Zásadný prísun prostredníctvom parenterálnej výživy

Parenterálna výživa je druh umelej výživy, ktorá sa používa u ťažko chorých pacientov. Zaisťuje, aby dotknutá osoba prijímala základné živiny bez toho, aby prechádzala gastrointestinálnym traktom. Kedy však musíte byť kŕmení umelo?

Pravidelný a vyvážený príjem vody, energie a živín je nevyhnutný pre ľudské zdravie a kvalitu života. Ak si pacient už nedokáže prijímať potravu sám, hrozí nekontrolované príznaky chudnutia a nedostatku. Výsledok: Musí byť kŕmený umelo. Pacienti s predchádzajúcou podvýživou však môžu mať úžitok aj z umelej výživy, pretože slúži ako opatrenie na zachovanie života a môže obnoviť zdravie.

Pacienti sú obzvlášť často závislí na umelom prísunu živín po závažných operáciách. Indikáciou sú aj závažné poruchy gastrointestinálneho traktu a nežiaduce chudnutie v dôsledku rakoviny, AIDS alebo autoimunitných chorôb. Starší ľudia, chronicky chorí a pacienti s rakovinou sú navyše často umelo kŕmení.

Pretože dnešné poznatky o konzumácii živín, zmenách metabolizmu a špecifických podmienkach pacientov s rôznymi chorobami a chorobnými štádiami sú veľmi veľké, umelá výživa pozitívne ovplyvňuje šance chorých na uzdravenie. V závislosti od choroby a jej závažnosti sú predpísané rôzne druhy umelej výživy: enterálne alebo parenterálne kŕmenie.

Ako funguje parenterálna výživa?

Pri parenterálnej výžive sa živiny privádzajú priamo do krvi pacienta. To znamená, že sa obchádza tak orofaryng, ako aj gastrointestinálny trakt. Je to nevyhnutné napríklad v prípade, že žalúdok alebo črevá nie sú schopné potravu spracovať, napríklad v prípade nádoru, zúženia v črevnom trakte alebo takzvaného syndrómu krátkeho čreva. Ak je pacient kŕmený iba parenterálne (úplná parenterálna výživa), lekár musí zabezpečiť, aby boli výživné látky podávané v dostatočnom množstve, správne zložené a aby sa nimi predávkovali. Denná potreba sa musí prispôsobiť požiadavke pacienta. Existuje veľké množstvo zložených infúznych roztokov. Toto zahŕňa:

Bielkoviny vo forme aminokyselín; Cukor (glukóza) a tuk

Stopové prvky ako železo, zinok, meď, mangán, molybdén, chróm, selén, jód a fluór

Vitamíny: vitamín A, vitamín D, vitamín E, vitamín K, vitamín B1 (tiamín), vitamín B2 (riboflavín), vitamín B6 (pyridoxín), niacín, kyselina pantoténová, biotín, kyselina listová, vitamín B12 (kyanokoblamín) a vitamín C.

Existujú takzvané hotové lieky, ktoré sa vyrábajú priemyselne a obsahujú štandardizované množstvo prísad. Na druhej strane existujú individuálne vyrábané parenterálne prípravky, nazývané tiež roztoky stavebných blokov, s ktorými je možné podať presnú potrebu pacienta. Lekár môže vynechať alebo pridať prísady. Nevýhodou je, že sú zmiešané drahšie a náchylnejšie na nečistoty (kontamináciu).

Ako byť umelo kŕmený?

Roztok sa zavádza do krvi prostredníctvom žily. V závislosti od dĺžky umelého kŕmenia a koncentrácie obsahu je možné zvoliť rôzne typy venózneho prístupu:

Trvanie kŕmenia 5 až 7 dní a nízka koncentrácia: Pri zavedenej kanyle môžu slúžiť ako prístup rôzne periférne žily (žily, ktoré sú blízko povrchu kože). To je často možné iba vtedy, ak si pacient môže vziať časť potravy inde. Na to sú vhodné vena subclavia (žila na kľúčnej kosti), vena jugularis interna (jugulárna žila) a vena basilica (lakeť).

Výživa dlhšia ako 7 dní s vysokou koncentráciou: Centrálny venózny katéter zaručuje, že sa do krvi dlhodobo dostane veľké množstvo živín. Na to sú zvlášť vhodné podklíčkové žily (žila na kľúčnej kosti), vnútorná jugulárna žila (jugulárna žila) a bazilika (lakeť). Katéter musí byť pripevnený a udržiavaný za prísnych sterilných podmienok. Mal by byť vyrobený z teflónu, polyetylénu, polyuretánu alebo silikónového kaučuku a musí byť vymenený asi po 7 dňoch.

Pokiaľ musí byť pacient dlhodobo umelo kŕmený, prichádzajú do úvahy takzvané Hickman-Broviac katétre alebo portové systémy. Portový katéter sa chirurgicky implantuje pod kožu alebo zriedka do brušnej dutiny, aby sa získal prístup do krvného systému. Môže pozostávať z jednej alebo viacerých komôr. Z komôr do žily vedie tenká trubica. Roztok sa môže vstreknúť do komôr z vonkajšej strany pomocou špeciálne použitej injekčnej striekačky.

Aký je rozdiel medzi enterálnou a parenterálnou výživou?

V zásade je poslednou možnosťou parenterálna výživa. Ak pacient môže prijímať potravu iným spôsobom, napríklad enterálnou výživou, je to výhodné. Často sa obe formy umelej výživy navzájom dopĺňajú.

Na rozdiel od parenterálnej výživy enterálna výživa využíva gastrointestinálny trakt. Kombinácie výživných látok sa podávajú pod ústnu dutinu, napríklad pomocou žalúdočnej sondy. Vo väčšine prípadov sa sonda, flexibilná plastová trubica, vedie nosom do žalúdka, to znamená transnazálne. Zriedkavejšie sa trubica pri operácii pohybuje cez brušnú stenu pomocou PEG trubice. Napríklad keď je nosohltan príliš úzky alebo poranený. Ak majú pacienti ťažké ťažkosti s prehĺtaním, môžu konzumovať aj kalorické dúšky.

V porovnaní s parenterálnou výživou je enterálna výživa lacnejšia a menej riziková, pretože riziko kontaminácie je nižšie. Okrem toho sa ľahko podáva a udržuje správne fungovanie žalúdočnej a črevnej sliznice. Cieľom umelého kŕmenia je vždy cesta späť k perorálnemu podávaniu. Ak je pacient, ktorý bol úplne parenterálne vyživovaný, opravený, môžu sa použiť obidve metódy. Existujú nasledujúce možnosti:

výlučná parenterálna výživa
prevažne parenterálna výživa a minimálna enterálna výživa
čiastočne parenterálna a čiastočne enterálna výživa
kompletná enterálna výživa
enterálna a minimálna orálna výživa
čiastočne enterálna a orálna výživa

Ambulantné umelé kŕmenie?

Nielen pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo počas hospitalizácie v nemocnici môžu byť umelo kŕmení. Ambulantná enterálna alebo parenterálna výživa je k dispozícii tiež od 70. rokov. To znamená, že pacienti môžu používať umelé kŕmenie doma alebo v opatrovateľských zariadeniach. Počas enterálneho kŕmenia sa umiestnia PEG skúmavky, ktoré sa musia pravidelne čistiť a kontrolovať.

V prípade parenterálnej výživy doma je potrebné zvoliť katéter alebo implantovaný portový systém, ktorý predstavuje najmenší počet komplikácií a je ľahko použiteľný. Toto musí pravidelne vyšetrovať aj vyškolený zdravotnícky personál. Postihnutí, príbuzní a vyškolený zdravotnícky personál musia pri údržbe prístupových ciest dbať na osobitnú hygienu. Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu zhŕňa všetky rozsiahle kritériá ambulantnej umelej výživy v pokynoch pre lekárov.

Právna situácia s umelou výživou

Právne povedané, nikoho nemožno nútiť k umelej výžive. Ak pacient už nie je schopný rozhodnúť, túto úlohu prevezme jeho oprávnený zástupca. Umelá výživa je často nevyhnutná pre starších a zomierajúcich pacientov. Tu sa musí rozhodnúť, či umelý prísun živín ide ruka v ruke so zvyšovaním kvality života alebo či umelo predlžuje nevyhnutnú smrť. Ak dôjde k umelej výžive proti vôli pacienta, počíta sa to ako ublíženie na zdraví.

Splnomocnení zástupcovia, vo väčšine prípadov príbuzní, sú emocionálne postihnutí a nechcú, aby pacient hladoval alebo umrel od smädu. Ak z lekárskeho hľadiska už nie je potrebné umelé kŕmenie, nesmie sa ani robiť. Táto situácia môže byť pre všetkých zúčastnených zložitá. Intenzívna diskusia medzi príbuznými a lekármi môže pomôcť dosiahnuť jasnosť a pripomenúť ciele a výhody.

Úrovne starostlivosti sú minulosťou. Dávky poskytované fondom zdravotného poistenia teraz závisia od piatich úrovní starostlivosti.

Pri Parkinsonovej chorobe odumierajú nervové bunky. Otrasy, stuhnuté svaly a pomalé pohyby - to všetko sú príznaky Parkinsonovej choroby. Ktoré terapie sú teraz efektívnejšie.

Rakovina je názov pre zhubnú (zhubnú) novú tvorbu tkaniva. Malígny znamená, že bunky sa nekontrolovane delia a čoraz viac vytláčajú a/alebo poškodzujú zdravé tkanivo. The. viac.

Dekubity sú nebezpečné dekubity, ktorým sa dá zabrániť rôznymi opatreniami.

Rakovina je jednou z najbežnejších príčin smrti. Zistite viac o príčinách a terapiách.

Milióny ľudí v Nemecku trpia reumou. Aky je dôvod? Viac informácií tu! viac.

Pri Parkinsonovej chorobe odumierajú nervové bunky. Otrasy, stuhnuté svaly a pomalé pohyby - to všetko sú príznaky Parkinsonovej choroby. Ktoré terapie sú teraz efektívnejšie.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.