Príznaky a príčiny rakoviny obličiek

Obsah článku

  • Typy rakoviny obličiek
  • Príčiny a pôvod
  • Príznaky
  • Diagnóza a fázy
  • Liečba a následná starostlivosť
  • Priebeh a prognóza

Rakovina obličiek, teda nádor v oblasti obličiek, sa často prejaví až neskoro, a preto je v mnohých prípadoch objavená iba náhodou. Možnými príznakmi sú bolesť chrbta a krv v moči alebo nešpecifické ťažkosti ako únava, záchvaty horúčky a strata hmotnosti. Každý rok sa v Nemecku vyvinie okolo 15 000 ľudí s rakovinou obličiek a močových ciest. Postihnutí sú najmä starší ľudia vo veku od 60 do 75 rokov a u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek ako u žien.

Rakovina obličiek: aké typy existujú?

Neexistuje nič ako „obličkový nádor“, ale rakovinové tkanivo môže byť veľmi rôznych typov:

  • V oblasti obličiek sa 95 percent vyskytuje u dospelých Karcinóm renálnych buniek (tiež: renálny karcinóm alebo adenokarcinóm obličky). Vychádzajú z buniek močových tubulov (tubulárny systém), ktoré sú zodpovedné za produkciu moču.
  • Toto sa považuje za špeciálnu formu Onkocytóm, ktorý tvorí asi štyri percentá prípadov a pri zobrazovaní pripomína karcinóm obličky, ale nevytvára metastázy.
  • Škodlivé zmeny v oblasti Obličková panva sú oveľa zriedkavejšie. Nepochádzajú z obličkových buniek, ale zo sliznice dolných močových ciest, a pripomínajú tak typy rakoviny, ktoré sa vyskytujú prevažne v močovom mechúre (rakovina močového mechúra) a v močovodoch. Vaša liečba sa preto líši od liečby karcinómom obličkových buniek.
  • Okrem toho sa v ojedinelých prípadoch môžu vyvinúť zhubné nádory, ktoré tiež nepochádzajú z obličkového tkaniva, ale sa vyvíjajú vo svaloch. (Sarkómy) alebo pochádzajú z lymfatického tkaniva (Lymfóm).
  • U detí (najmä detí do päť rokov) sa vyskytujú prevažne Wilmsove nádory (Nefroblastómy).

Z dôvodu prevalencie karcinómu z obličkových buniek sa nasledujúci článok venuje iba tomuto typu rakoviny obličiek.

príznaky

Rakovina: Tieto príznaky môžu byť varovnými signálmi

Rakovina obličiek: príčiny a vývoj

Možné príčiny sú rovnako rozdielne ako tkanivo pôvodu; rovnako ako u iných druhov rakoviny sa však nenachádzajú nijaké špeciálne spúšťače. V zásade sú možné rôzne mechanizmy, napríklad fyzikálne, chemické, hormonálne a infekčné faktory; pri rakovine obličiek tiež jeden dedičná zložka.

Existuje tiež niekoľko známych faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek:

Príznaky rakoviny obličiek

Bohužiaľ, príznaky rakoviny obličiek sa často objavujú neskoro a príznaky sú potom dosť nešpecifické. Nasledujúce príznaky by mali byť lekárom rýchlo objasnené:

  • Krv v moči: Krvácanie nie je vždy rozpoznateľné ako také - niekedy je moč tmavší ako obvykle. Ženy niekedy mylne pripisujú príznaky menopauze. Niektoré krvácania sa nedajú zistiť voľným okom, ale iba pomocou testovacích prúžkov.
  • Skôr jednostranné Bolesť v boku a bočná bolesť chrbta môžu byť príznakmi rakoviny obličiek, najmä ak je v oblasti obličiek možné pocítiť zhrubnutie.
  • Opuchnuté nohy môže byť príznakom rakoviny obličiek.
  • Nováčik vysoký krvný tlak alebo kolísanie krvného tlaku môže byť známkou nádoru obličiek.
  • Nešpecifické príznaky, ktoré pretrvávajú dlho a pre ktoré nemožno zistiť žiadnu príčinu, napríklad neustála únava, záchvaty nočného potenia, pretrvávajúca horúčka, vysoké hladiny vápnika, chudnutie a črevné problémy môžu naznačovať neškodné, ale aj závažné chronické ochorenia.

Rakovina obličiek je často objavená náhodou v počiatočných štádiách, napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení brucha.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Prvým krokom pri diagnostike rakoviny obličiek je anamnéza, teda rozhovor medzi lekárom a pacientom. Pýtajú sa predovšetkým na súčasné sťažnosti, predchádzajúce choroby, ako aj na pracovné a rodinné bremeno.

Po rozhovore lekár urobí dôkladnú fyzickú skúšku. V závislosti od podozrenia a plánovania terapie sa uskutočňujú ďalšie testy. Patria sem napríklad:

  • test moču a krvi
  • Zobrazovacie postupy, ako je röntgenové vyšetrenie močových ciest (urografia), ultrazvukové vyšetrenie, počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (CT a MRT), scintigrafia kostí a obličiek alebo röntgen obličkových ciev.
  • cystoskopia
  • vzorka tkaniva (biopsia)

Zodpovednou kontaktnou osobou je na začiatku rodinný lekár, ktorý sa potom môže podľa potreby obrátiť na špecialistov, ako sú urológovia alebo rádiológovia.

Fázy rakoviny obličiek

Pre výber správnej liečby je potrebné určiť, v akom štádiu je nádor. Klasifikácia je založená na takzvanej TNM klasifikácii. Rozhodujúce sú tieto faktory:

  • veľkosť nádoru (T)
  • postihnutie lymfatických uzlín (N)
  • či sa vytvorili metastázy (M)

Pomocou týchto písmen a čísel je možné urobiť vyhlásenie o rozsahu a veľkosti nádoru (T1 až 4) a je možné opísať, či sú postihnuté lymfatické uzliny alebo sú prítomné metastázy (napr. N0 a M1).

V zásade sa uvažuje o rakovine obličiek vyliečitelný, táto pravdepodobnosť je však významne znížená, keď sa vytvoria metastázy, to znamená, že sa nádor rozšíril.

Karcinóm renálnych buniek: aká je liečba?

Ak sa podozrenie na diagnózu potvrdí, primárnym cieľom je úplné odstránenie nádoru a všetkých dcérskych nádorov alebo - ak to nie je možné - zabránenie rastu a rozšíreniu nádoru čo najdlhšie. Uprednostňovaná metóda závisí predovšetkým od typu nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia.

V zásade existuje niekoľko metód, ktoré je možné použiť jednotlivo alebo v kombinácii: operácia, pri ktorej je postihnutá oblička čiastočne alebo úplne odstránená, ablácia, systémová alebo radiačná terapia.

  • A chirurgický zákrok sa považuje za najdôležitejšiu formu liečby a používa sa, keď sa rakovina ešte nerozšírila. Často sa potom dá nádor úplne odstrániť a rakovina sa vylieči týmto spôsobom. Môže sa však relapsovať aj po odstránení nádoru.
  • V tzv ablácia rakovinové tkanivo je zničené teplom alebo chladom. Tento postup sa používa iba pri malých nádoroch obličiek a ak chirurgický zákrok nie je možný (napr. Z dôvodu vysokého veku).
  • Ak sa nádor rozšíril, zvyčajne sa nedá vyliečiť. Potom prídu tzv systémová terapia sa používa na zabránenie ďalšieho rastu nádoru a na zmiernenie príznakov. Patria sem cielená liečba liekmi, ktoré napádajú rakovinové bunky, imunoterapia, pri ktorej sú stimulované vlastné imunitné bunky tela, a podporné terapeutické metódy zamerané na zmiernenie príznakov.
  • A rádioterapia sa používa, iba ak rakovina už metastázovala. Liečba nie je možná pomocou žiarenia.
  • A chemoterapianie je vhodný na liečbu rakoviny obličiek.

Ako aktívny dohľad alebo Aktívne čakanie Nazýva sa to, keď (najmä u starších ľudí s vážnymi predchádzajúcimi ochoreniami a keď je nádor veľmi malý) sa na začiatku upustí od liečby a pozoruje sa vývoj nádoru. Pretože nádory obličiek rastú v starobe zvyčajne veľmi pomaly, v takýchto prípadoch sa zvažuje, či sa od postihnutej osoby dá stále očakávať riziko a námaha operácie.

Následná starostlivosť: Na čo si treba dať pozor po ošetrení?

Ihneď po liečbe sa môžu postihnutí zúčastniť rehabilitácie (liečebnej rehabilitácie). Okrem cvičebnej terapie a rôznych ponúk poradenstva sa pacientom poskytuje aj psychologická starostlivosť.

Je dôležité, aby sa dotknutá osoba pravidelne zúčastňovala následných vyšetrení. Iba tak je možné kontrolovať priebeh ochorenia a v prípade relapsu včas zasiahnuť znova alebo upraviť liečbu. Ak nenastanú komplikácie, následné schôdzky sa uskutočňujú každých pár mesiacov v prvých dvoch rokoch, potom každých šesť mesiacov a neskôr raz ročne.

Odporúča sa prestať fajčiť a viesť zdravý životný štýl vo všeobecnosti. Ďalšie opatrenia závisia od individuálneho klinického obrazu a od uskutočnenej liečby.

Aký je priebeh a prognóza?

Miera prežitia jednotlivca sa veľmi líši a závisí nielen od typu a umiestnenia malígnej zmeny, ale aj od okamihu detekcie nádoru. Rakovina v oblasti obličiek sa často prejaví veľmi neskoro, a preto sa často zistí iba náhodou v počiatočných štádiách brušných vyšetrení. Je preto ťažké urobiť všeobecnú prognózu alebo vyhlásenia o dĺžke života.

Ak je nádor zistený skoro, zatiaľ čo je stále obmedzený na obličky, päťročná miera prežitia je okolo 70 percent alebo vyššia, ak je nádor veľmi malý. Ak sú naopak lymfatické uzliny už postihnuté, predpokladá sa päťročné prežitie okolo 20 percent. Aj napriek tomu je priemerná miera prežitia v porovnaní s mnohými inými druhmi rakoviny pomerne vysoká.