Závislosť od alkoholu (konzumácia alkoholu, alkoholizmus, závislosť od alkoholu)
definícia
Ak požitie alkoholu spôsobí zreteľne viditeľné zmeny v psychologických a/alebo fyzických reakciách, hovorí sa tomu zneužívanie.
Ak sa týranie zmení na nutkavú potrebu a závislosť od určitých látok, nazýva sa to závislosť.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nahradila pojem „závislosť“ výrazom „závislosť“. Je potrebné rozlišovať medzi psychologickou závislosťou, t. J. Prehnanou a neodolateľnou túžbou znovu užívať určitú látku, a fyzickou závislosťou, ktorá sa vyznačuje zvyšovaním dávky a výskytom abstinenčných príznakov.
Prechod od psychologickej k fyzickej (fyzickej) závislosti je plynulý. Ak sa pravidelné užívanie alkoholu náhle preruší (napr. Z dôvodu pobytu v nemocnici), objavia sa typické abstinenčné príznaky, ako je nepokoj, tras, nevoľnosť a zvracanie. V závažných prípadoch môže dôjsť k závažným záchvatom a nakoniec k delíriu spôsobenému alkoholom (delirium tremens), ktoré sa okrem trasenia a nevoľnosti môžu prejaviť halucináciami, svalovými zášklbami a kŕčmi až po kómu.
Alkoholici sú nadmerní konzumenti alkoholu, ktorých závislosť od alkoholu dosiahla takú úroveň, že vykazujú zjavné (duševné) poruchy a konflikty v ich fyzickom a duševnom zdraví.
Majú problémy s ľudskými vzťahmi a sociálnymi a ekonomickými funkciami; alebo ukazujú prodómy (prekurzory) takéhoto vývoja.
tvarovať
Alkoholická choroba sa vyvíja v rôznych fázach, ktoré možno rozpoznať podľa určitých príznakov. Nespočetné množstvo alkoholikov je liečených príliš neskoro alebo vôbec. Často je to kvôli nedostatku vedomostí. V zásade je však tiež nesprávne považovať všetku konzumáciu alkoholu dospelými za nebezpečnú.
U adolescentov sú však prvé nadmerné množstvá alkoholu vážnymi náznakmi toho, že niečo nie je v poriadku s osobnostným vývojom mladého človeka alebo jeho prostredím. Výsledky výskumu profesora E. M. Jellinka o fázach závislosti od alkoholu (1951) sú dôležitou pomôckou pre poznanie rizika a progresie ochorenia u alkoholikov.
Formy a druhy alkoholizmu
Alfa napájačky
Sú to konzumenti úľavy, ktorí sa snažia svoje problémy vyriešiť alkoholom. Sú vystavení progresívnej závislosti, ale svoju konzumáciu alkoholu môžu mať pod kontrolou.
Alkoholisti
Sú to príležitostní pijani bez závislosti. Trpia hlavne sekundárnymi chorobami, napríklad poškodením pečene, žalúdočnými ochoreniami (gastritída).
Pijáci gama
Sú závislí, sú to skutoční alkoholici, ktorí sú psychicky a fyzicky závislí od alkoholu. Už nemajú kontrolu nad konzumáciou alkoholu.
Alkoholisti
Sú to „zrkadloví konzumenti alkoholu“, dokážu relatívne dlho udržať svoju konzumáciu alkoholu na uzde. Ste fyzicky, ale nie psychicky závislí. V prípade zákerného trvalého opitosti sú skôr nenápadné.
Epsilonisti
Sú známi ako „štvrtinári“. Po týždňoch abstinencie pili celé dni nekontrolovateľne.
Väčšina postihnutých osôb sú zmiešané typy, ktoré sa nedajú jednoznačne priradiť
Príznaky (sťažnosti)
Alkohol v podstate v dostatočne vysokých koncentráciách poškodzuje každú bunku tela, pretože z buniek odstraňuje vodu. Dajú sa tu vyriešiť iba najvážnejšie škody.
mozog
Pri každej intoxikácii odumierajú mozgové bunky. Pri neustálej konzumácii dochádza k postupnému zmenšovaniu mozgu (atrofia). To dlhodobo nemá žiadny vplyv na duševný výkon, pretože máme okolo 100 miliárd mozgových buniek. Úlohy mŕtvych buniek preberajú „rezervné bunky“, ktoré sa však najskôr musia tieto úlohy „naučiť“. Dodávka rezervných buniek sa pitím alkoholu systematicky znižuje. Poškodenie mozgu alkoholom je najbežnejšie a najvýznamnejšie; treba ho brať oveľa vážnejšie ako napríklad poškodenie pečene.
Perorálna sliznica/hrtan
Už 1 liter piva denne zvyšuje riziko rakoviny ústnej sliznice, rakoviny hrtana a rakoviny pažeráka, najmä v súvislosti s fajčením.
Cardiovascula
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že alkohol znižuje riziko srdcových infarktov, aj relatívne malé množstvo alkoholu pri jeho dennej konzumácii podporuje rozvoj vysokého krvného tlaku. Vysoký krvný tlak je zase rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Alkohol navyše zvyšuje krvné lipidy (takzvané triglyceridy) a vedie k obezite kvôli vysokému obsahu kalórií.
žalúdok
Najmä u ľudí, ktorí pravidelne pijú a sú závislí od alkoholu, takmer vždy dôjde k zápalu sliznice žalúdka (gastritíde), ktorý môže viesť k žalúdočnému krvácaniu pri „kávovom“ zvracaní alebo zvracaní jasne červenej krvi z kŕčových žíl pažeráka súvisiacich s alkoholom. Žalúdočné vredy nie sú nezvyčajné kvôli interakcii alkohol - stres - alkohol. Lieky proti bolesti ako „Aspirín“ alebo „Alka Seltzer“ riziko ešte zvyšujú.
pankreas
Dôsledky dlhodobej konzumácie alkoholu sú zápal pankreasu, narušenie tvorby inzulínu v pankrease (vzniká cukrovka) a rakovina pankreasu.
pečeň
Pečeň je chemické laboratórium nášho tela. Musí prevádzať a odbúravať toxíny a takzvané „močové látky“. Ak je ich výkonová kapacita neustále prekračovaná, poškodenie má nasledujúce tri stupne:
1. Mastná pečeň
Tuk ako produkt rozkladu alkoholu sa už nedá úplne odstrániť a je začlenený medzi pečeňové bunky. Objem pečene sa môže zdvojnásobiť. Pretože pečeň nemá bunky bolesti, zostáva často bez povšimnutia, ale dá sa to rozpoznať podľa zvýšených hodnôt gama GT (normálna hodnota ggt 8-28, zvýšená nad 30 do viac ako 100-200), takže lekár pocíti zväčšenie. Pri abstinencii tuková pečeň úplne ustupuje.
2. Zápal pečene
Existuje široká škála od relatívnej voľnosti symptómov po žltačku (hepatitídu) až po život ohrozujúce zlyhanie pečene v dôsledku toxického degradačného medziproduktu acetaldehydu. Pečeňové bunky odumierajú a nie sú nahradené. Zvýšenie niekoľkých pečeňových hodnôt (tzv. Transamináz). So zastavením abstinencie, ale nie s úplným vyliečením.
3. Cirhóza pečene
Ak budete pokračovať v pití, zo zápalu pečene sa vyvinie cirhóza pečene (zmenšenie pečene) s masívnym odumieraním pečeňových buniek a nahradením tvrdým jazvovým tkanivom, zmenšením pečene. Ďalšie následky: Tvorba kŕčových žíl v pažeráku (krvácanie pri prasknutí), stagnácia vody, pri ktorej sa vytvorí „vodné brucho“, otrava tela amoniakom v krvi, bolestivá smrť. Jediná šanca na prežitie: prísna abstinencia! (približne 18 000 úmrtí ročne na cirhózu!)
otravovať
Ako bunkový jed alkohol priamo poškodzuje nervovú dreň. Nedostatok vitamínu B, ktorý je častý u závislých, vedie tiež k poškodeniu nervového obalu. Dôsledky: polyneuropatia, bolesti nôh a nadlaktia, kŕče v nohách, mravčenie alebo strata citlivosti pokožky, neistota pri chôdzi, príznaky paralýzy. S abstinenciou môže toto poškodenie ustúpiť až po mnohých mesiacoch. Iba terapia: podávanie prípravkov vitamínu B.
Ďalšie škody
Poškodené sú aj pľúca, črevá, pokožka, kosti a kĺby.
Terapia (liečba)
Terapia musí byť individuálne prispôsobená alkoholikom. Rámec tvorí viacfázový model:
1. Fáza kontaktu
Pacient, ktorý vyhľadá pomoc, sa zvyčajne obráti na rezidentného lekára alebo poradenské centrum. Je objasnená situácia pacienta, jeho porozumenie a motivácia pre odvykanie od alkoholu. Úspešná terapia predpokladá, že závislý od alkoholu sa chce dobre uzdraviť. Musí sa tiež zvážiť, či možno očakávať abstinenčné príznaky a či sa má liečba vykonávať ako stacionárny alebo ambulantný.
2. Detoxikačná fáza
Pod lekárskym dohľadom (väčšinou hospitalizovaným) sa detoxikácia vykonáva v prípade fyzickej závislosti približne do 10 dní. Na to je často nevyhnutná lekárska podpora.
Aby sa znížilo riziko relapsov (okolo 50% sa relapsuje počas prvých 3 mesiacov), je terapia niekedy podporovaná medikáciou v prvých mesiacoch. Používa sa predovšetkým účinná látka akamprosát, ktorá má potlačiť túžbu po alkohole.
3. Fáza odstavenia
Odstavné alebo ambulantné odstavenie zahŕňa aj pracovnú terapiu a sociálnu starostlivosť. Psychológovia okrem toho uskutočňujú vzdelávacie práce v individuálnych a skupinových diskusiách, ktoré majú pacientovi pomôcť zostať v suchu. Je tiež dôležité zapojiť členov rodiny.
Z dlhodobého hľadiska sa však závislí od alkoholu nemôžu vyhnúť riešeniu osobných problémov, ktoré viedli k ich závislosti na alkohole. Môže to trvať roky, kým sa to skutočne dosiahne.
4. Rehabilitačná fáza
Po fáze odstavenia sa zvyčajne dosiahne určitá stabilita. Pacient je presvedčený, že môže zostať abstinentom. Späť v známom prostredí ho však často prekonajú problémy, ktoré viedli k závislosti na alkohole. Závislí od alkoholu sa z dlhodobého hľadiska nemôžu vyhnúť riešeniu týchto problémov. Môže to trvať roky, kým sa to skutočne dosiahne. Často je potrebný celoživotný záväzok.
U bežnej populácie sa úspešnosť liečby alkoholom väčšinou považuje za veľmi nízku. Vedecké štúdie prichádzajú k rôznym, ale pozitívnejším výsledkom. Po ukončení alkoholovej terapie (odstavenie) o šesť mesiacov neskôr je asi 65% stále suchých, po 1 1/2 roku asi 50 až 60% stále abstinuje od alkoholu.
Možné komplikácie
delírium
Ak sa alkohol náhle zastaví (napr. Po nehode na klinike), môže po 2 - 6 dňoch dôjsť k dramatickej poruche v mozgu. Takzvané alkoholové delírium (delirium tremens) je preto obzvlášť závažná forma abstinenčných príznakov. Vlastnosti: halucinácie („biele myši“, fantázia „hlasov“), nepokoj, t.j. vzrušený, dezorientovaný, „vrtkavé pohyby“, riziko obehového kolapsu. Asi 20% delíria je smrteľných.
Záchvaty
Záchvaty sú podobné ako pri epilepsii. Tiež sa často vyskytujú pri náhlom vysadení (u 20 - 30% závislých), samostatne alebo ako vedľajší účinok delíria. Vo fázach pitia sa vyskytujú aj „mokré“ kŕče. Len čo dôjde k záchvatu, jeho tendencia zostáva chronická. Pri každom epileptickom záchvate dochádza k hromadnému odumieraniu mozgových buniek.
Korsakoffov syndróm
Toto je najťažšia forma poškodenia mozgu alkoholom. Názov dostal podľa ruského psychiatra Sergeja Korsakova, ktorý tento stav prvýkrát opísal v roku 1854. V dôsledku smrti určitých oblastí mozgu trpí postihnutá osoba rozsiahlou stratou pamäti a orientácie. To znamená, že v extrémnych prípadoch pre neho neexistuje vôbec „včera“ alebo „zajtra“.
Už nevie, kto alebo kde je a niekedy nedokáže rozoznať ani najbližších ľudí. Spravidla sa táto podmienka dá len ťažko vyliečiť abstinenciou. Väčšina Korsakovových pacientov je navždy umiestnená na uzavretom psychiatrickom oddelení. Ak alkoholik neprestane piť včas alebo do tej doby zomrie, nevyhnutným konečným stavom je Korsakoffov syndróm.
Relapsy sú bežné
Fáza odstavenia trvá niekoľko týždňov až mesiacov. V tejto fáze postihnutí praktizujú život bez alkoholu, pričom ich podporujú odborníci z poradne.
Vo fáze odstavenia sú nevyhnutné prekážky. Rovnako ako pri iných závislostiach, aj u alkoholikov sa väčšinou nepodarí rovno skončiť.
Ak sa relapsy hromadia pri ambulantnej liečbe, odporúča sa pobyt na špeciálnej klinike. Priemerná dĺžka pobytu je tri až dvanásť mesiacov. Teraz sú vo Švajčiarsku aj polostacionárne zariadenia.
Liečba alkoholu nie je len o odvykaní.
Psychoterapeutická individuálna a skupinová starostlivosť, manželská a rodinná terapia, ako aj pracovná a pracovná terapia pomáhajú eliminovať osobné a sociálne deficity, ktoré opakovane privádzajú postihnutých k závislosti.
Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)
Svojpomoc
Svojpomocné skupiny, ako napríklad Anonymní alkoholici, poskytujú vedomostnú podporu a môžu viesť k trvalému stiahnutiu z dôvodu výmeny skúseností medzi členmi. Chce to silnú vôľu natrvalo zostať abstinovať. Pokušenie je veľké: takmer každý deň sa vyskytujú udalosti poliate alkoholom. Ale: Každý, kto bol kedysi závislý, už nie je schopný konzumovať alkohol kontrolovane.