a absorpcia synoviálnej tekutiny - potravy a synoviálnej tekutiny pre koleno.

Príčiny zápalu kapsuly kolena

Opuch kapsuly v kolennom kĺbe je spočiatku nešpecifickým príznakom, ktorý naznačuje iba podráždenie kolena. Existuje niekoľko možných príčin zápalu kapsuly, ktoré by sa mali objasniť:

Posttraumatické príčiny (nehody, operácie kolena)
Zápalové a degeneratívne choroby.

Predpokladom pre opuch kapsuly je vždy zápal synoviálnej kože. Takzvaná synovitída (tiež synovitída) je viac či menej bolestivý zápal synoviálnej membrány, vnútornej vrstvy puzdra kolenného kĺbu.

Bez synoviálnej tekutiny v kolene existuje riziko hladovania

Povrchy (väzy, chrupavky, menisky atď.) Vnútorného kolenného kĺbu sú pokryté čírou, húževnatou a mierne nažltlou synoviálnou tekutinou alebo synoviálnou tekutinou.

Tekutina v kolennom kĺbe plní štyri dôležité úlohy:

Zapálená synoviálna membrána v kolene Foto: knie-marathon.de

Synoviálna tekutina vytvára mazací film medzi zodpovedajúcimi povrchmi chrupavky a umožňuje tak takmer a plynulý pohyb.
Synoviálna tekutina dodáva Chrupavka s výživnými látkami a kyslík a transportuje konečné metabolické produkty preč.
The Synoviálne tekuté pufre tiež otrasy v kolennom kĺbe.
Synoviálna tekutina obsahuje dôležité Receptory (tykadlá) na polohu kĺbov.

Nová tvorba synoviálnej tekutiny prebieha neustále v zdravom kolene. Po artroskopii kolena (ASK) sa však v rámci operácie vyplaví celá synoviálna tekutina. Z tohto dôvodu je po operácii kolena mimoriadne dôležitý dostatočný pohyb (šetrný ku kĺbom), aby sa podporila tvorba novej synoviálnej tekutiny.

Hyalurón je prirodzenou súčasťou synoviálnej tekutiny

Podľa odborníkov na kolená môžu pacienti tento proces budovania podporiť dodatočnou injekciou kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu. Injekcie s kyselinou hyalurónovou lubrikujú kolenný kĺb zvnútra. Vzhľadom na vysoké náklady (súkromné zdravotné poistenie) možno pochybovať o tom, či sú injekcie s kyselinou hyalurónovou nevyhnutne potrebné, pretože výroba tiež funguje prirodzene - trochu pomalšie, asi 3 až 4 týždne.

Chrupavke pomáha iba pohyb

Výživa (prísun) vrstvy hyalínovej chrupavky do kolena neprebieha krvou alebo nervovými cievami, ale difúziou - kompenzáciou koncentrácie zo synoviálnej tekutiny.

To znamená, že všetky živiny pre bunky chrupavky musia predtým, ako sú pre chrupavku k dispozícii, prejsť cez rad prekážok. Tento „prechodový efekt“ na prechod bariérových bariér sa vyskytuje výlučne spoločným pohybom.

Vrstva chrupavky „hladuje“ veľmi potichu a postupne bez akýchkoľvek pohybov alebo namáhania kolena. Výsledkom je, že pevná hyalínová chrupavka kolena stráca svoju biomechanickú odolnosť - chrupavka v kolene sa stáva mäkšou. Po zmäkčení chrupavky (chondromalacia stupňa 1 až 4) nasleduje povrchové praskanie, hlboké praskanie a nakoniec úplný defekt chrupavky (artróza kolena). To je dôvod, prečo je pohyb, ktorý je šetrný ku kĺbom, taký dôležitý, keď sa začína artróza v kolene - pretože tieto prvé slzy chrupavky nie je možné preukázať ani na MR, ani na RTG snímke.

Kapsula napučiava viac ako zapálená škrupina

Kapsula kolenného kĺbu má ešte jednu veľmi dôležitú funkciu. Kapsula v kolene sa tiež podieľa na kontrole a regulácii pohybu. Pretože medzi vrstvami sú dôležité receptory, mechanoreceptory:

Ruffini telieska (pomaly sa prispôsobujúce napínacie receptory),
Telo Paciniho tela (vibračné vnemy)
Golgiho aparát (hlboká citlivosť)
Početné receptory bolesti (nociceptory).

Všetky receptory (senzory) v oblasti puzdra kolenného kĺbu majú špeciálne úlohy. Podporujú centrálny nervový systém (mozog a miechu) pri vnímaní a spätnej väzbe pohybov kolena, polohy kĺbov a stability kolena.

Predĺžené zápaly v kolennom kĺbe aj operácie kolena ničia časti týchto receptorov - výsledkom sú zhoršené senzomotorické funkcie (senzorické a motorické funkcie).

Zápal synoviálnej membrány a liečba

Cieľom terapie alebo liečby je znížiť zápal synoviálnej membrány. V závislosti od príčiny, štádia a diagnózy výpotku má odborník na koleno k dispozícii rôzne možnosti liečby:

Konzervatívny: Protizápalové lieky (NSAID) a injekcie proti bolesti kolena.
Chirurgické: Synovektómia: (čiastočné) odstránenie zapálenej synoviálnej membrány.

Ďalšími kľúčovými slovami sú rôzne štádiá synovisitídy v súvislosti s diagnostikou výpotku (punkcia kolena) a ich perspektíva hojenia v súvislosti s invazívnym zákrokom:

Resekcia synoviálnej pliky (syndróm plica),
Resekcia alebo odstránenie tukových telies Hoffa,
Rádiosynovioréza (RSO),
Čiastočná alebo úplná synovektómia zapálenej synoviálnej membrány, ako aj elektrotermálna transekcia synovia a kapsulárneho tkaniva.