Zápcha u detí a úloha zdravého stravovania - Pediatrická výživa

Jedným z najbežnejších problémov s trávením, pri ktorom rodičia požadujú pediatrickú konzultáciu bez ohľadu na vek dieťaťa, je zápcha.

Čo je to zápcha?

Zápcha môže byť definovaná ťažkým vylučovaním stolice so zvýšenou konzistenciou, zmenou, ktorá nastala najmenej 2 týždne. Vylučovaná stolica je tvrdá, často sprevádzaná bolesťami brucha alebo peria. V prípade análnych trhlín je stolica sprevádzaná čerstvou krvou v menších alebo väčších množstvách.

V niektorých prípadoch je zápcha spôsobená tráviacimi, neurologickými alebo endokrinnými poruchami, ale vo väčšine prípadov je funkčnej povahy spomalením peristaltických pohybov hrubého čreva.

Ako dochádza k zápche?

Niektoré deti, ktoré v minulosti mali bolesti pri defekácii, sa snažia zabrániť odstráneniu stolice tým, že nechodia na toaletu. Fekálne látky sa teda hromadia v konečníku a čoraz ťažšie sa vylučujú. Dieťa sa môže dostať do začarovaného kruhu, z ktorého bude potom ťažké ho odstrániť.

Zmeny prostredia, napríklad cestovanie na dovolenku, môžu viesť k dočasným zmenám v črevnom prechode v smere zápchy.

Počas detstva existujú tri obdobia, v ktorých je nástup funkčnej zápchy bežný, a vedomé matky môžu prijať preventívne opatrenia:

začiatok diverzifikácie. Napríklad po zavedení obilnín (ryža) alebo pri prechode z materského mlieka na práškové mlieko alebo pri zmene výživy s kravským mliekom.
prechod z plienky na nočník k dieťaťu, ktoré je na to príliš malé a nepripravené.
vstup do komunity, niektoré deti sa zdráhajú používať verejné toalety.

Vyžadujú sa lekárske vyšetrenia?

V prvej fáze sa neodporúča vykonávať laboratórne testy, ale iba dodržiavať primeranú stravu a prípadne lekárske ošetrenie predpísané pediatrom. Ak zápcha pretrváva, detský gastroenterológ odporučí testy potrebné na odlíšenie funkčnej od organickej zápchy.

Vývoj a komplikácie

Dlhý vývoj funkčnej zápchy vedie k zvýšeniu veľkosti konečníka a hrubého čreva stagnáciou objemných výkalov a zvýšenou konzistenciou. V pokročilých štádiách dochádza k zníženiu citlivosti konečníka na prítomnosť obsiahnutých výkalov a pocit defekácie zmizne. Dôsledkom je výskyt nedobrovoľnej straty stolice (encompresis).

Komplikácie zápchy sa vyskytujú často, a to aj u dojčiat, a sú to análne trhliny, hemoroidy, prolaps konečníka.

Liečba funkčnej zápchy

Všeobecné opatrenia

V prvom rade by si rodičia mali ustanoviť pravidelný harmonogram chodenia na toaletu, 2-3 krát denne, 5-10 minút po jedle. V tejto chvíli sa objaví takzvaný gastrokolický reflex, ktorým žalúdok plný potravy „prenáša“ do hrubého čreva, že je čas vylúčiť ho z jeho obsahu. Hrubé črevo zintenzívňuje svoje peristaltické pohyby, dieťa je schopné vylúčiť výkaly, ak je umiestnené na nočníku alebo toalete.

Odporúčania týkajúce sa stravovania

Najdôležitejšia úloha v prevencii a liečbe novoinštalovanej funkčnej zápchy patrí vyváženej strave!

A kľúčom je správna spotreba likvidita a tým vláknina.

Rodičia musia dbať na to, aby ich malý konzumoval dostatok tekutín primeraných jeho veku, aby mohla mať stolica jemnejšiu konzistenciu. Nadmerný príjem tekutín sa neodporúča, pretože neprináša ďalšie výhody v prípade funkčnej zápchy.

Odporúčané množstvo tekutín:

Vek kvapaliny (ml/kg)
0 - 1 rok 120 - 150 ml/deň
1 - 2 roky 80 - 120 ml/kg
3-6 rokov 80-100ml/kg
7-12 rokov 60-80ml/kg
13-18 rokov 50-70ml/kg

Vláknina

Strava zdravého dieťaťa by mala obsahovať potraviny zo všetkých potravinových skupín založené na (podľa potravinovej pyramídy) obilninách, ovocí a zelenine. Jedná sa o potraviny, ktoré okrem svojej bohatosti na makro a mikroživiny obsahujú rôzne množstvá vlákniny, ktoré podporujú optimálny prechod črevami.

obilniny nerafinované (čierna múka, hnedá ryža atď.), konzumované vo forme chleba, sušienok, cestovín, sú prednostne v zdravej výžive, dokážu si zabezpečiť značné množstvo vlákniny.

ovocie najbohatšie na vlákninu sú:

hrušky
čerstvé slivky, ale najmä sušené
jablká, jedené celé
broskyne
nektarinky
marhule
jahody
avokádo

Ovocný džús uznáva sa, že zvyšuje pohyblivosť tráviaceho traktu, na tento účel možno úspešne použiť čerstvo vylisovanú šťavu z hrušiek, jabĺk alebo sliviek. Aby ste však mohli využiť dobré účinky ovocných štiav bez toho, aby ste ich prebrali, a nežiaduce účinky (nadbytočné kalórie, vzhľad zubného kazu), odporúčame ich konzumovať s mierou, a to nasledovne:

medzi 6 a 8 mesiacmi 60 - 120 ml/z
medzi 8 a 12 mesiacmi 120 - 180 ml/deň
medzi 1 a 6 rokmi 120 - 180 ml/deň
nad 7 rokov až 240 ml/deň

Zelenina, na rozdiel od ovocia sú nízkokalorické a na želanie sa dajú konzumovať pri každom jedle. Najbohatšie na vlákninu sú:

zemiaky/bataty
brokolica
kapusta
karfiol
kukurica
špenát
čerstvá, nevarená mrkva

strukoviny, rôznu zeleninu, hlavne tým, že obsahuje väčšie množstvo bielkovín, predstavuje:

sušená fazuľa
kačica
hrach
cícer

V niektorých vzácnejších prípadoch sa pozorovala súvislosť medzi zápchou a intoleranciou bielkovín na kravské mlieko. V týchto prípadoch na základe prísneho odporúčania pediatra (!) Vylúčenie mliečnych výrobkov z potravy (a nahradenie bielkovinami iného pôvodu, napríklad sójou) povedie k ústupu zápchy.

Liečba zápchy liekom

Liečba drogami, s preháňadlami, bude to indikovať lekár v prípade funkčnej zápchy, ktorá neodstráni po vykonaní ďalších hygienicko-diétnych opatrení. Táto liečba bude dlhodobá, týždne alebo mesiace, a bude sprevádzaná správnou stravou.

Na druhej strane bola študovaná a zdôraznená priaznivá úloha črevnej flóry v motilite tráviaceho traktu. Existujú lekárske štúdie, ktoré ukazujú, že druhy Lactobacillus a Bifidobacterium zvyšujú frekvenciu stolice a znižujú jej konzistenciu, stále však nie je dostatok presvedčivých dôkazov o účinnosti probiotík pri funkčnej zápche dieťaťa.

Čo teda musíme urobiť?

Ak Dojčatá s funkčnou zápchou si vyberie z ovocia a zeleniny vhodných pre vek a toleranciu trávenia voči tým, ktorí sú bohatí na vlákninu, a budú ponúkané vo forme pyré alebo čerstvého džúsu, ktorého cieľom je získanie mäkkej stolice vydávanej bez námahy a bolesti. Najefektívnejšie sa ukázali byť šťavy zo sliviek, hrušiek, jabĺk a mrkvy, ktoré sa ponúkali v množstve 60 - 120 ml/deň. Prípravky na sušenie mlieka obohatené o železo nie je potrebné nahrádzať výrobkami chudými na železo, pretože sa zistilo, že železo je príliš malé na to, aby ovplyvnilo črevný priechod.

Ak malé deti, medzi 1 a 3 rokmi sa odporúča rešpektovať vek 18-24 mesiacov na začatie ubytovania s nočníkom. Ak sa dieťa zdráha a postaví sa proti vyberaniu plienky, zostane niekoľko týždňov samo, potom to skúste znova. Ovocie, zelenina a obilniny v rôznych formách a v rôznych kombináciách sa musia ponúkať každý deň.

Ak predškolské zariadenie a şškola dôraz sa kladie na používanie toaliet v materskej škole alebo v škole pre prípad potreby a odporúča sa stanoviť si pravidelný harmonogram chodenia na toaletu, 5 - 10 minút po jedle (napríklad ráno a večer). Lekársku výchovu dieťaťa je možné zahájiť jednoduchým vysvetlením jeho porozumenia, pokiaľ ide o dôležitosť konzumácie vody, ovocia a zeleniny a o súvislosti medzi vlákninou v strave a zdravým prechodom cez črevo.

Drahé matky, funkčná zápcha je teda zdanlivo triviálny problém, ktorý však môže ovplyvniť kvalitu života vášho dieťaťa prostredníctvom utrpenia, ktoré opakovane spôsobuje. Opatrenia, ktoré môžete urobiť doma, sa ľahko uplatňujú a sú účinné v ľahkých formách, vyžadujú si iba vytrvalosť a veľa trpezlivosti.