Zdravé starnutie; Mobilný v starobe vďaka výžive a športu; Rozhovor s prof
ZDRAVÉ STARNUTIE
Zdravé starnutie: Mobilné v starobe vďaka strave a cvičeniu
Podľa WHO sa podiel ľudí starších ako 65 rokov medzi rokmi 2010 a 2050 takmer zdvojnásobí. Ústredným aspektom zdravotnej starostlivosti bude to, ako možno pomôcť starším ľuďom viesť zdravý a aktívny život. Prof. Dr. Cornel C. Sieber je riaditeľom Inštitútu pre biomedicínu starnutia v Erlangene-Norimbergu. V rozhovore vysvetľuje, ako sa normálne a zdravé starnutie líši od procesu patologického starnutia a ako je možné dosiahnuť zdravé starnutie.
SZE: Aká dôležitá je strava pre zdravé starnutie? V Ústave pre biomedicínu starnutia sa skúma vplyv stravy s vysokým obsahom tukov na vývoj sarkopénie. Existujú v tejto súvislosti nejaké výsledky? Cornel C. Sieber: V našom výskumnom ústave sa pozornosť zameriava na starých ľudí vo veku 75 rokov a viac. Zameriavame sa na oblasti výživy a metabolizmu v starobe. Otázne sú napríklad to, ktoré faktory spôsobujú zdravé alebo patologické starnutie. Údaje zo štúdie ukazujú, že dlhovekosť je úplne nezávislá od génov; tieto určujú iba dĺžku života o 30 percent. Zvyšných 70 percent je spôsobených tromi faktormi: vyváženou a zdravou stravou, fyzickou aktivitou a sociálnymi kontaktmi. Proces úbytku svalov ako súčasť normálneho starnutia orgánov sa začína vo veku 40 rokov. Pri sarkopénii je úbytok svalu patologický. To je ešte vážnejšie, ak je starnúci človek tiež obézny. Index telesnej hmotnosti (BMI) ako taký má naopak malú informačnú hodnotu, pretože je
nehovorí nič o zložení tela. Napríklad kulturista môže mať BMI 30, ktoré sa bežne považuje za obézneho, ale od tejto sarkopenickej obezity má ďaleko, pretože má výraznú svalovú hmotu. V štúdii zameranej na stravu s vysokým obsahom tukov skupina profesora Bollheimera chovala potkany so sarkopenickou obezitou. Ukázalo sa, že potkany strácajú svalové bunky v dôsledku stravovania a toto vákuum je vyplnené tukovými bunkami. Tieto tukové bunky sú hormonálne aktívne a spôsobujú zápalové reakcie, ktoré vedú k lokálnemu zápalu a tým k predčasnému starnutiu.
Prečo sa však potom hovorí, že je lepšie mať v starobe o niečo väčšiu váhu? Cieľom je dosiahnuť BMI medzi 27 a 28 pre osoby staršie ako 65 rokov. Cornel C. Sieber: Takzvaný paradox obezity je založený na epidemiologických štúdiách. To znamená, že v starobe, keď chudnete, sa vopred odbúravajú svaly a nie tukové tkanivo. Napríklad strava dlhšia ako mesiac spôsobí, že mladší ľudia vopred stratia uložený tuk
ide. Namiesto toho svalová hmota s vekom klesá. To je následne negatívne, pretože starší ľudia sú menej schopní budovať svaly. Existujú určité rozdiely v príjme bielkovín prijatých v potrave. U starších ľudí odporúčame konzumovať bielkoviny po celý deň. Bielkoviny, ktoré sú vo veľkom množstve dodávané s jedlom za krátky čas, môžu starší ľudia iba čiastočne anabolicky premeniť na svalovú hmotu tela. Hovoríme tomu stropný efekt. Je preto nevyhnutné, aby boli kalórie a bielkoviny dodávané v dostatočnom množstve. Otázka, či sa majú prednostne brať rýchle alebo pomalé bielkoviny, hrá iba podradnú úlohu.
Aké je dnešné odporúčanie týkajúce sa príjmu bielkovín pre zdravé starnutie? Cornel C. Sieber: Podľa WHO platí pre zdravých dospelých príjem bielkovín 0,8 g/kg/bw/deň. To platí aj pre zdravých starých ľudí. Ale ktorý starý človek je zdravý? Väčšina z nich má choroby spojené s vekom
často polymorbidné. Novšie údaje zo štúdie Prot-Age ukazujú, že je potrebné užiť 1,0 až 1,2 g/kg/telesnú hmotnosť/deň. Ak je metabolizmus katabolický, napríklad počas infekcie a krátko po nej, potom by malo byť na kilogram telesnej hmotnosti ešte viac bielkovín. Predtým boli obavy z zlyhania obličiek kvôli vysokému príjmu bielkovín. Dnes vieme, že tento strach nie je opodstatnený, pokiaľ nie je vážne narušená funkcia obličiek.
Strata chuti do jedla je však v starobe veľkým problémom. Mali by byť potom obohatené o doplnky? Cornel C. Sieber: Áno, problém straty chuti do jedla je dobre známy. Vstup často zlyhá, pretože starší ľudia už nestíhajú nakupovať. Ak nie je dostatočné doplnenie výživy, ak je príjem kalórií nedostatočný, je k dispozícii celá škála doplnkov, napríklad s maltodextrínom. V súčasnosti existuje tendencia ponúkať proteíny s rozvetveným reťazcom, najmä pre sarkopenických ľudí. Tieto takzvané BCAA (aminokyseliny s rozvetveným reťazcom) pozostávajú z troch esenciálnych aminokyselín
Leucín, izoleucín a valín, ktoré sú nevyhnutné. Dôležitú úlohu pri budovaní svalov má najmä leucín. Tieto BCAA sa nachádzajú najmä v rybách alebo srvátkových bielkovinách a v doplnku.
Podľa štúdie o zdraví žien sa zdá byť dôležité aj to, ako sa ženy stravujú vo veku od 50 do 60 rokov. Prečo je toto časové okno také dôležité? Týka sa toto časové okno aj mužov? Cornel C. Sieber: Výživa sa stáva dôležitou nielen medzi 50. a 60. rokom života! Štúdie v oblasti epigenetiky ukazujú, že metabolizmus matiek počas tehotenstva už určuje, či sa u detí neskôr rozvinie cukrovka dospelých alebo nie. Preto by som nehovoril o zvláštnom časovom okne.
V normálne fungujúcej bunke sa oxidačne modifikované alebo poškodené proteíny štiepia a tým pádom detoxikujú. V starobe môže byť táto ochranná funkcia nedostatočná a môžu sa hromadiť upravené bielkoviny. To môže zhoršiť funkciu bunky.
Ktorá strava môže pozitívne ovplyvniť opravu a detoxikáciu zapojených systémov a pôsobiť proti procesom starnutia a príbuzným chorobám? Mohla by byť jedným z nich aj stredomorská strava? Cornel C. Sieber: Starnutie je čiastočne spôsobené oxidačným stresom (zápaly). Aktívne kyslíkové radikály sa vytvárajú - najmä v dýchacom reťazci. Napríklad stredomorská strava s množstvom čerstvých produktov a rýb má antioxidačný účinok. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré spomaľujú proces starnutia buniek. Fyzická aktivita má tiež antioxidačný účinok. Prieskumy ukazujú, že starší ľudia nemusia nevyhnutne chcieť ísť do fitnescentra, ale radšej cvičia doma. Je užitočné napríklad zapnúť silový tréning v televízii a robiť silové cvičenia s PET fľašou. Pretože fyzická aktivita spolu s diétou zohrávajú kľúčovú úlohu v procese starnutia čo najzdravšie.
Vážený pán profesor Sieber, veľmi pekne vám ďakujem za rozhovor.
Rozhovor viedla Annegret Czernotta.