Zdravá obezita - obezita - vedomosti - tagesspiegel
Zbohom normálna váha? Najdlhšie žijú ľudia s nadváhou, nasledujú ľudia s miernou obezitou. Vyplýva to z hodnotenia 100 štúdií, na ktorých sa zúčastnili celkovo takmer tri milióny účastníkov.
Keď Katherine Flegal v roku 2005 zverejnila svoju prvú veľkú štúdiu na tému telesnej hmotnosti a zdravotných rizík, odborníci reagovali od chladu na rozhorčenie. Vedec zaoberajúci sa zdravím z Americkej agentúry pre choroby CDC zistil, že ľudia s nadváhou žili dlhšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Nemohlo to byť to, čo nemohlo byť: viac kíl, viac zdravia - samozrejme v určitých medziach. Štúdia za štúdiou však priniesla podobné výsledky. A teraz výskumník predstavil najkomplexnejší prehľad o tejto problematike, hodnotenie 100 štúdií s celkovým počtom takmer troch miliónov účastníkov, vytlačené v časopise „Jama“. Potvrdzuje prvé výsledky Flegalu.
V centre diskusie je index telesnej hmotnosti, alebo skrátene BMI. Táto nameraná hodnota rozdeľuje ľudí na príliš ľahkých, normálnych a príliš ťažkých. Určuje sa vydelením telesnej hmotnosti (v kilogramoch) výškou (v metroch štvorcových). Normálny BMI je medzi 18,5 a 25. Nadváha je 25 až 30, ľahká obezita (stupeň obezity 1) je 30 až 35. Hovorí sa o obezite 2. stupňa s BMI od 35 do 40, všetko od 40. stupňa 3. V Nemecku majú dvaja z troch mužov a každá druhá žena nadváhu alebo obezitu. Ľudia s normálnou hmotnosťou sú v menšine. Zároveň sa zvyšuje dĺžka života.
Vo svojej novej štúdii sa Flegal sústredila na súvislosť BMI s úmrtnosťou, to znamená s úmrtnosťou. Samozrejme, každý je smrteľný, ale štatisticky nameraná úmrtnosť naznačuje percentuálne riziko úmrtia v určitom časovom období. Štúdie hodnotené spoločnosťou Flegal sú zvyčajne dlhodobé štúdie, z ktorých niektoré určovali blahobyt účastníkov a podiel preživších za celé desaťročia.
Ako Katherine Flegal a jej tím zistili, u osôb s nadváhou bola o šesť percent nižšia pravdepodobnosť úmrtia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Jednoducho povedané: ľudia s nadváhou žijú najdlhšie. Naproti tomu úmrtnosť u obéznych ľudí bola o 18 percent vyššia ako u osôb s normálnou hmotnosťou. Tento obraz sa však zmení, keď človek odbúrava obezitu podľa ročníka. Ľudia s miernou obezitou (stupeň I, BMI do 35) majú päťpercentné zníženie úmrtnosti. V 2. a 3. ročníku stúpa riziko úmrtia o 29 percent. „Správne“ hrúbky sú nepochybne v ohrození, ani Flegal to nepopiera.
Je tiež pozoruhodné, že po dosiahnutí veku 65 rokov sa významne zvyšuje výhoda prežitia u obéznych a mierne obéznych (desať a dvanásť percent). Tukové vankúšiky, ktoré sa vám za tie roky nahromadili, majú zjavne veľmi hmatateľné výhody, aspoň ak to nepreženiete.
Zistenia Flegala sú zrejmé. Niektorí odborníci napriek tomu zareagovali negatívne, zjavne zo strachu, že by štúdia mohla viesť k obžerstvu. „V dnešnej dobe strašná správa,“ uviedol pre BBC Tam Fry, hovorca britského Národného fóra pre obezitu. „Nemali by sme brať ako dokázané, že môžete prestať cvičiť a pochutnať si na čiernom lesnom koláči.“ Kritika výživového odborníka Georga Blackburna z Harvardovej univerzity bola vyrovnanejšia. „Nechceme, aby si ľudia mysleli:‚ No, môžem pretiahnuť opraty a pribrať, ‘povedal Blackburn pre New York Times. BMI by nemal byť jediným meradlom zdravej hmotnosti, pripúšťa Blackburn. Pri určovaní rizika smrti je potrebné brať do úvahy krvný tlak, lipidy v krvi a hladinu cukru v krvi.
BMI a jeho klasifikácia bola od včerajška nielen kritizovaná. Nezohľadňuje významné zdravotné vplyvy, ako sú pohlavie, farba pleti, fitnes, vek, genetická výbava a postava. A dokonca ani brušný tuk, ktorý sa považuje za rizikový faktor a ktorý sa dá zistiť iba zmeraním obvodu brucha. Ďalšou otázkou je, či má schematické rozdelenie do piatich krokov, ktoré uskutočňuje BMI, zmysel a zodpovedá biologickej realite.
Obhajcovia BMI tvrdia, že to má pre jednotlivca zmysel iba čiastočne, ale je to vhodné na meranie trendov v populácii. Klasifikácia sa však niektorým kritikom zdá byť arbitrárna, najmä preto, že nadváha je v bohatých krajinách - aspoň u starších ľudí - takmer novou normálnou hmotnosťou a zjavne nemá žiadne negatívne účinky na priemernú dĺžku života.
Štúdie ukazujú, že nadváha zvyšuje šance na prežitie pri chronických ochoreniach, ako sú srdcové choroby, cukrovka, zlyhanie obličiek a vysoký vek. Tento jav sa nazýva „paradox obezity“. „Najlepší BMI pre ľudí s chronickými chorobami bude pravdepodobne medzi nadváhou a miernou obezitou,“ píšu americkí lekári Steven Heymsfield a William Cefalu o právnickej štúdii „Jama“. Aj zdraví ľudia pomáhajú o niečo viac telesného tuku. Predstavuje energetickú rezervu v prípade choroby, je vankúšom v prípade úrazu a má možno ešte priaznivejšie účinky. Príroda si teda možno niečo myslela, keď dala telu niekoľko kriviek.