Záškrt - klinické prejavy, diagnostika a liečba - BeHealthy
záškrt je infekčné ochorenie slizníc a kože spôsobené Corynebacterium diphterie. Niektoré kmene Corynebacterium diphtheria produkujú difterický toxín, ktorý môže spôsobiť myokarditídu, polyneuritídu a ďalšie komplikácie.
Epidemiológia
Corynebacterium diphtheria je grampozitívny, nesporulovaný, makulou podobný aeróbny bacil. Usporiadanie je paralelné (v palisádach) alebo vo zväzkoch (čínske písmená). Tox + a kmene toxov - spôsobujú infekcie, ale záškrt Corynebacterium preberá schopnosť produkovať toxín záškrtu toxickou infekciou + .
Epidemiológia a imunita
K prenosu dochádza úzkym kontaktom s chorou osobou, prenos nepriamymi cestami a kontaminovanými predmetmi je zriedkavejší. Inkubačná doba záškrtu dýchacích ciest je 2 - 3 dni. V trópoch je kožná diftéria prítomná viac ako respiračná diftéria, zvyčajne ide o sekundárnu infekciu a kožné komplikácie.
Patológia a patogenéza
Infekcia sa vyskytuje v dýchacích cestách a kožné lézie sa vyskytujú v dôsledku bodnutia alebo poranenia. Vyskytujú sa opuchy a hyperémie, spočiatku v mieste očkovania, po ktorých nasleduje nekróza a akútny zápal. Lokálne sa objavuje pseudomembrána v dôsledku koagulácie hustého fibrínovo purulentného exsudátu. Pseudomembrána je bohatá na bacily záškrtu, bacil je zriedka izolovaný z krvi alebo iných orgánov. Toxín pôsobí lokálne prostredníctvom nekrózy, ale tiež systémovo produkuje: myokarditídu, neuritídu, fokálnu nekrózu v orgánoch (pečeň, obličky a nadobličky).
Klinické prejavy
Príznaky a príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia. U dospelých je bolesť v krku a u detí je nástup častejší nauzea a zvracanie. V 50% prípadov sa vyskytuje horúčka a chrapot, kašeľ, rinorea a zimnica sú zriedkavejšie. Pacient, ktorý nemá toxémiu, má nepohodlie spojené s lokálnou infekciou a závažná toxémia sa prejavuje tachykardiou, môže sa vyskytnúť bledosť a cievny kolaps. Kožná záškrt sa vyskytuje pri infikovaní existujúcich dermatómov, v trópoch je morfologickým prejavom vred pokrytý krustami alebo nekrotickými membránami s presne definovanými okrajmi.
komplikácie: Obštrukcia dýchacích ciest sprevádzaná dýchavičnosťou, cyanózou, stridorom. Najčastejšie toxické prejavy: myokarditída a polyneuritída. Pneumónia sa vyskytuje v 50% prípadov smrteľného záškrtu.
Diagnostické: Stanovuje sa izoláciou Corynebacterium diphtheria z lézie.
Liečba: liečba sa vykonáva čo najskorším podaním antitoxínu proti záškrtu, antitoxínu získaného z konského séra.