Zdravé trávenie - 2. časť
Pri správnej strave, správnych baktériách
Brucho a psychika sa nedajú oddeliť. Ak je rozhodnutie ťažké, načúvame nášmu vnútornému pocitu.
Melancholické mikróby
V nesprávnej zmesi môžu črevné zárodky poškodiť dušu. S týmito poznatkami chcú psychiatri použiť baktérie na liečbu: proti ťažkej depresii alebo záchvatom paniky.
Brucho a psychika sa nedajú oddeliť. Ak je rozhodnutie ťažké, načúvame nášmu vnútornému pocitu. Ak sme zamilovaní, v oblasti žalúdka je cítiť tupé brnenie. Stres spôsobuje bolesť žalúdka. A smútok zasiahne chuť do jedla. Hlava a žalúdok komunikujú, o tom niet pochýb. Dôležitý spôsob komunikácie: mikroorganizmy v čreve. Je to čoraz jasnejšie.
Črevné baktérie pravdepodobne ovplyvnia našu psychiku. "Nemala by existovať žiadna mozgová funkcia, ktorá by nebola ovplyvnená baktériami v našich črevách," hovorí výskumník mozgu John Cryan z University College Cork. Prečo sú niektorí ľudia melancholickí a iní extrovertní, môže byť rozdielne zloženie črevnej flóry. Baktérie môžu dokonca prispievať k vážnym duševným chorobám. Budú v budúcnosti psychiatri, psychológovia a mikrobiológovia spoločne liečiť depresiu, záchvaty paniky a možno aj schizofréniu?
Syndróm dráždivého čreva poskytoval vedcom pred rokmi jednu z prvých známok komunikácie črevnej hlavy. Má ho viac ako jeden z desiatich ľudí na svete (Clinical Epidemiology: Canavan et al, 2014): Postihnutí sa sťažujú na hnačky alebo zápchu, plyn a neznesiteľné bolesti brucha. Určité mikróby sú častejšie pri syndróme dráždivého čreva, zatiaľ čo iné sú menej časté ako u zdravých ľudí (World Journal of Gastroenterology: Distrutti et al, 2016). U mnohých pacientov s IBS sa súčasne vyvinie abnormálna úzkosť, veľký stres alebo depresia. Črevá, mikróby a psychika spolu súvisia „to je to, čo klinický obraz ukázal lekárom veľmi zreteľne.
"Nervový nerv hrá v tomto smere obzvlášť dôležitú úlohu," vysvetľuje John Cryan. Vedie od lebky k žalúdku a rozvetvuje sa do nespočetných vetiev, pomocou ktorých telo kontroluje napríklad to, koľko slín preteká, ako rýchlo bije srdce a ako aktívne trávi črevo. Nerv však prenáša informácie aj do mozgu a hlási napríklad „Som plný, mám sa dobre“ alebo „Srdce bije pokojne, som uvoľnený“. Týmto spôsobom vytvára priame spojenie medzi črevom a psychikou, ako ukázali experimenty na zvieratách: laboratórne myši, ktorých operačný nerv je prerušený, sú potom menej znepokojené.
Nerv je stimulovaný rôznymi látkami, hovorí Emeran Mayer, gastroenterológ a výskumník mozgu na Kalifornskej univerzite v Los Angeles: „Na jednej strane metabolickými produktmi, ktoré produkujú črevné baktérie, na druhej strane látkami prenášajúcimi látku z imunitných a hormonálnych buniek v čreve.“ Koľko z týchto posolských látok sa uvoľní imunitnými bunkami, zase závisí od črevnej flóry (prečítajte si tiež: Lepšie choroboplodné zárodky ako alergici!). Okrem toho by mikróby produkovali státisíce metabolických produktov, ktoré sa dostanú do krvi, hovorí Mayer. "Odtiaľ niektoré migrujú do mozgu, kde pôsobia ako hormóny."
Črevné baktérie produkujú látky, ktoré pôsobia v mozgu ako hormóny
Ale to nie je všetko: črevné mikróby ovplyvňujú aj tvar mozgu. Len pred niekoľkými týždňami lekári z Pennsylvánskej univerzity v časopise Nature ukázali, že metabolické produkty určitých choroboplodných zárodkov sú jednou z príčin vzácnych a nebezpečných spleti mozgu (Tang et al, 2017). Mikróby tiež regulujú produkciu molekúl podobných hormónom, ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu (Neurochemical Research: Maqsood et al, 2016). Vedci z Mayerovho laboratória testovali u pacientov so syndrómom dráždivého čreva presné účinky výskytu rôznych druhov baktérií. Zistili, že oblasti mozgu, v ktorých sa emočné podnety spracúvajú, boli väčšie u ľudí, ktorí mali viac klostrídií spojených s Firmicute a menej bakteroidií v črevách.
Výsledkom je, že črevo, podobne ako črty tváre, odráža všetky emócie vznikajúce v mozgu, píše profesor medicíny Mayer vo svojej knihe Druhý mozog. Napríklad v prípade veľkého stresu nervové signály zabezpečujú pomalšie vyprázdňovanie žalúdka a rýchlejšie črevá. "A to má veľký vplyv na to, ktoré baktérie sa tam usadzujú," hovorí Mayer. Večný tam a späť, ktorý môže mať vážne následky.
"Teraz sme si veľmi istí, že sa črevné mikróby podieľajú na vzniku depresie a úzkostných porúch," hovorí John Cryan. Okrem toho existujú náznaky, že mikrobióm sa špecificky mení aj pri Parkinsonovej chorobe, Alzheimerovej demencii, autizme a schizofrénii. Napríklad u depresívnych ľudí sa zdá, že existuje príliš veľa baktérií rodu Bacteroides a príliš málo z čeľade Lachnospiraceae na to, aby sa dostali do čriev (Neurogastroenterology and Motility: Naseribafrouei et al, 2014). Autistické deti majú naopak v črevách menej baktérií z rodiny Prevotella a menej koprokokov (PlosOne: Kang, 2013).
Cryan úzko spolupracuje s profesorom psychiatrie Tedom Dinanom, ktorý ponúka hodinu konzultácie s depresívami, ktoré konvenčné terapie nepomáhajú - ale čo mikróby? „Môžeme sa pokúsiť pomocou mikróbov zvrátiť nepriaznivé zmeny alebo liečiť duševné choroby,“ hovorí Cryan. Sú možné tri formy terapie: Je možné napríklad odfiltrovať chýbajúce črevné baktérie z stolice zdravých ľudí a potom ich použiť na gastroskopiu. Procedúra sa nazýva aj transplantácia stolice. Na druhej strane je možné pacientovi podať probiotiká, tj živé baktérie, ako sú napríklad bacily mliečneho kvasenia. Alebo im doprajete nestráviteľné látky, ktoré stimulujú rast určitých druhov baktérií.
„Emócie u ľudí sú komplikovanejšie ako u laboratórnych myší“
Pri pokusoch s laboratórnymi myšami to funguje celkom dobre. Ak sa črevné baktérie odvážnejších druhov prenesú na skľúčené a bojazlivé zvieratá, myši sa stanú menej ustráchanými (Gastroenterology: Bercik et al, 2011). V súčasnosti prebiehajú počiatočné štúdie na ľuďoch. Napríklad lekári v Mayerovej výskumnej skupine dokázali, že konzumácia jogurtov mení spracovanie emócií (Gastroenterology: Tillisch et al, 2013). A francúzski farmakológovia zbavili svojich jedincov trochu strachu tým, že im každý mesiac podávali probiotikum obsahujúce laktobacily a bifidobaktérie (British Journal of Nutrition: Messaouidi, 2011). Ďalšie malé štúdie dokonca preukázali pozitívny vplyv probiotík na myseľ (Annals of General Psychiatry: Wallace et al, 2017).
Teraz je úlohou rozšíriť tieto vedomosti o komplexné štúdie o ľuďoch, ktorým diagnostikovali psychiatri depresiu alebo iné duševné choroby. V skutočnosti sa tieto štúdie pripravujú v rôznych výskumných skupinách.
Depresívni ľudia by mohli čoskoro podstúpiť skríning črevných mikróbov
Mayer si v budúcnosti predstavuje, že napríklad pacienti s depresiou by potom mohli podstúpiť vyšetrenie črevného mikrobiómu: Ktoré baktérie obsahuje? Ktoré chýbajú? S látkami, ktoré podporujú rast určitých druhov baktérií a tým obnovujú rovnováhu, by potom mohol byť každý pacient liečený individuálne. „Až potom uvidíme, aký silný je skutočne mikrobióm vplyv na duševné choroby,“ hovorí Mayer.
Do tej doby lekár odporúča svojim pacientom zdravé stravovanie. Napríklad sa ukázalo, že stredomorská strava - veľa rýb, ktorá obsahuje omega-3 mastné kyseliny, olivový olej a celozrnné výrobky - zlepšuje náladu depresívnych ľudí (BMC Medicine: Jacka et al, 2017). Aj keď to nebolo výslovne preskúmané, sú si vedci v oblasti mikrobiómu istí: rozhodujúcim signálom boli črevné zárodky. В
Lepšie vyhadzovať choroboplodné zárodky ako alergici
Príliš sterilné je nezdravé: spôsob nášho života poškodzuje rozmanitosť mikróbov v tele. To zmätie imunitný systém. Prečo by sme mali choroboplodné zárodky nechať na pokoji?.
Lekári sa vlastne zhodli: Žalúdočné zárodky Helicobacter pylori by sa mali vykoreniť - pomocou vysokej dávky antibiotík. Pretože každý, kto nosí v žalúdku tyčinkovú baktériu, má častejšie vredy a rakovinu žalúdka. Boj proti mikróbom sa začal koncom 80. rokov. Ale až o pár rokov neskôr sa skontaktoval Martin Blaser, ktorý je teraz riaditeľom programu mikrobiómov pre človeka na Newyorskej univerzite. Výskumník baktérií mal svoje pochybnosti: „Helicobacter žije v našich žalúdkoch tisíce rokov. Nemal by len tak ísť preč. To nemôže byť dobré. ““
Blaser začal sledovať všetky mikróby, ktoré nosíme ďalej a vo vnútri. Koľko z našich malých spolubývajúcich sme už stratili? A čo to znamená pre naše zdravie? Prispieva strata bakteriálnej kolonizácie, mikrobiómu, dokonca k nárastu chorôb, ako je senná nádcha, syndróm dráždivého čreva, neurodermatitída a obezita (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Platt-Mills, 2015)? Mikrobiológ Blaser si je istý, že je to tak.
Teraz má každý dvadsiaty Nemec potravinovú alergiu, každá šiesta senná nádcha (inštitút Roberta Kocha, 2013) a každá sekunda váži príliš veľa kilogramov. Prečo by však malo byť za týmito chorobami menej mikróbov v čreve, na koži a v pľúcach? „Baktérie trénujú náš imunitný systém,“ vysvetľuje biotechnológ Till Strowig z Helmholtzovho centra pre výskum infekcií. „Existujú baktérie, ktoré podporujú zápal, a také, ktoré ho inhibujú.“ Robia to tak, že vysielajú signály do imunitného systému látkami prenášajúcimi látky a tým s nimi komunikujú - v dobrom aj v zlom.
Zatiaľ čo imunitný systém musí silou mocou reagovať na nebezpečných votrelcov, musí sa tiež naučiť nebojovať s nebezpečnými vecami. Musí sa stať imunitne odolným. To platí pre črevá aj pre zvyšok tela. "Nakoniec je to vždy o správnej rovnováhe," hovorí Strowig. Ak sa mikrobióm zmení, imunitný systém sa tiež môže dostať z pazúrov a zblázniť sa na neškodnom obsahu našich potravín, peľu alebo dokonca buniek nášho tela. Výsledok: alergická astma alebo neurodermatitída.
Martin Blaser teraz hovorí o „ubúdajúcom mikrobióme“. Absolútny počet mikróbov, ktoré sa množia na nás, sa neznižuje. Ale ich rozmanitosť trpí už dobrých 100 rokov. Druhy baktérií, ktoré dominujú našej pokožke a črevnej flóre, sa drasticky znížili. Z viacfarebnej hromady sa stala sivá buničina. Blaser vysvetľuje, ako k tomu došlo: „Všetko sa to začalo čistou pitnou vodou. To zachránilo milióny životov, ale zároveň to znamenalo, že už nepijeme výkaly iných a prichádzame do styku s menším počtom choroboplodných zárodkov. ““
20. storočie nás urobilo sterilnými
Hygiena a moderná medicína si vyžiadali daň z biodiverzity ľudí, najmä v 20. storočí. Bábätká sa čoraz častejšie rodili cisárskym rezom, a preto si so sebou neodnášali nijaký náter vaginálnej flóry matky. A matky dojčili menej. Aj to mení mikrobióm, pretože materské mlieko obsahuje cukrové reťazce, ktoré ich dokážu stráviť iba určité baktérie. Ak nie sú dojčené, trpia tým baktérie a črevná flóra.
Rodiny sa v posledných desaťročiach tiež zmenšili a zvýšila sa potreba umývania: mikróby mali horšiu šancu skákať z jedného dieťaťa na druhé. A nakoniec poľnohospodárstvo zistilo, že nízke dávky antibiotík pomáhajú vykrmovať zvieratá. Aj to ohromilo rozmanitosť mikróbov.
Ako silná je strata druhu, sa dá merať pomerne presne. Moderný západný mikrobióm je iba z polovice taký rozmanitý ako v prípade našich najstarších predkov. Toto popisujú vedci pracujúci s manželkou Martina Blasera, Gloriou Dominguez-Bellovou (Science Advances: Clemente, Dominguez-Bello a kol., 2015). Za týmto účelom sa odvážili hlboko do oblasti Amazonky. Indiáni Yanomami tam žijú tak ďaleko od civilizácie, ako je to na tejto planéte stále možné. Nevedia o cisárskych rezoch, antibiotikách a liečbe pitnou vodou. Váš mikrobióm by mal byť preto obzvlášť originálny, to znamená, že sa stále musí podobať na mikrobiómy našich predkov. Dominguez-Bello a jej kolegovia vyhodnotili vzorky stolice, ako aj výtery z kože a úst od indiánov a porovnali mikrobióm Yanomami s mikrobiómom priemerného Američana. Ich výsledok: Je oveľa farebnejší na pokožke a v útrobách Yanomami.
Lekári stále presne nevedia, aký citlivý je zmenšujúci sa mikrobióm na alergické ochorenia. Ale životné podmienky, mikrobióm a imunitný systém, ktorý vyprcháva, sú zjavne neoddeliteľne spojené. Toto je teraz dobre zdokumentované: Deti, ktoré sa rodia doma - bez cisárskeho rezu, trpia menej astmou, neurodermatitídou (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Nimwegen et al., 2011) a potravinovými alergiami (Pediatric Allergy and Immunology: Koplin et. al., 2008). Na druhej strane potomkovia, ktorí dostávali antibiotiká častejšie v prvom roku života, majú sklon k rozvoju astmy v neskoršom veku (Clinical and Experimental Allergy: Droste et al, 2000). Slabnúci mikrobióm by tiež mohol vysvetliť, čo nedokázala hypotéza hygieny. A síce, prečo sa u detí, ktoré vyrastajú v špine kravskej stajne v krajine a pijú surové mlieko, vyskytujú alergie menej často (Lancet: Riedler et al., 2001).
Mohlo by to však tiež vysvetliť, prečo sa u detí, ktoré užívajú antibiotiká v mladom veku, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby neskôr (American Journal of Epidemiology: Virta et al, 2012). „Teraz sme si veľmi istí, že mikrobióm je hybnou silou zápalových ochorení čriev, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy,“ hovorí Jan Wehkamp, profesor interného lekárstva vo Fakultnej nemocnici v Tübingene. „Pri týchto ochoreniach je napadnutá bariéra sliznice. Pravdepodobne preto, že sa zmenil mikrobióm. ““ Na črevnej sliznici sa nachádza silná vrstva, ktorá neustále dostáva telu vlastné antibiotiká. Baktérie sa vlastne nedostanú ani do hlienu. Toto je odlišné u ľudí s Crohnovou chorobou. Tu mikróby prenikajú príliš ďaleko. Imunitné bunky v čreve ich preto napádajú, hoci telo by s nimi inak pokojne žilo. Následky sú krvavá hnačka, horúčka, silné bolesti brucha a zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Baktérie z tuby pomáhajú proti zápalu
Okrem liekov, ktoré spomaľujú imunitný systém, sa preto lekári pri liečbe ulceróznej kolitídy spoliehajú už dlho na črevný mikrobióm. Probiotikami, t. J. Tabletami, ktoré obsahujú životaschopné mikroorganizmy, sa dá zabrániť vzplanutiu choroby. Majú obohatiť črevnú flóru a vrátiť ju späť do rovnováhy. To by tiež mohlo v budúcnosti pomôcť ľuďom s neurodermatitídou. Chorí ľudia majú zvyčajne svrbiace a šupinaté miesta na kolenách a lakťoch a na zápästiach. Aj tu je pravdepodobne narušená bariérová funkcia pokožky. Určité baktérie, ako napríklad Staphylococcus aureus, sa množia a spôsobujú zápal.
Zdravotníci preto vyšľachtili baktérie, ktoré žijú na koži zdravých ľudí a o ktorých je známe, že bojujú proti stafylokokom. Ak lekári tieto mikróby natierajú na svrbiace oblasti pokožky u pacientov s neurodermatitídou, vytesňujú stafylokoky (Science Translational Medicine: Nakatsuji et al., 2017). Klinické štúdie by teraz mali preukázať, či je možné túto bakteriálnu liečbu použiť ako terapiu.
Potraviny s vysokým obsahom vlákniny zvyšujú rozmanitosť
Sú teda probiotiká riešením medzier v ochudobnenom mikrobióme? Nie len. „Musíme zabrániť poškodeniu mikrobiómu,“ hovorí mikrobiológ Martin Blaser. Nemali by tam byť vôbec žiadne medzery. „To znamená: menej cisárskych rezov, menej a len niektoré antibiotiká, najmä v poľnohospodárstve a pri malých deťoch, viac dojčenia.“ Dôležitú úlohu môže hrať aj strava. Minulý rok vedci z University of Alberta v Kanade vyzvali ľudí, aby konečne opäť jedli viac vlákniny (Trends in Endocrinology & Metabolism: Deehan & Walter, 2016). Pretože to zvyšuje rozmanitosť našich črevných mikróbov.
Teraz tiež vieme viac o žalúdočných klíčkoch Helicobacter, Blaserovej špecialite: Jeho zmiznutie môže zabrániť rakovine žalúdka. Znamená to však tiež, že rakovina pažeráka je čoraz bežnejšia a u ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku astmy. Nie je teda vždy dobré, aby ľudia jednoducho prerušili spojenie, ktoré vytvorili s mikróbmi v priebehu tisícročí. Radšej sa postarajme o naše mikróby.