Zápcha - otázky a odpovede

Častým problémom je zápcha. Asi tretina populácie vo veku nad 60 rokov sa sťažovala na problémy so stolicou. Najskôr si musíme ujasniť presný význam nepohodlia v stolici. Tento termín sa používa dôsledne. Jeden často podľahne mylnej predstave, že každodenné nutkanie na stolicu je súčasťou zdravého života. Úlohou lekára je vysvetliť to. Nie každý, kto sa sťažuje na zápchu, trpí tiež patologickou zápchou, ktorá sa v lekárskej nemčine označuje ako „zápcha“. Často sú to len úplne neškodné sťažnosti s prirodzenými príčinami. Vysvetlenie príčin však nesmie byť v žiadnom prípade zanedbávané. Pretože aj základné choroby, ako je hypotyreóza,
Cukrovka, neurologické poruchy, ako je Parkinsonova choroba, alebo nádory môžu spôsobiť zápchu.

Kto môže posúdiť, či je niekto patologicky zápchový?
Chronická zápcha, ktorá si vyžaduje liečbu, je splnenie dvoch z týchto kritérií:

nepretržitá frekvencia menej ako tri pohyby čriev týždenne
násilné naliehanie na defekáciu,
tvrdé kreslo
Pocit neúplnej evakuácie
Blokovanie
nevyhnutná manuálna defekácia najmenej v štvrtine všetkých pokusov.

Funkčná zápcha je vyvolaná zníženou propulzívnou aktivitou a oneskoreným transportom stolice cez celý črevný priechod. Medzi príčiny, najmä u starších osôb, patrí zvýšenie nehybnosti, príliš nízka
Príjem tekutín, ako aj nesprávna strava.

Čo by mala postihnutá osoba urobiť?
Každý, kto sa sťažuje na vyššie uvedené sťažnosti, by sa mal poradiť s odborníkom. Najprv je potrebné objasniť príčinu zápchy. Na prvom mieste je cielené výsluchy a všeobecné vyšetrovanie. Je potrebné vylúčiť chyby v strave. Jednostranná strava, ktorá z. B. spôsobené zle priliehajúcimi zubnými protézami
je možné opraviť vo veľmi krátkom čase ich renováciou. Je tiež nevyhnutné objasniť otázku spotreby drog. Je to tak preto, lebo lieky ako sú lieky na srdce, dehydratáciu alebo antidepresíva, ale aj voľne predajné lieky, ako sú niektoré inhibítory kyselín, pôsobia zápchovo.
Laxatíva ako protireakcia. Digitorektálne vyšetrenie už odhalí, či je slabosť konečníka, zvierača alebo panvového dna.
Nevyhnutný je doplnkový odraz čreva a ultrazvukové vyšetrenie. Nakoniec je potrebné pravidelne kontrolovať určité laboratórne hodnoty, najmä elektrolyty, štítnu žľazu, glukózu a krv v stolici.

Pre pacientov, u ktorých konzervatívny pokus o terapiu zlyhal, sú stále k dispozícii špeciálne vyšetrenia. Na jednej strane by sa mali zistiť oneskorenia črevného transportu a na druhej strane by sa mal vyšetriť proces defekácie, aby bolo možné určiť miesta narušenia.

Okrem „divertikulov“ sa vo mne nič nenašlo. Ako sa mám zachovať?

Divertikuly sú výbežky hrubého čreva. Sú veľmi časté a s vekom väčšinou neškodné. Najbežnejšou príčinou je dlhotrvajúca strava s nízkym obsahom vlákniny a zápcha. Ak sú nálezy inak normálne, okrem základných opatrení ako je zvýšená fyzická aktivita, zvýšenie príjmu tekutín
a strava bohatá na vlákninu sa spočiatku odporúča použitie vlákniny v potrave. Zvýšená hydratácia je predpokladom úspešných účinkov vlákniny, ako sú otruby.

Diagnostikovali mi „prolaps“. Čo to je a čo môžem urobiť?
Prolaps je invaginácia črevnej steny rôzneho stupňa, ktorá je zvyčajne spojená so slabým panvovým dnom. Ak dôjde k rektálnemu prolapsu, na jednej strane môže byť upchatý priechod stolice v dôsledku uviaznutia črevnej steny, na druhej strane je vyvolaný pocit neúplnej defekácie. To zase vedie k frustrujúcim pokusom o stlačenie a môže to dať do pohybu začarovaný kruh. Ak je prolaps nižší, medzi konzervatívne opatrenia patrí regulácia stolice v strave, laxatívne čapíky a cvičenie na panvové dno. Ak nedôjde k zlepšeniu, vždy stojí za to pokus o ošetrenie podviazaním elastického pásu alebo stehom svorky.

Bolo mi povedané, že moje črevo je príliš dlhé. Musím podstúpiť operáciu?
„Príliš dlhé črevo“ ako jediná príčina zápchy je zriedkavé. Väčšinou to súvisí so slabosťou alebo prolapsom panvového dna, ktoré spôsobujú príznaky vo forme zápchy. Preto by sa malo vykonať podrobné vyšetrenie príčiny.

2 komentáre

Čoskoro budem trpieť pretrvávajúcou zápchou> 20 rokov.
Existujú konštelácie, kde zlyhávajú všetky stravovacie a preháňacie opatrenia. Ani klystíry nevedú k želanému úspechu, takže som napríklad po 10 dňoch bez vyprázdňovania čreva musel ísť na kliniku viackrát. V jednom prípade nepomohla ani klinická klyzma, takže ju bolo treba vyčistiť manuálne.
Všetko vyššie. Uskutočnili sa vyšetrenia vrátane výcviku panvového dna.

Pri príležitosti poslednej kolonoskopie (USZ 2017) boli odstránené iba dva polipen.
Ako poslednú podpornú terapiu mi špecialista predpísal užívať Movicol a Amitiza každý deň. To posledné bolo spojené s ťažkou plynatosťou. Potom bol predpísaný Resolor. Prvýkrát s úspechom, ale s častými únikmi plynu. Účinok po asi 3 mesiacoch ustúpil - takže som sa vrátil k otázke, čo ešte môže pomôcť?
Existuje podľa vás terapia, ktorá pre mňa zostala doteraz uzavretá a ktorá by mohla mať trvalý vplyv na zmiernenie mojich sťažností?
S pozdravom z Zürichu

Vo vašom prípade by som odporučil určenie času prechodu hrubým črevom (CTZ) s defekografiou, aby sa vylúčila „zápcha s pomalým tranzitom“ a/alebo nekoordinovaná porucha vyprázdňovania. Toto vyšetrenie sa vykonáva na röntgenovom oddelení