Zápalová choroba čriev (IBD) môj život s IBD
Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD)
Mali by ste to vedieť
Čo znamená CED a čo to pre mňa znamená? Ako sa to stane a čo sa s tým dá robiť? Aký je rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou? Pri diagnostike IBD vyvstáva veľa otázok. Tu nájdete úvodný prehľad a odkazy na ďalšie príslušné články. ↳
Čo je to IBD?
Skratka „CED“ znamená „chronické zápalové ochorenie čriev“; vo Švajčiarsku sa tiež často používa skratka IBD (zápalové ochorenie čriev).
Názov je súhrnným názvom pre neinfekčný chronický zápal čreva, ktorého presná príčina je stále nejasná. Dve najbežnejšie formy IBD sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída ↳
Čo znamená diagnóza IBD?
Ak ste dostali potvrdenú diagnózu IBD, zlá správa je: Choroba s vami bude pravdepodobne doživotne, terapeutická liečba nie je vo väčšine prípadov zatiaľ možná. Môže byť výzvou úspešne integrovať túto chorobu do vášho každodenného života.
Ale sú tu aj dobré správy.
Prvá dobrá správa: S IBD je možné žiť dobre a byť tak starý ako ľudia bez IBD.
K dispozícii sú dobré možnosti liečby, najmä pomocou liekov. Primárnym cieľom liečby je normalizácia kvality života elimináciou príznakov a zápalu v čreve a zabránenie progresii ochorenia a komplikácií alebo ich čo najdlhšie oddialenie.
Druhá dobrá správa: Nie si sám. Okrem odbornej starostlivosti a podpory existujú na internete fóra pre pacientov a svojpomocné iniciatívy, ako napríklad Crohn Colitis Switzerland, ktoré medzi sebou podporujú prenos, výmenu a posilňovanie vedomostí. ↳
Ako časté sú IBD?
Vo Švajčiarsku žije s IBD asi 1 až 2 z 500 ľudí, čo je viac ako 25 000 ľudí.
Pre Európu sú hlásené frekvencie 5/1000 pre ulceróznu kolitídu a 3/1000 pre Crohnovu chorobu. Ďalší nárast je zaznamenaný predovšetkým v nových prípadoch. ↳
V akom veku sa IBD vyskytuje?
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú najčastejšie v mladej dospelosti. IBD môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, a to od útleho detstva. ↳
Čo spôsobuje IBD?
Presné príčiny zápalového ochorenia čriev sú stále nejasné. Neexistuje jediný spúšťač, musí sa spojiť niekoľko faktorov. IBD sú teda multifaktoriálne ochorenia. Prediskutovaná je predovšetkým dedičná predispozícia, vplyvy prostredia, problémy s črevnou flórou a komplexné imunologické poruchy.
Vedecké koncepcie vysvetľujúce zápalové ochorenia čriev sa v posledných rokoch zmenili:
Je IBD dedená?
Pri Crohnovej chorobe aj ulceróznej kolitíde bolo pozorované rodinné zvýšenie výskytu chorôb, čo naznačuje dedičnú predispozíciu (genetickú predispozíciu). Bolo identifikovaných asi 200 rizikových génov, ktoré môžu byť zapojené, ale nie je známy jediný spúšťač. Dedičnosť preto môže hrať úlohu jedného z niekoľkých faktorov pri vývoji IBD, nie je to však povinná požiadavka. Celkovo IBD dostane viac ľudí bez rodinného zázemia ako u iných. ↳
Je IBD autoimunitné ochorenie?
Ochorenie IBD sa už nepovažuje za klasické autoimunitné ochorenie, ale za komplexnú imunologickú poruchu v spojení s bariérovým ochorením. Pritom skutočne neškodné črevné baktérie spôsobujú nadmernú imunitnú reakciu preniknutím cez črevnú stenu cez sliznicu. ↳
Čo sa stane s IBD?
Pri IBD sa (takmer) všetko točí okolo zápalu a narušených procesov v zažívacom trakte. Pre lepšie pochopenie je nápomocný pohľad na normálne fungovanie nášho tráviaceho systému.
Ako funguje trávenie
Úlohou trávenia je sprístupniť nám výživné látky a energiu z potravy, ktorú konzumujeme a ktorú potrebujeme pre každodenný život. Tráviaci proces začína v ústa, prvá zastávka tráviaceho traktu, použitie slín a zubov. Tuhá strava sa (s výnimkou nie príliš zdravých pascí) mechanicky naštiepi a sliní a prechádza cez chymu pažeráka v žalúdok. Tam sa primieša kyslá žalúdočná šťava a pokračuje sa v mechanickom spracovaní tak, aby bola strávená potrava v malých dávkach cez žalúdočnú bránu (pylorus) do Tenké črevo mám.
Mimochodom: Hemoroidy nie sú chorobou, ale skôr cievnym vankúšikom s vysokým prívodom krvi na výstupe z konečníka. Umiestnené tesne pred konečníkom spolupracujú so zvieračmi na zaistení toho, aby nemohla uniknúť žiadna stolica. Známe príznaky spôsobujú zväčšené hemoroidy.
Vedci dnes predpokladajú koncept komplexnej bariérovej choroby, aby vysvetlili patologické procesy v IBD.
Dysfunkčná bariéra - čo to znamená?
Naša črevná výstelka má dôležitú Bariérová funkcia: Na rozhraní medzi prostredím, t. J. Črevným obsahom, a vnútornou časťou tela bráni baktériám a iným choroboplodným zárodkom alebo cudzím látkam preniknúť do krvi cez črevnú stenu.
The Slizničná bariéra pozostáva z najvrchnejšej bunkovej vrstvy (epitelu), na ktorej je uložená antibakteriálna vrstva hlienu (vrstva hlienu). Obsahuje určité slizové látky (mucíny) a peptidové antibiotiká (defenzíny), ktoré si sliznica produkuje sama. O Ulcerózna kolitída táto vrstva hlienu je poškodená a tenšia ako obvykle. O Crohnova choroba ak je postihnuté tenké črevo, zdá sa, že narušená tvorba defenzínu má ústredný význam. Rôzne chyby, ktoré okrem iného rozpoznávanie baktérií, degradačný proces v bunke (Autofágia), ktoré ovplyvňujú bunkovú stresovú reakciu a funkciu určitých imunitných buniek (monocytov), vedú k a narušená obrana proti mikroorganizmom a pre Zmena v mikrobióme alebo črevná flóra.
U ľudí s IBD už bariérová funkcia črevnej sliznice nie je nedotknutá. Baktérie a iné cudzie látky môžu preniknúť do steny čreva a spustiť obrannú reakciu imunitného systému.
Imunitný systém neprichádza k odpočinku
Pri tejto zápalovej reakcii zohrávajú dôležitú úlohu rôzne bunky obrany tela, ktoré sú zodpovedné na jednej strane za vrodenú imunitnú ochranu (granulocyty, makrofágy, dendritické bunky) a na druhej strane za získanú imunitu (T bunky). Z dôvodu narušenia imunitného systému osôb trpiacich IBD je tiež napadnutá zdravá črevná flóra. Na druhej strane zvýšená produkcia zápalových látok prenášajúcich látky bráni utíchnutiu obrannej reakcie, ako je to bežné u zdravých ľudí. Pretože sa imunitný systém nedokáže upokojiť, zápal pokračuje chronicky a poškodzuje zdravú črevnú stenu. ↳
Aké sú typické príznaky IBD?
IBD nie je vždy IBD. Manifestácia klinických obrazov Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy je iindividuálne rôzne a jednak rôznorodý, na druhej strane však nešpecifické. To znamená, že príznaky ako hnačka, bolesti brucha alebo chronická únava sú typické pre IBD, ale aj pre množstvo ďalších chorôb. Z tohto dôvodu sa, bohužiaľ, človek často vyskytuje oneskorená diagnóza.
Hlavné príznaky Crohnovej choroby sú:
- únava
- bolesť brucha
- hnačka
- Strata váhy
- horúčka
- Príznaky mimo čreva (mimočrevné prejavy)
Hlavné príznaky ulceróznej kolitídy sú:
- krvavá hnačka
- bolesť brucha
- bolestivé nutkanie na stolicu
- Príznaky mimo čreva (mimočrevné prejavy
Čo je to syndróm dráždivého čreva?
Syndróm dráždivého čreva alebo syndróm dráždivého čreva je jeden funkčná porucha čreva. To znamená, že nemožno identifikovať žiadne organické alebo biochemické zmeny ako dôvod sťažností, ktoré sa vyskytnú. Typické príznaky Syndróm dráždivého čreva zahŕňa bolesť brucha, plyn a hnačku alebo zápchu. Často pribúdajú so stresom a často sa objavujú iba príležitostne, napríklad po konzumácii určitých jedál alebo neznámych jedál alebo pri cestovaní. Choroba môže byť veľmi stresujúca, ale nie je nebezpečná.
V praxi je problém s IBD kvôli veľmi podobné sťažnosti lekárom ako syndróm dráždivého čreva nesprávne interpretované sa stáva. Fyzikálne vyšetrenie nemôže spoľahlivo rozlíšiť medzi funkčnou a organickou poruchou. Preto sú IBD často iba výsledky vzoriek krvi a stolice. ↳
Aké sú podobnosti medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou?
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú dve najbežnejšie ochorenia, ktoré súvisia s chronickým zápalom črevnej steny a sú zhrnuté pod pojmom IBD. Existuje veľa prekrývaní v mnohých oblastiach: v podozrivých príčinách, chorobných procesoch, sťažnostiach, diagnostických postupoch, možnostiach liečby a tiež vo veciach dôležitých pre „chronicky dobrý“ život. Rozdiely sú často v detailoch.
Typické podobnosti v Priebeh choroby sú napríklad:
- Obidve choroby sa opakujú Spurts. V prípade choroby je črevo silne zapálené. Nasleduje fáza bez sťažností (Remisia).
- Obidve choroby môžu prebiehať aj mimo tráviaceho traktu a ovplyvňovať môžu napríklad kĺby, oči alebo pokožku. Tieto tzv mimočrevné prejavy sú častejšie pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde. ↳
Aké sú rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou?
Okrem podobností existujú aj relevantné rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou, ktoré takmer vždy umožňujú jasné vymedzenie nezávislých klinických obrazov.
Takto hrajú pri ulceróznej kolitíde Zápalové procesy hlavne na sliznici, ale pri Crohnovej chorobe postihujú všetky vrstvy stien.
Aj to je iné Vzor zamorenia v zažívacom trakte: v Ulcerózna kolitída býva postihnuté iba hrubé črevo, vredový zápal sa nepretržite zvyšuje od konečníka smerom nahor. Crohnova choroba obzvlášť často postihuje tenké a hrubé črevo, najmä v oblasti prechodu medzi nimi, ale v zásade sa môže vyskytnúť kdekoľvek v zažívacom trakte, od úst po konečník. Choré oblasti (lézie) sa vždy rozprestierajú iba na krátkych úsekoch čreva. Typický vzhľad v kolonoskopii sa tiež nazýva „reliéf dlažobných kameňov“.
Obidve choroby vedú k hnačkám, bolestiam brucha a chudnutiu. Napriek tomu existujú aj s sťažnosti Rozdiely: V Ulcerózna kolitída hnačka je často krvavá. Na črevnej výstelke sa často tvoria vredy. Komplikácie a sťažnosti mimo čreva (extraintestinálne prejavy) sa vyskytujú, sú však skôr zriedkavé. Iné s Crohnova choroba: Je to zvyčajne spojené s týždňami slizkej hnačky so zriedka krvou. Kŕče v bruchu sú silné a väčšinou sú lokalizované v pravom podbrušku. Príznaky mimo čreva sú často viditeľné, napríklad bolesť kolena alebo členka, zápalové zmeny kože alebo chronická únava. Črevné steny sú zhrubnuté a v priebehu ochorenia sa často vyskytujú komplikácie ako fistuly, abscesy a zúženie čreva (stenózy).
Prvým krokom v diagnostike je zistiť, či ide o chronické zápalové ochorenie čriev. Potvrdenie diagnózy a diferenciácie medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou sa zvyčajne vykonáva počas kolonoskopie podporenej zobrazovacími metódami, ako je ultrazvuk alebo MRI. Ďalším nástrojom na presnú a diferencovanú diagnostiku je vyšetrenie patologicky zmenených tkanivových štruktúr pod mikroskopom. Za týmto účelom sa vzorka materiálu získava zo zapálených črevných rezov počas kolonoskopie. Napriek všetkým vyšetrovacím opatreniam nie je možné každú chvíľu rozlíšiť medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Potom je diagnóza: Neurčitá kolitída.
Pri obidvoch chorobách je liečba založená predovšetkým na liekoch, ktoré tlmia zápaly alebo imunitný systém. Lieková terapia slúži na zmiernenie príznakov (navodenie remisie), na udržanie a predĺženie bezpríznakových fáz (udržanie remisie) a na zabránenie komplikáciám. Vďaka novým liekom sa liečenie zapálenej sliznice („hojenie sliznice“) stáva čoraz viac predmetom liečby.
Lieková terapia sa zvyčajne riadi koncepciou krok za krokom a vždy sa zakladá na závažnosti a priebehu ochorenia, fáze ochorenia, reakcii na lieky a ich tolerancii, ako aj na potrebách a preferenciách pacienta. S výberom a typom aplikácie lieku sa zaobchádza rôzne podľa toho, či ide o Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu.
Kvôli vyššej miere komplikácií pri Crohnovej chorobe je nutná operácia častejšie ako pri ulceróznej kolitíde. Pri ulceróznej kolitíde je možné v niektorých prípadoch vyliečiť úplné odstránenie hrubého čreva (proktokolektómia) - jediné terapeutické opatrenie.
Hlavné rozdiely medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú obe IBD a majú veľa spoločného. Ale sú to dve rôzne choroby - a preto sa líšia v niektorých dôležitých bodoch:
Na Crohnovu chorobu
- chorí majú bolesti brucha, chudnú a majú tendenciu mať vodno-slizký hnačku.
- môžu byť ovplyvnené všetky úseky tráviaceho traktu.
- všetky vrstvy črevnej steny sú zapálené.
- zdravé a choré úseky sa striedajú v črevnej sliznici.
- črevo často vykazuje zúženie, fistuly alebo abscesy v neskoršom priebehu ochorenia.
- V porovnaní s ulceróznou kolitídou majú rolu pravdepodobne ich vlastné imunologické a genetické príčiny, ako aj faktory prostredia.
Pri ulceróznej kolitíde
- hnačka je často krvavá.
- ovplyvnené sú iba hrubé črevo a konečník.
- horná vrstva črevnej steny, črevná výstelka, je zapálená.
- patologicky zmenené oblasti sliznice (lézie) susedia.
- Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť krvácanie a rakovina hrubého čreva/konečníka. ↳