Zdravá tehotná s obezitou - BabyCenter

obezitou

V tomto článku

Ako ovplyvňuje moja váha moje nenarodené dieťa a mňa?

Väčšina tehotných žien s nadváhou prežíva tehotenstvo aj narodenie dieťaťa bez akýchkoľvek zdravotných problémov.

Napriek tomu, ak máte veľkú nadváhu a vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), je tiež vyššie riziko vzniku určitých komplikácií počas tehotenstva. Možno ste žiadnu z týchto komplikácií nezažili, napriek tomu je dobré si uvedomiť, že by mohli nastať a ako sa môžete pred nimi chrániť.

Medicína presne nevie, prečo má váha budúcej matky vplyv na tehotenstvo. Mnoho ďalších aspektov zohráva úlohu - váš vek, vaša rodinná anamnéza, váš životný štýl a váš etnický pôvod (NCCWCH 2008). Jedna vec je však jasná: čím vyšší je váš BMI, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva (RCOG 2011) .

Tu uvádzame niektoré z najbežnejších tehotenských komplikácií, ktoré súvisia s nadváhou alebo obezitou:

  • Gestačný diabetes (Gaillard a kol. 2013, Bautista-Castaño a kol. 2013)
  • Vysoký krvný tlak (tehotenstvo, vysoký krvný tlak) (Gaillard a kol. 2013, Bautista-Castaño a kol. 2013)
  • Preeklampsia, ku ktorej dochádza, keď už nie je maternica dostatočne zásobená (Gaillard a kol. 2013, Bautista-Castaño a kol. 2013).
  • predčasné pôrodné bolesti (Smith a kol. 2007, Cnattingius a kol. 2013)

Nadváha však môže byť tiež dôvodom prenosu (Denison a kol. 2008), ktorý potom môže vyžadovať zasvätenie.

S BMI 30 alebo vyšším by sa mohlo stať, že:

  • Používa sa pôrodníctvo (kliešte alebo prísavka) (Morken et al 2013)
  • Potrebujete cisársky rez (Gaillard a kol. 2013, Bautista-Castaño a kol. 2013, Scott-Pillai a kol. 2013).
  • dôjde k zvýšenému alebo silnému krvácaniu po narodení (popôrodné krvácanie alebo PPH) (Scott-Pillai a kol. 2013, CMACE, 2010)
  • infekcia rany nastáva po cisárskom reze (CMACE RCOG, 2010)
  • vzniká hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia (Sultan a kol. 2013, Jacobsen a kol. 2008).
  • kvôli komplikáciám je nevyhnutný dlhší pobyt v nemocnici (Crane et al 2013, CMACE, 2010)

Ak máte veľkú nadváhu alebo obezitu, je tiež pravdepodobnejšie, že sa vám narodí veľmi veľké dieťa (makrozómia) (Gaillard a kol. 2013, Bautista-Castaño a kol. 2013, Scott-Pillai a kol. 2013). .

Je však tiež možné, že sa vám nakoniec narodí veľmi malé dieťa, pretože máte veľkú nadváhu alebo obezitu, pretože tehotenstvo sa nedá veľmi dobre sledovať. Väčšine žien s BMI 40 a viac sa odporúča, aby si nechali urobiť ďalšie ultrazvuk, aby lepšie regulovali rast dieťaťa.

Aj napriek malej šanci môže obezita zvýšiť riziko poškodenia dieťaťa. Toto poškodenie môže mať vplyv na mozog dieťaťa, miechu (chyby neurálnej trubice), srdce alebo brušnú stenu. Ide však o veľmi zriedkavé choroby (Stothard et al 2009) .

Ako môžem prispieť k zdravému tehotenstvu?

Je skutočne dosť ľahké prekonať tehotenstvo zdravé a dokázať svojmu dieťaťu optimálne pomôcť v jeho vývoji. Stravujte sa zdravo, pravidelne cvičte a dodržiavajte zásady týkajúce sa hmotnosti.

Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by obhajovali diétu počas tehotenstva (RCOG 2011). Práve naopak, niekedy môže diéta poškodiť nenarodené dieťa. Ak pocítite nevoľnosť a zvracanie v prvých týždňoch tehotenstva, nebudete mať veľký záujem o zdravé stravovanie. Napriek tomu sa uistite, že pijete dostatok tekutín a zjete niekoľko malých, ale výživných jedál denne.

Vyvážená strava je najlepšia pre vás a vaše dieťa. Vyberte si potraviny bohaté na živiny, ktoré sa počas trávenia nepremenia okamžite na cukor. Jedzte dostatok zeleniny a ovocia. Uprednostňujte celozrnné a celozrnné múky, napríklad celozrnný chlieb alebo celozrnné špagety. Vyhýbajte sa čo najviac tučným a sladkým. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny a škrobu obsahujú všetky výživné látky, ktoré vaše dieťa potrebuje, a zasýtia vás.

Okrem zdravej výživy sú potrebné aj dôležité doplnky výživy. Ak máte BMI nad 30, niektorí lekári odporúčajú vyššiu dávku kyseliny listovej ako je obvyklých 400 mikrogramov. Pretože táto dávka (5 miligramov) je mnohonásobne vyššia ako obvyklý príjem, potrebujete lekársky predpis. Začnite ho užívať najmenej 4 týždne pred plánovaným tehotenstvom a udržujte túto dávku počas prvých 12 týždňov tehotenstva, pretože sa v tomto období vyvíja nervový systém vášho dieťaťa (CMACE/RCOG 2010) .

Môže vám byť tiež odporučené, aby ste užívali vyššiu dávku vitamínu D počas tehotenstva a počas dojčenia. Vitamín D podporuje kosti a zuby vášho dieťaťa. Najmä ak je váš BMI vyšší ako 30, pretože tento vitamín má často nedostatok (CMACE/RCOG 2010) .

Pravidelné cvičenie podporuje vaše telo počas tehotenstva a optimálne ho pripravuje na pôrod (RCOG 2006, NCCWCH 2008). Cvičenie je najúčinnejším spôsobom, ako udržať telesnú hmotnosť pod kontrolou, najmä ak je kombinované so zdravou stravou. Vo výsledku to môže tiež znížiť riziko mať veľmi veľké dieťa (Petrella et al 2013, NICE 2010).

Ak ste sa však do začiatku tehotenstva nevenovali nijakému športu, mali by ste to brať pomaly a pohodlne. Ideálne pod dohľadom trénera, ktorý je špeciálne vyškolený pre tehotné ženy alebo vášho lekára.

Vyberte si mierne športy, ako napríklad nordic walking alebo plávanie (NICE 2010). Začnite s krátkymi tréningami, ktoré neustále zvyšujete. Nezabudnite piť dostatok vody (najlepšie neperlivej).

Diskutujte o svojej osobnej situácii so svojím lekárom. Môžete mať cukrovku alebo vysoký krvný tlak. Možno vaša rodina už porodila veľké deti. Vďaka týmto poznatkom možno niektoré riziká vylúčiť alebo minimalizovať, čo následne zvyšuje vaše šance na zdravé dieťa.

nafúknuť

Bautista-Castaño I, Henriquez-Sanchez P, Alemán-Perez N a kol., 2013. Materská obezita na začiatku tehotenstva a riziko nepriaznivých výsledkov. PLoS One. 20. novembra: 8

Carmichael SL, Shaw GM, Schaffer DM a kol. 2003. Správanie sa pri diéte a riziko defektov neurálnej trubice. Am J Epidemiol. 158 (12): 1127-1131.

Centrum pre otázky matiek a detí. 2010. Materská obezita vo Veľkej Británii: Zistenia z národného projektu. Londýn: CMACE

Centrum pre otázky matiek a detí/Royal College of Obstetricians and Gynecologists. 2010. Spoločné usmernenie pre riadenie žien s obezitou v tehotenstve. Londýn: CMACE/RCOG.

Cnattingius S, Villamor E, Johansson S a kol. 2013. Materská obezita a riziko predčasného pôrodu. JAMA 309 (22): 2362-70

Crane JM, Murpy P, Burrage L, Hutchens D, 2013. Materské a perinatálne výsledky extrémnej obezity v tehotenstve. J Obstet Gynaecol kan. 35 (7): 505-11

Denison F, Price J, Graham C a kol. 2008. Obezita matiek, dĺžka tehotenstva, riziko postnatálneho tehotenstva a spontánny nástup pôrodu v termíne. BJOG, 115: 720-725.

Gaillard R, Durmus B, Hofman A, Mackenbach JP, Steegers EA, Jaddoe VW, 2013. Rizikové faktory a dôsledky obezity matiek a nadmerného prírastku hmotnosti počas tehotenstva. Obezita (strieborná jar) 21 (4): 1046-55

Jacobsen A., Skjeldestad F., Sandset P. (2008) Predporodné a postnatálne rizikové faktory venóznej trombózy: nemocničná prípadová kontrolná štúdia Journal of trombózy a hemostázy 6 (6): 905-912

Morken NH, Klungsøyr K, Magnus P, Skjærven R, 2013. Predtehotenský index telesnej hmotnosti, gestačný prírastok hmotnosti a riziko operatívneho pôrodu. Acta Obstet Gynecol Scand. 92 (7): 809-15

NCCWCH. 2008. Predporodná starostlivosť: bežná starostlivosť o zdravú tehotnú ženu. Národné spolupracujúce centrum pre zdravie žien a detí, klinické pokyny. Londýn: RCOG Press.

PEKNÝ. 2010. Úprava hmotnosti pred, počas a po tehotenstve: Intervencie týkajúce sa stravovania a intervencie fyzickej aktivity pri úprave hmotnosti pred, počas a po tehotenstve.. Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť. Londýn: NICE

Nohr E, Vaeth M, Bech B a kol. 2007. Obezita matiek a novorodenecká úmrtnosť podľa podtypov predčasného pôrodu. Obstet Gynecol.110: 1083-1090

Petrella E, Malavolti M, Bertarini V a kol. 2013. Gestačný prírastok hmotnosti u žien s nadváhou a obezitou zaradených do programu zdravého životného štýlu a stravovacích návykov. J Matern Fetal Neonatal Med. 25. novembra

RCOG. 2011. Prečo je vaša váha dôležitá počas tehotenstva a po narodení. Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov.

RCOG. 2006. Cvičenie v tehotenstve. Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (RCOG) Vyhlásenie č. 4.

Scott-Pillai R, Spence D, Cardwell CR a kol. 2013. Vplyv indexu telesnej hmotnosti na výsledky u matiek a novorodencov: retrospektívna štúdia u pôrodníckej populácie vo Veľkej Británii, 2004 - 2011. BJOG 120 (8): 932-9

Smith G, Shah I, Pell J a kol. Materská obezita v roku 2007 v ranom tehotenstve a riziko spontánnych a volených predčasných pôrodov: retrospektívna kohortná štúdia. Prieskum Obstet & Gynecol 62 (5): 299-300

Stothard KJ, Tennant PW, Bell R a kol. 2009. Nadváha a obezita matiek a riziko vrodených anomálií: systematický prehľad a metaanalýza. JAMA 301 (6): 636-50

Sultan AA, Tata LJ, West J, Fiaschi L a kol. 2013. Rizikové faktory prvej venóznej tromboembólie okolo tehotenstva: populačná kohortná štúdia zo Spojeného kráľovstva. Krv. 121 (19): 3953-61