Závislosť od kokaínu Psychoterapeutická a psychologická kancelária Temešvár
Kokaín, prírodná látka produkovaná rastlinou koky, sa konzumuje vo forme rôznych prípravkov (napr. Listy koky, koka pasta, kokaín hydrochlorid a alkaloidový kokaín, napríklad voľná báza a crack), ktoré sa navzájom líšia v tom, výkon, kvôli rôznym úrovniam čistoty a rýchlosti nástupu. Vo všetkých týchto formách je však kokaín účinnou látkou.
Žuvanie listov koky je postup všeobecne obmedzený na pôvodnú populáciu v Strednej a Južnej Amerike, kde sa rastlina pestuje. Používanie kakaovej pasty, surového extraktu rastliny koky, je obmedzené takmer výlučne na krajiny produkujúce kokaín v Strednej a Južnej Amerike. Rozpúšťadlá používané pri príprave kakaovej pasty často kontaminujú cestoviny a pri údení môžu spôsobiť toxické účinky na centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Prášok hydrochloridu kokaínu sa zvyčajne „odfrkne“ alebo rozpustí vo vode a vstrekne sa intravenózne. Niekedy sa zmieša s heroínom a vzniká kombinácia liekov známych ako „speedball“. .
Jednou z foriem kokaínu, ktorá sa bežne v Spojených štátoch používa, je crack, kokaínový alkaloid extrahovaný z prášku svojej chlorovodíkovej soli zmiešaním so sódou bikarbónou a delením na malé častice. Crack sa líši od iných foriem kokaínu najmä tým, že sa ľahko odparuje a inhaluje, a preto jeho účinky majú mimoriadne rýchly nástup. Klinický syndróm a vedľajšie účinky spojené s užívaním cracku sú rovnaké ako pri porovnateľných dávkach iných kokaínových prípravkov.
Pred štiepením sa kokaín oddelil od svojej chlorovodíkovej bázy zahrievaním s éterom, amoniakom alebo iným prchavým rozpúšťadlom. Potom sa fajčil kokaín zadarmo. Tento proces bol nebezpečný z dôvodu rizika vznietenia rozpúšťadiel.
Príznaky užívania kokaínu
Kokaín je krátkodobo pôsobiaci liek, ktorý vyvoláva rýchle a silné účinky na centrálny nervový systém, najmä pri intravenóznom podaní alebo fajčení. Po injekcii alebo fajčení kokaín zvyčajne vyvoláva okamžitý pocit pohody, dôvery a eufórie. Dramatické zmeny správania sa môžu vyskytnúť rýchlo, najmä v spojení so závislosťou.
Ľudia závislí od kokaínu minú v krátkom čase tisíce lei za túto látku, čo vedie k finančným katastrofám, a môžu dokonca prísť o svoje domovy. Niekedy závislí na kokaíne kradnú, aby získali peniaze, ktoré potrebujú na nákup kokaínu.
Medzi hlavné príznaky užívania kokaínu patria:
Chaotické správanie, sociálna izolácia a sexuálna dysfunkcia, najmä v prípade dlhodobej závislosti od kokaínu.
Promiskuitné sexuálne správanie v dôsledku zvýšenej sexuálnej túžby alebo používania sexuálnych láskavostí na získanie drogy. Promiskuitné sexuálne správanie závislých od kokaínu je dôležitým faktorom šírenia AIDS.
Prechodné klamné nápady.
Tinitus (zvonenie v ušiach).
Hmatové halucinácie (kokaínový hmyz), ktoré užívatelia kokaínu zvyčajne uznávajú ako vedľajšie účinky.
Extrémny hnev, hrozby a agresívne správanie.
Zmeny nálady: depresia, samovražedné myšlienky, podráždenosť, emočná labilita, zhoršená pozornosť a koncentrácia (najmä počas odvykania od kokaínu).
Opakované záchvaty paniky.
Správanie podobné sociálnej fóbii.
Poruchy príjmu potravy.
Psychotická porucha vyvolaná kokaínom, ktorá sa prejavuje klamnými predstavami a halucináciami podobnými paranoidnej schizofrénii.
Psychické poruchy, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s užívaním kokaínu, zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní po ukončení užívania, hoci môžu pretrvávať mesiac.
Poruchy spojené s užívaním kokaínu
Poruchy užívania kokaínu sú často spojené so závislosťou alebo zneužívaním iných látok, najmä alkoholu, marihuany a benzodiazepínov, ktoré sa často užívajú na zníženie úzkosti a iných nepríjemných stimulačných účinkov kokaínu. Závislosť od kokaínu môže byť spojená s posttraumatickou stresovou poruchou, asociálnou poruchou osobnosti, poruchou hyperaktivity/poruchou pozornosti a patologickým hráčstvom.
Laboratórne údaje o užívaní kokaínu
Väčšina laboratórnych testov sa týka benzoylegonínu, metabolitu kokaínu, ktorý pretrváva v moči po jednej dávke 1-3 dni a u tých, ktorí opakovane užívajú vysoké dávky, môže byť prítomný 7-12 dní.
Zdravotné ťažkosti spojené s užívaním kokaínu
Ľudia, ktorí užívajú intranazálny kokaín („chrápanie“), majú často zápal vedľajších nosových dutín, podráždenie a krvácanie z nosovej sliznice a perforáciu nosovej priehradky.
Fajčiari kokaínu sú vystavení zvýšenému riziku dýchacích ťažkostí (napr. Kašeľ, zápal priedušiek a zápal pľúc v dôsledku podráždenia a zápalu sliznice dýchacích ciest).
Ľudia, ktorí si injekčne podávajú kokaín, majú známky a „známky“ po bodnutí, hlavne na predlaktiach, ako to vidieť u osôb závislých od opiátov. Infekcia HIV je spojená so závislosťou od kokaínu v dôsledku častých intravenóznych injekcií a zvýšeného promiskuitného sexuálneho správania.
Pozorujú sa aj ďalšie pohlavné choroby, hepatitída a tuberkulóza, ako aj iné infekcie pľúc. Závislosť od kokaínu (bez ohľadu na spôsob podania) je často spojená so známkami chudnutia a podvýživy kvôli účinkom potláčajúcim chuť do jedla.
Ďalšie súvisiace zdravotné ťažkosti sú:
Infarkt myokardu, palpitácie a arytmie, náhla smrť zástavou dýchania alebo srdca
Vývoj závislosti od kokaínu
Závislosť od kokaínu je spojená s rôznymi vzorcami samopodávania, vrátane epizodického alebo denného (alebo takmer denného) užívania. Podľa epizodického modelu býva užívanie kokaínu oddelené dvoma alebo viacerými dňami nepoužívania (napr. Nadmerné užívanie cez víkend alebo jeden alebo viac dní v týždni. „Orgie“ sú formou epizódneho užívania. čo zahŕňa ďalšie užívanie vysokých dávok počas hodín alebo dní a často sú spojené so závislosťou. Organizácie sa zvyčajne končia až vtedy, keď dôjde k vyčerpaniu alebo vyčerpaniu zásob kokaínu.
Fajčenie a intravenózny kokaín bývajú spojené s rýchlym postupom od užitia k zneužívaniu alebo závislosti, často v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Intranazálne použitie je spojené s pomalšou progresiou, ktorá zvyčajne trvá mesiace alebo roky. Závislosť je často spojená s progresívnou toleranciou k požadovaným účinkom kokaínu, ktorá vedie k zvýšeným dávkam. Pri ďalšom používaní dochádza k zníženiu príjemných účinkov z dôvodu tolerancie a k zvýšeniu vedľajších účinkov.
Poruchy užívania kokaínu
Podľa DSM (Diagnostický a štatistický manuál v psychiatrii) sa poruchy užívania kokaínu klasifikujú na:
Delírium z intoxikácie kokaínom
Psychotická porucha vyvolaná kokaínom
Afektívna porucha vyvolaná kokaínom
Úzkostná porucha vyvolaná kokaínom
Sexuálna dysfunkcia vyvolaná kokaínom
Porucha spánku vyvolaná kokaínom
Narkoman na kokaíne
Kokaín má mimoriadne silné euforické účinky a u ľudí, ktorí sú mu vystavení, sa môže vyvinúť závislosť po užívaní kokaínu po veľmi krátku dobu. Skorým znakom závislosti na kokaíne je, že pre človeka je čoraz ťažšie odolať užívaniu kokaínu, kedykoľvek je k dispozícii.
Vzhľadom na krátke trvanie účinkov, 30 - 50 minút, je potrebné časté podávanie, aby sa udržal stav „povýšenia“.
Ľudia so závislosťou od kokaínu môžu v krátkom čase minúť na drogy extrémne vysoké sumy peňazí. V dôsledku toho môže byť osoba, ktorá látku užíva, zapojená do krádeží, prostitúcie, predaja drog alebo môže požiadať o preddavok na plat, aby získala potrebné prostriedky na nákup drogy.
Ľudia so závislosťou od kokaínu sa často rozhodnú, že na zotavenie alebo získanie ďalších finančných prostriedkov je potrebné na niekoľko dní prerušiť užívanie.
Psychické alebo somatické komplikácie chronického užívania kokaínu, ako sú paranoidné predstavy, agresívne správanie, úzkosť, depresie a chudnutie, sú bežné.
Bez ohľadu na spôsob podania sa v prípade opakovaného použitia vyskytne tolerancia. Možno pozorovať abstinenčné príznaky, najmä nadmerné trvanie spánku, zvýšenú chuť do jedla a depresívnu náladu.
Prevažná väčšina ľudí so závislosťou od kokaínu tiež vykazuje počas svojho užívania návykových látok príznaky fyziologickej závislosti od kokaínu (tolerancia alebo abstinencia).
Zneužívanie kokaínu
Intenzita a frekvencia užívania kokaínu sú pri zneužívaní kokaínu nižšie v porovnaní so závislosťou. Epizódy problémového používania, zanedbávania povinností a medziľudské konflikty sa často vyskytujú v blízkosti výplatných dní alebo pri zvláštnych príležitostiach a vedú k vzniku krátkeho obdobia (niekoľko hodín alebo dní) používania vysokých dávok, po ktorom nasledujú oveľa dlhšie obdobia. dlhé (týždne alebo mesiace) občasného, bezproblémového alebo abstinenčného užívania.
Otrava kokaínom
Intoxikácia kokaínom zvyčajne začína pocitom „povýšenia“ a zahŕňa jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: eufória so zvýšenou vitalitou, sociabilita, hyperaktivita, motorický nepokoj, hypervigilancia, interpersonálna náchylnosť, rozhovory, úzkosť, napätie, bdelosť, majestátnosť opakujúce sa správanie a stereotyp, hnev a zhoršenie úsudku a v prípade chronickej intoxikácie emočné sploštenie s únavou alebo smútkom a spoločenské stiahnutie sa. Tieto behaviorálne a psychologické zmeny sprevádzajú dva alebo viac z nasledujúcich príznakov a prejavov, ktoré sa vyskytnú počas alebo krátko po užití kokaínu: tachykardia alebo bradykardia, rozšírenie zreničiek, zvýšený alebo znížený krvný tlak, potenie alebo zimnica, nevoľnosť alebo zvracanie., strata hmotnosti, nepokoj alebo psychomotorická pomalosť, znížená svalová sila, respiračná depresia, precordialgia alebo srdcové arytmie a zmätenosť, záchvaty, dyskinéza, dystónia alebo kóma.
Otrava, či už akútna alebo chronická, je často spojená s narušeným sociálnym alebo profesionálnym fungovaním.
Silná intoxikácia môže viesť k záchvatom, srdcovým arytmiám, horúčke a smrti.
Zdržať sa od kokaínu
Podstatným prvkom odvykania od kokaínu je prítomnosť charakteristického abstinenčného syndrómu, ktorý sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín po nadmernom a dlhodobom ukončení užívania kokaínu (alebo po jeho znížení).
Abstinenčný syndróm je charakterizovaný objavením sa depresívnej nálady sprevádzanej dvoma alebo viacerými z nasledujúcich fyziologických zmien: únava, živé a nepríjemné sny, nespavosť alebo nadmerné zvýšenie dĺžky spánku, zvýšená chuť do jedla a pomalé alebo psychomotorické vzrušenie.
Príznaky akútnej abstinencie („krach“) sa často vyskytujú po opakovanom použití vysokých dávok („obraty“ alebo „orgie“). Tieto obdobia sa vyznačujú pocitmi depresie, intenzívnymi a nepríjemnými, ktoré si spravidla vyžadujú niekoľko dní odpočinku a zotavenia. Pri samovražedných myšlienkach alebo správaní sa môžu vyskytnúť depresívne príznaky, ktoré sú zvyčajne najvážnejšími problémami pozorovanými počas havárie alebo inej formy odňatia kokaínu.