Zápalové ochorenie
Pozadie: Akútny zápal podžalúdkovej žľazy sa vyznačuje silnými bolesťami v hornej časti brucha, ktoré môžu sprevádzať nevoľnosť a zvracanie. Táto bolesť sa označuje ako „opasková“. Pri takejto akútnej pankreatitíde sa dajú v krvi zistiť aj tráviace enzýmy produkované pankreasom. Zvyčajne sa tiež zvyšujú hodnoty zápalu, ktoré sa majú merať v krvi.
Tento typ akútnej pankreatitídy môže byť spôsobený žlčovými kameňmi, ktoré migrovali zo žlčníka do hlavného žlčovodu, ale aj požitím alkoholu. Ostatné príčiny sú zriedkavé.
Takáto akútna pankreatitída môže byť mierna až závažná a spôsobiť smrť tkaniva. Strata tkanivovej pankreatitídy sa nazýva „nekrotizujúca“.
Chronická pankreatitída je charakterizovaná opakujúcimi sa bolesťami v strednej časti hornej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do chrbta a majú nezvratné chronické zápalové záchvaty. Spôsobujú rozpad žľazového tkaniva, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom.
Následkom toho je poškodená exokrinná aj endokrinná časť pankreasu a objavuje sa diabetes mellitus.
Chronická pankreatitída môže byť dôsledkom zneužívania alkoholu; toto však nie je jediný spúšťač. Alkohol je bežným, ale všeobecne slabým rizikovým faktorom pre tento stav. Fajčenie je navyše vedecky dokázané ako negatívny ovplyvňujúci faktor a svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory.
Hlavnými príznakmi chronickej pankreatitídy sú opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, často v tvare pásu, chudnutie a mastná stolica.
Diagnóza: Diagnóza akútnej pankreatitídy je formovaná pacientovými príznakmi; dôkaz sa dosahuje laboratórnymi chemickými, ako aj zobrazovacími postupmi. Najskôr sa na diagnostiku používa ultrazvuk (sonografia); Spravidla sa však v prípade závažných foriem ochorenia musí používať počítačová tomografia (CT), aby bolo možné v prípade potreby zistiť alebo vylúčiť deštrukciu tkaniva.
V závislosti od týchto vyšetrení môže byť potrebné vizualizovať hlavný žlčovod a pankreatický kanál pomocou endoskopických postupov. Robí sa to pomocou magnetickej rezonancie cholangiopancreatografia (MRCP), endoskopická sonografia alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).
Terapia: Liečba akútnej pankreatitídy je zvyčajne konzervatívna, to znamená, že sa nevykonáva chirurgicky. Primárnymi opatreniami sú abstinencia od jedla, infúzna terapia a liečba bolesti. Iba v prípade veľmi závažného zápalu pankreasu s deštrukciou tkaniva môže byť nevyhnutná operácia s odstránením mŕtveho pankreasu.
Chronická pankreatitída sa výhodne lieči konzervatívne. K tomu sa lieči bolesť terapeuticky, lieči sa ochorenie krvného cukru, podávajú sa enzýmy pri tráviacich ťažkostiach a odporúča sa alkohol. Existujú aj interné opatrenia, ako napríklad endoskopické zavedenie hadičiek (stentov) do pankreasu a žlčových ciest.
Chirurgický zákrok sa odporúča, ak pretrvávajúca bolesť nie je možné adekvátne liečiť alebo ak existuje podozrenie na zhubné ochorenie, ako je rakovina pankreasu.
Pri chirurgickej liečbe chronickej pankreatitídy existujú rôzne chirurgické zákroky: na jednej strane drenážne operácie, ak sa vytvorili cysty, alebo drenážne operácie na hlavnom pankreatickom vývode. Na druhej strane je možné čiastočné odstránenie pankreasu. Používajú sa tu resekcie ľavého pankreasu, ale aj resekcie hlavy pankreasu zachovávajúce pylorus. Spravidla sa resekcia hlavy pankreasu zachovávajúca dvanástnik používa s drenážou žlčových ciest alebo bez nich.
Zvláštnosti: Akútna pankreatitída, najmä ak sa vyskytuje viackrát, môže viesť k poruchám exokrinných (tráviace funkcie) a endokrinných (rovnováha cukru) častí pankreasu, ktoré sa potom dajú liečiť liekmi.
Chronický zápal pankreasu môže mať za následok aj zhubný nádor pankreasu.
Úradné hodiny: Konzultačná hodina pre pankreas (vedená PD Dr. G. Weberom, prof. Dr. P. Kleinom) sa koná v piatok od 11:00 do 15:00. V prípade núdze mimo úradných hodín kontaktujte univerzitnú chirurgickú kliniku.