Závažné komplikácie po cisárskom reze sú bežnejšie ako po vaginálnom pôrode

Pôrod cisárskym rezom je spojený s vyšším rizikom závažných akútnych komplikácií ako pôrod vaginálny.

bežnejšie

V Nemecku sa takmer každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom, pričom miera lekársky indikovaných cisárskych rezov sa pohybuje medzi 10% a 15%. Náhľad na akútne komplikácie možno získať iba z observačných štúdií, ktoré však môžu priniesť skreslené výsledky aj z dôvodu indikácie: Odchýlky v miere nehôd nemôžu byť spôsobené cisárskym rezom, ale jeho dôvodmi.

V observačnej štúdii typu prípadovej kontroly na tému závažných akútnych komplikácií po cisárskom reze sa gynekológovia z Francúzska pokúsili obísť tento problém porovnaním iba tých skupín žien, u ktorých bola pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom rovnaká - iba tá boli skutočne dodané cisárskym rezom a ostatné rodili ich deti prirodzene. Ťažkými komplikáciami boli silné krvácanie, eklampsia, silná preeklampsia, cievna mozgová príhoda, duševné poruchy, poruchy funkcie orgánov a nevyhnutné laparotómie alebo presuny na jednotku intenzívnej starostlivosti.

1 444 žien, ktoré rodili cisárskym rezom, bolo porovnaných s 3 464 ženami, ktoré rodili vaginálne. Miera komplikácií po cisárskom reze bola 36,0% a po vaginálnom pôrode 18,2%. Do analýzy sklonu bolo zahrnutých 26 faktorov (napr. Národnosť, vek, BMI, pred tehotenstvom). Iba u matiek, ktoré boli mladšie ako 25 rokov, neboli rozdiely medzi prirodzeným a cisárskym pôrodom. U všetkých ostatných bol cisársky rez spojený s významne vyššou mierou komplikácií. Pomer rizika sa v priemere zvýšil o 80% (pomer šancí [OR]: 1,8). Zvyšoval sa s vekom a bol takmer trikrát vyšší u žien vo veku 35 rokov a viac po cisárskom reze ako po vaginálnom pôrode.

Ak sa rozhodlo o cisárskom reze počas pôrodu, riziko komplikácií bolo zásadne vyššie. Ak naopak operačný sál bol zahájený už pred pôrodom, riziko závažných akútnych komplikácií sa zvýšilo iba u žien vo veku 35 rokov a viac (OR: 5,1). Patria sem aj plánované cisárske rezy.

Záver: Pôrod cisárskym rezom je spojený s vyšším rizikom závažnej akútnej chorobnosti u matky. Platí to najmä pre ženy vo veku 35 rokov a viac.

literatúry

Korb D a kol. Riziko závažnej chorobnosti matiek spojené s pôrodom cisárskym rezom a úloha veku matky: analýza skóre náchylnosti založená na populácii. CMAJ 2019; 191: E352-60