Zápcha (malátnosť, zápcha, zápcha)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Zápcha (zápcha) je jednou z najbežnejších porúch trávenia. Všeobecne sa to chápe ako zriedkavé, ťažké alebo neúplné vyprázdňovanie. Frekvencia stolice sa však líši od človeka k človeku a závisí okrem iného od stravy a veku. „Normálna“ je rozsah od trikrát týždenne do trikrát denne.

Ľudia so zápchou sa často sťažujú na:

Príliš tvrdá stolica
Príliš zriedkavé pohyby čriev
Ťažké (stlačenie) alebo bolestivé vyprázdňovanie
Malé a tvrdé kúsky výkalov
Pocit neúplného vyprázdňovania

Podľa lekárskej definície je zápcha vtedy, keď sa najmenej dve z nasledujúcich kritérií vyskytujú častejšie počas niekoľkých mesiacov:

Dve alebo menej stolice týždenne
Defekácia je možná iba silným stlačením
Príliš tvrdá, hrudkovitá stolica
Pocit neúplnej evakuácie
Pocit análneho zablokovania
Vyprázdňovanie je možné iba pomocou napríklad prsta
Mäkká stolica možná len s preháňadlami

Sprievodné príznaky: plynatosť, nadúvanie, črevné vetry, žalúdočné kŕče, bolesti žalúdka, krv v stolici, bolesti pri stolici, hnačky a zápcha sa striedajú

Aká choroba môže byť za tým?

Existujú tri možné príčiny zápchy:

Choroby orgánov: Fyzické choroby, ako sú črevné choroby, choroby črevných nervov, hormonálne poruchy a poruchy látkovej výmeny.
Vedľajší účinok užívania liekov
Funkčné poruchy: Choroby orgánov ani lieky nie sú príčinou zápchy.
Existujú tri ďalšie typy funkčných porúch:
- Pomalosť čriev: Črevný obsah sa transportuje príliš pomaly do konečníka.
- Funkčná zápcha: normálny čas prepravy, príčinou je napríklad vedomé potlačenie vyprázdňovania, napríklad stres
- Ťažká defekácia (pocit blokády) v dôsledku porušenia svalov panvového dna

Organické (fyzické) príčiny zápchy:

Črevné choroby: syndróm dráždivého čreva, hemoroidy, análna trhlina (trhlina v sliznici konečníka), rakovina hrubého čreva
Nervové choroby: roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, poranenie chrbtice, Hirschsprungova choroba (vrodená porucha nervov ovládajúcich črevá)
Metabolické choroby/hormonálne poruchy: cukrovka, hypotyreóza, hyperaktívne prištítne telieska

Spoločné faktory, ktoré podporujú zápchu:

Zlá strava (príliš tučný a vysoký obsah bielkovín, príliš málo alebo nesprávna vláknina)
Nedostatočné množstvo pitia
Sedavý životný štýl (tiež pripútaný na lôžko)
Narušenie alebo zmena životného rytmu (stres, cestovanie)
Zadržiavanie stoličky (z dôvodu vzdialenosti od toalety, počas stretnutí atď.)
Tehotenstvo (tlak maternice na črevá)
Lieky (najmä lieky proti bolesti, antidepresíva, doplnky železa)
Laxatívne zneužívanie

Svojpomoc

V mnohých prípadoch je možné zápchu - ak nie je spôsobená fyzickým ochorením alebo ako vedľajší účinok užívania liekov - zlepšiť pomocou nasledujúcich opatrení:

Zmena stravovania: Postupné zvyšovanie vlákniny, veľa zeleniny a šalátu
Zvýšte množstvo pitia
Pravidelné fyzické cvičenie

Laxatíva na zápchu

V prípade potreby sa môžu okrem uvedených opatrení použiť preháňadlá. Dnes existujú laxatíva, ktoré sa pri vhodnom a dobre znášanom použití môžu používať aj dlhodobo. S lekárom alebo lekárnikom by sa malo vždy poradiť, ktoré z mnohých rôznych preháňadiel je vhodné v každom jednotlivom prípade.
Alternatíva: prírodné regulátory stolice, ako sú pšeničné otruby, ľanové semeno alebo figy.

Kedy k lekárovi?

Všeobecne by každá nová a trvalá zmena črevných návykov mala byť objasnená lekárom.

Pre tieto „poplachové signály“ je potrebné urgentné lekárske objasnenie:

Náhla zápcha s bolesťami alebo kŕčmi
Bolestivé pohyby čriev
Čierna stolica alebo jasne červená krv v stolici
Všeobecné sprievodné príznaky, ako je pretrvávajúca strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, neobvyklé nočné potenie

Ktorý lekár je zodpovedný?

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného príznaku zápchy: odkedy sa majú užívať preháňadlá, frekvencia stolice a stav stolice, priebeh vyprázdňovania (je potrebný silný tlak, bolesť, sú potrebné manuálne manévre) atď.)
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Predchádzajúce a sprievodné choroby
Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane nehôd, operácií
Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
Užívanie liekov
Alergie
Diéta, množstvo spotrebovanej vody, pohyb: Aká je strava, koľko litrov sa spotrebuje za deň atď.
Fyzické aktivity
Návyky: luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), spánok, stres atď.
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie

Fyzikálne vyšetrenie
Brucho je palpované a sú počuť črevné zvuky. Patrí sem aj kontrola análnej oblasti a rektálne vyšetrenie (palpácia konečníka prstom).

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvný test
Test na neviditeľnú krv v stolici (hemokultový test)
Kolonoskopia (kolonoskopia): od 50 rokov by sa mali brať do úvahy ľudia s chronickou zápchou, od 40 do 50 rokov sa môže zvážiť aj kolonoskopia. U pacientov mladších ako 40 rokov je kolonoskopia nevyhnutná, iba ak v rodine už rakovina hrubého čreva bola.
Ultrazvukové vyšetrenie brucha
Špeciálne vyšetrenia: napr. Meranie tlaku v konečníku, stanovenie času prechodu stolice v hrubom čreve, vyšetrenie panvového dna pomocou magnetickej rezonančnej tomografie .
Gynekologická kontrola

Lekárske ošetrenie

Liečba zápchy vždy závisí od jej príčiny. Ak sa nenájde jasná príčina, potom sú na prvom mieste zmeny stravovania a životného štýlu.

Liečba príčin
Ak sa zistí fyzická choroba, je v prvom rade dôležité liečiť ju (napr. Hypotyreóza, depresia atď.). V prípade zápchy spôsobenej liekmi lekár prejde na iný prípravok bez týchto vedľajších účinkov.

Všeobecné opatrenia (úprava stravovania a životného štýlu)

Dostatočný príjem tekutín
Strava: menej tukov a bielkovín, viac vlákniny, zeleniny a šalátov
Viac pohybu
Úľava od stresu
Pre poruchy panvového dna: Špeciálny tréning panvového dna (tzv. „Biofeedback“)

Regulátory stolice (napučiavadlá) a preháňadlá (preháňadlá)
Ak uvedené opatrenia nie sú dostatočné, používajú sa aj takzvané regulátory stolice alebo preháňadlá (preháňadlá). Pretože existuje veľa rôznych a rôzne účinných liekov, ktoré môžu mať tiež vedľajšie účinky s rôznou silou, použitie týchto prípravkov by malo byť vždy prekonzultované s lekárom. Alternatívne sa môžu použiť aj rastlinné regulátory stolice, ako sú ľanové semená, pšeničné otruby alebo figy.