Zdravé; fit - operácia poslednej nádeje - MAZ - Märkische Allgemeine
Obezita sa dnes považuje za vážne rozšírené ochorenie - pre mnohých je operácia poslednou nádejou. Poradenstvo je k dispozícii od odborníkov na klinike Ernsta von Bergmanna v Postupime.
Dráždenie sa začalo, keď Melanie Kuhnert začala chodiť do školy: Dievčatko stálo pri tabuli pred triedou, keď ju škaredé komentáre ostatných študentov základnej školy popálili. "Je tu tučný," zavolali deti.
„Bola som vždy utiahnutá,“ hovorí teraz 46-ročná Brandenburčanka zo Zehdenicku (Oberhavel). Po ukončení štúdia sa to naozaj zhoršilo. Frustrovaná, pretože si dlho nemohla nájsť prácu, sama doma so svojím dieťaťom, si mladá žena obliekla libru po libre - začal sa začarovaný kruh. „Sledovatelia hmotnosti, bielkovinové diéty, polovičné jedlo, vyhýbajte sa tukom a sacharidom - v určitom okamihu som mala všetky diéty,“ hovorí. Hneď ako schudla desať kilogramov, jojo efekt ich rýchlo vrátil a pribudlo dvakrát viac kíl. Medzitým boli pohľady ostatných cestujúcich v autobuse a vlaku neznesiteľné. „Bolo vidieť, že si myslia: Bože, ten tučný si sadne.“
Krátko pred 40. narodeninami vážila brandenburská žena vo výške 1,62 metra 140 kilogramov - čo bola najvyššia telesná hmotnosť v živote. „Už som sa na fotografiách nespoznávala,“ hovorí. Okrem toho sa vyskytli zdravotné ťažkosti, ako napríklad vysoký krvný tlak a bolestivé kĺby. Jej lekár spustil poplach: „Zaťahuješ sa!“ Diagnóza: obezita, obezita. Lekár jej odporučil, aby myslela na chirurgický zákrok.
24 percent žien a 23 percent mužov na celom svete trpí obezitou: inými slovami, má veľkú nadváhu. Jeden z piatich dospelých v Nemecku je považovaný za obézneho, u detí a dospievajúcich je to 6 percent. Chorobná obezita sa dnes považuje za rozšírené ochorenie. Obezita zvyčajne vedie k závažným komorbiditám, ako je cukrovka, závažné srdcové choroby s vysokým krvným tlakom a zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody, predčasného opotrebovania kĺbov a depresií. „Riziko rakoviny je tiež dvojnásobné,“ hovorí Dr. Bernd Ruschen, chirurg v centre obezity na klinike Ernst-von-Bergmann v Postupime.
"Obezita by sa nemala zamieňať s nadváhou," vysvetľuje Ruschen. Chirurg s obezitou je pravidelne vo svojich ordinačných hodinách konfrontovaný s predsudkami, ktoré majú mnohí voči ľuďom s nadváhou. "Robíte im veľmi nespravodlivosť." Je nesprávne stigmatizovať chorobu na základe skutočnosti, že sa týka ľudí, ktorí nemôžu dostať svoje stravovacie správanie pod kontrolu. Obézni pacienti skôr trpia poruchami energetickej rovnováhy, čo by štúdie jednoznačne dokázali. Príčiny sú rôzne. Patria sem dedičné faktory, nedostatok pohybu a poruchy hormonálnej regulácie pocitu hladu a sýtosti.
Každý, kto sa rozhodne pre zmenšenie žalúdka, nebude okamžite operovaný v Postupimskom obezitickom centre. Najprv musí pacient podstúpiť takzvanú konzervatívnu liečbu v centre najmenej šesť mesiacov. Pri výžive a behaviorálnom tréningu, ako aj pri športe a cvičebných opatreniach musí preukázať, že sa snažil o dlhodobé chudnutie naozaj všetko. „Bohužiaľ, bolo vedecky dokázané, že konzervatívna terapia zlyháva v 80 až 90 percentách prípadov,“ tvrdí Ruschen. Dôvod spočíva v metabolizme. Ak niekto váži 200 kilogramov, môže stratiť najviac 40 kilogramov. V extrémnych prípadoch sa diétami a cvičením zvyčajne nedostanete ďalej.
Pre takýchto pacientov je chirurgický zákrok často poslednou nádejou. V centre obezity na Bergmannovej klinike je päť chirurgických zákrokov. Najčastejšie sa používajú metódy bypassu žalúdka a žalúdočnej trubice. Operácia žalúdočnej bandáže sa používa iba u vysoko rizikových pacientov.
Pomocou žalúdočnej trubice sa odstráni väčšina žalúdka a jeho kapacita sa zníži z viac ako 1 000 mililitrov na 100 mililitrov. Žalúdočný bypass, preferovaný spôsob chirurgov obezity v Postupime, vytvára malé žalúdočné vrecko. To je spojené so strednou časťou tenkého čreva. Obchádza väčšinu žalúdka, celého dvanástnika a hornej časti tenkého čreva. "Takže sa dá skonzumovať iba malé množstvo jedla." Trávenie prebieha v hlbších častiach tenkého čreva a je výrazne oneskorené, “vysvetľuje Ruschen .
Takéto chirurgické zákroky spôsobujú, že pacienti výrazne chudnú. Rovnako aj Melanie Kuhnert. Po operácii bypassu žalúdka sa do deviatich mesiacov zbavila 50 kíl. Úľavu bolo cítiť okamžite. „Zrazu som mala opäť lícne kosti a viditeľnú priehlbinu kľúčnej kosti.“
Po operácii by sa znížili aj komorbidity ako cukrovka a vysoký krvný tlak, tvrdí Ruschen. „Cieľom operácie je dlhodobo znížiť obezitu na 80 percent.“ Napríklad 1,70 metra vysoký muž, ktorý pred operáciou vážil 170 kilogramov, mohol znížiť svoju váhu na 70 až 80 kilogramov. Predpokladom úspechu liečby je však to, aby si pacient po zmenšení žalúdka upravil svoje stravovacie a pohybové správanie a postaral sa o stálu následnú starostlivosť v centre obezity.
Ruschen odmieta skutočnosť, že operácia obezity je postup v životnom štýle. „Nepracujeme na zdravom žalúdku, aby sme z ľudí urobili Claudiu Schifferovú, ale chceme minimalizovať riziká sekundárnych chorôb, ako je cukrovka, a liečiť ich.“ Podľa Ruschena by existujúce sekundárne choroby takmer úplne ustúpili alebo sa výrazne zlepšili. „Napríklad 80 percent všetkých diabetických pacientov už nepotrebuje inzulín a riziko rakoviny významne klesá,“ pozoroval chirurg s obezitou.
To môže potvrdiť aj Melanie Kuhnert. Dlho sama so sebou zápasila, či by mala vôbec podstúpiť operáciu bypassu žalúdka. „Je to koniec koncov postup, ktorý mení život,“ vysvetľuje. Rozhodla sa to aj tak urobiť a o šesť rokov neskôr operáciu neoľutovala. „Cítim sa naozaj dobre a konečne si môžem kúpiť hotové hotové veci.“
Jej sebavedomie sa tiež zvýšilo o 150 percent. Brandenburská žena rada niečo z toho rozdáva. Kuhnert stojí v čele svojpomocnej skupiny pre obezitu, ktorá sa stretáva raz mesačne na klinike Bergmann. „Vítame všetkých ľudí, ktorí majú problém s nadváhou, ale aj ich rodiny,“ vysvetľuje Kuhnert .
Je dôležité, aby k tomu nedošlo, hovorí odborníčka na výživu AOK Semra Köksal. Pretože obezita a nadváha sú významným nákladovým faktorom v zdravotnom a sociálnom systéme, podľa Inštitútu Roberta Kocha pracujú zdravotné poisťovne pod vysokým tlakom. Zodpovednosť spočíva v kolíske. „Väčšinu detí formuje domov ich rodičov,“ vysvetľuje Köksal. Rodičia by mali zabezpečiť, aby ich deti mali od začiatku zdravé a zdravé jedlo. Prevencia sa začína v maternici, pokračuje v dojčenskom veku a pokračuje od materskej školy a školy až po dospelosť. „Dedíte gény, ale nie nadváhu.“