Zápalové ochorenie panvy (PID)

panvy

Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia horných genitálií u žien, ktorá postihuje maternicu, vajíčkovody a vaječníky. Najčastejšie postihnuté ženy sú sexuálne aktívne a vo veku od 15 do 24 rokov.

príznak

BIP nie vždy spôsobuje zjavné príznaky. Väčšina žien má stredne závažné príznaky. Môžu to byť:

  • Bolesť panvy alebo dolnej časti brucha
  • Nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku sa cítili hlboko v panve
  • Bolesť pri močení
  • Krvácanie medzi menštruáciami alebo po pohlavnom styku
  • Bohatá menštruácia
  • Bolestivá menštruácia
  • Neobvyklý pošvový výtok, najmä ak je žltý alebo zelený

Existujú prípady žien, ktoré ťažko ochorejú a majú nasledujúce príznaky:

  • Silná bolesť v dolnej časti brucha
  • Vysoká horúčka
  • Nevoľnosť a zvracanie

Kedy ísť k lekárovi

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, je dôležité dohodnúť si stretnutie s rodinným lekárom alebo gynekológom. Ale ak máte silné bolesti, mali by ste ísť okamžite. Odloženie liečby PID alebo opakovaných epizód PID môže zvýšiť riziko závažných a dlhodobých komplikácií.

PRÍČINA

Väčšina prípadov PID je spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá sa šíri z pošvy alebo krčka maternice do reprodukčných orgánov umiestnených vyššie. Mnoho rôznych baktérií môže spôsobiť BIP, takže pre vášho lekára môže byť ťažké určiť, ktoré baktérie sú zodpovedné; na liečbu väčšieho množstva baktérií je teda predpísaná kombinácia antibiotík. Asi v 1 zo 4 prípadov je BIP spôsobená sexuálne prenosnou infekciou (STI), ako sú chlamýdie alebo kvapavka. Ak sa nelieči, existuje riziko, že sa baktérie dostanú do horných pohlavných orgánov; Odhaduje sa, že u 1 z 10 žien s neliečenými chlamýdiami sa BIP vyvinie do 1 roka. Predpokladá sa, že za čoraz viac prípadov PID je zodpovedný iný typ STI, nazývaný mycoplasma genitalium. Existuje však veľa prípadov, v ktorých príčina infekcie, ktorá spôsobila BIP, zostáva neznáma.

Napríklad niekedy je BIP spôsobený baktériou, ktorá bežne žije vo vagíne. Aj keď táto baktéria alebo baktérie môžu byť pre pošvu neškodné, môžu spôsobiť infekciu v iných častiach tela. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde, ak:

  • BIP ste už mali
  • Po pôrode alebo po umelom potrate bola postihnutá maternica
  • Máte vnútromaternicové teliesko

Oblasti, ktoré sa môžu infikovať

Ak sa infekcia rozšíri nad pošvu a krčok maternice, môže spôsobiť zápal:

  • Maternicová výstelka (endometrium)
  • Maternicové trubice
  • Tkanivo obklopujúce maternicu
  • vaječník
  • Brušná sliznica (pobrušnica)

Vo vaječníkoch a vajíčkovodoch sa môžu vyvinúť vaky s infikovanou tekutinou zvanou abscesy.

Kto je vystavený vysokému riziku

Každá žena môže dostať včelu, ale je pravdepodobnejšie, že ju ochoriete, ak:

  • Máte viac sexuálnych partnerov
  • Máte nového sexuálneho partnera
  • Máte históriu STI
  • V minulosti ste mali BIP
  • Máte menej ako 25 rokov
  • Váš sexuálny život ste začali v ranom veku

Diagnostické

Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov a aspektov pozorovaných pri internom vyšetrení. Vzorky sekrécie sa odoberajú z pošvy a krčka maternice, ale negatívne vzorky nevylučujú BIP.

Ako prvý krok sa vás lekár opýta na vašu lekársku a sexuálnu anamnézu. Ďalším krokom je vyšetrenie panvy, aby sa zistili akékoľvek príznaky bolesti alebo abnormálny vaginálny výtok. Počas tejto skúšky môžete pociťovať nepohodlie, najmä ak máte BIP.

Vzorky sa zvyčajne odoberajú z pošvy a krčka maternice. Potom sa odošlú do laboratória na zistenie príznakov bakteriálnej infekcie a na identifikáciu zodpovednej baktérie. Pozitívny test na chlamýdie, kvapavku alebo mykoplazmu genitálium podporuje diagnostiku PID. Väčšina žien mala negatívny test, čo však nevylučuje diagnózu PID.

Pretože diagnostiku PID je ťažké diagnostikovať, bude pravdepodobne potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistili príznaky infekcie a zápalu alebo aby sa vyhľadali možné príčiny vašich príznakov.

Môžu to byť tieto vyšetrovania:

  • Krvný test alebo test moču
  • Tehotenský test
  • Transvaginálny ultrazvuk

V niektorých prípadoch možno na diagnostiku BIP použiť laparoskopiu. Laparoskopia je drobná operácia, ktorá spočíva v uskutočnení 2 menších rezov (rezov) do brucha. Vloží sa tenká komora, aby lekár mohol pozorovať vnútorné orgány a v prípade potreby odobrať vzorky tkaniva. Vykonáva sa iba v závažných prípadoch, keď môžu existovať ďalšie možné príčiny príznakov (napríklad apendicitída).

hospitalizáciu

Môžete byť urgentne hospitalizovaní, ak:

  • Ste tehotná (najmä ak existuje možnosť mimomaternicového tehotenstva).
  • Príznaky sú závažné (napríklad nevoľnosť, vracanie a vysoká horúčka).
  • Máte príznaky zápalu pobrušnice
  • Je podozrenie na absces
  • Nemôžete užívať perorálne antibiotiká a je potrebné ich intravenózne podanie
  • Potrebujete urgentný chirurgický zákrok, napríklad pri zápale slepého čreva

Liečba

Ak je diagnostikovaná včas, zápalové ochorenie panvy (PID) možno ľahko a efektívne liečiť antibiotikami.

antibiotiká

Antibiotická liečba by mala byť zahájená rýchlo, skôr ako budú k dispozícii výsledky odobratých vzoriek.

BIP je zvyčajne spôsobená rôznymi baktériami, a to aj v prípadoch, keď sú zistené chlamýdie, kvapavka alebo mycoplasma genitalium. Čo znamená, že vám bude predpísaná zmes antibiotík na pokrytie týchto možných infekcií.

Pred začatím liečby antibiotikami informujte svojho lekára, ak si myslíte, že ste tehotná, pretože počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť používaniu niektorých antibiotík.

Spravidla je potrebné užívať antibiotické tablety po dobu 14 dní; niekedy na začiatku liečby je potrebné podať injekciu antibiotík v jednej dávke.

Je veľmi dôležité ukončiť celý cyklus antibiotík, aj keď sa už cítite lepšie, aby ste sa ubezpečili, že infekcia bola úplne vyliečená.

V závažných prípadoch PID bude pre intravenózne podanie antibiotík potrebná hospitalizácia.

Ak pocítite bolesť v panve alebo bruchu, môžete počas liečby antibiotikami užívať lieky proti bolesti, ako je acetaminofén alebo ibuprofén.

Po ošetrení

V niektorých prípadoch vám môže byť odporučené, aby ste sa u lekára dohodli na lekárskom vyšetrení 3 dni po začiatku liečby, aby skontroloval, či fungujú antibiotiká.

Ak sa zdá, že antibiotiká účinkujú, dohodnete si nový termín ukončenia liečby a skontrolujete, či je liečba účinná. Ak sa vaše príznaky nezlepšili do troch dní, môže vám byť odporučené ísť do nemocnice na vyšetrenie a ošetrenie.

Ak ste mali vnútromaternicové teliesko, môže sa vám odporučiť jeho odstránenie, ak sa vaše príznaky nezlepšia do niekoľkých dní, pretože to môže byť príčinou infekcie.

Zaobchádzanie so sexuálnymi partnermi

Každý sexuálny partner, ktorého ste mali 6 mesiacov pred objavením sa príznakov, by mal byť testovaný a liečený tak, aby zastavil vznik alebo šírenie infekcie na ďalšie osoby, aj keď nebola zistená žiadna konkrétna príčina. BIP sa môže vyskytnúť aj v prípade dlhodobých vzťahov, keď má jeden z partnerov iného sexuálneho partnera. Pravdepodobnejšie je návrat, ak sa s obidvomi partnermi nezaobchádza súčasne. Mali by ste sa vyhýbať pohlavnému styku, kým obaja neukončíte liečbu.

Ak ste za posledných 6 mesiacov nemali sexuálneho partnera, mal by sa otestovať a liečiť váš posledný partner.

komplikácie

BIP môže niekedy spôsobiť vážne dlhodobé problémy, najmä ak sa stav rýchlo neliečil antibiotikami. Väčšina žien s PID, ktoré dodržiavajú celú liečbu antibiotikami, však nemá chronické problémy.

prevencia

Riziko BIP môžete znížiť tak, že pri novom sexuálnom partnerovi budete vždy používať kondóm. Chlamýdie sú veľmi časté u mladých mužov a väčšina nemá žiadne príznaky. Ak sa obávate, že by ste mohli mať STI, dohodnite si stretnutie so svojím gynekológom.