Zdravie detí osamelých rodičov M; tter APuZ

Zmenený vzťah a spôsob života rodičov tiež mení rodinný život detí. Existuje súvislosť medzi zdravotnou a sociálnou situáciou týchto detí. To sa líši u chlapcov a dievčat, ako aj u západonemeckých a východonemeckých spolkových krajín.

úvod

Vyvstáva otázka, aké sú zdravotné účinky rozchodu a s tým spojené psychosociálne napätie na deti. Odpovede na túto otázku by malo poskytnúť porovnanie zdravotných rizík detí v rodinách s jedným alebo dvoma rodičmi na základe údajov z prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS). Aby bolo možné klasifikovať výsledky štúdie KiGGS, je vopred načrtnutý súčasný stav výskumu. Príspevok sa na záver končí diskusiou o možných východiskách pre sociálnu a zdravotnú politiku zameranú na túto konkrétnu cieľovú skupinu.

Dôsledky rozluky a rozvodu

To, či a do akej miery je odlúčenie alebo rozvod rodičov spojené s psychosociálnou záťažou a stresovými reakciami pre deti, závisí zásadne od vzťahu s rodičom, s ktorým deti žijú. Ak sa osamelým rodičom podarí udržať stabilné a dôveryhodné rodinné prostredie alebo vytvoriť nové, bude to pôsobiť proti negatívnym dôsledkom pre deti. [4] Budovanie stabilného rodinného prostredia po rozchode je samo osebe výzvou pre osamelých rodičov.Okrem toho často dochádza ku konfliktom, okrem iného, o opatrovníctvo detí, výživné a zlé pracovné príležitosti najmä pre osamelé matky. Aj pri dobrej odbornej kvalifikácii je ťažké skĺbiť prácu a rodinu, pretože často neexistujú možnosti starostlivosti o deti a flexibilného zamestnania. Zodpovedajúcim spôsobom vysoký je podiel slobodných matiek, ktoré sú okrajovo zamestnané alebo nezamestnané. [5] Výsledkom je často napätá finančná situácia: riziko chudoby osamelých matiek je 35 percent, čo je vysoko nad priemerom populácie (13,5 percenta). [6]

Vysoké požiadavky, ktorým musia osamelé matky čeliť, výrazne obmedzujú ich slobodu konania. Je to spôsobené aj zložitým riadením času, ktoré sa často ukáže byť v neprospech detí, ktoré si vyžadujú vysokú úroveň pozornosti a podpory, najmä po prvýkrát po rozvode alebo odlúčení svojich rodičov. Tento nesúlad medzi vysokým stresom matky a zvýšenou potrebou podpory detí sa považuje za hlavnú príčinu stresu pre rodinu a výchovné podnebie. [7] Empirické štúdie naznačujú stresové reakcie a zhoršenie psychosociálneho zdravia detí, najmä v prvých dvoch rokoch po rozvode alebo odlúčení rodičov. Vyjadrujú sa napríklad v neistote a obavách, psychologických problémoch a problémoch so správaním, ako aj v školských problémoch a konfliktoch vzťahov. [8]

Rozdielne kontexty vývoja je potrebné vnímať aj na základe veku a úrovne vývoja detí. Deti do desiatich rokov veku kvôli svojim doposiaľ nerozvinutým kognitívnym schopnostiam nerozumejú tomu, že konflikty rodičov môžu byť založené výlučne na vzťahu ich rodičov, a často si za to môžu samy. Najmä v tejto vekovej skupine, v ktorej by porozumenie podpory zo strany rodičov malo pre deti mimoriadny význam, samoživiteľky v porovnaní s osamelými matkami so staršími deťmi častejšie uvádzajú ťažkosti s rodičovstvom a svoj štýl rodičovstva hodnotia ako autoritatívny. [9]

Vyrastanie s osamelým rodičom však môže deťom tiež otvoriť možnosti rozvoja. Ak sú konflikty medzi partnermi intenzívne, rozchod rodičov môže byť východiskom z už tak dlhej fázy psychického stresu na postihnuté deti. Ak sa ako nástroj použijú deti z oddelených rodín, znížený kontakt s neprítomným rodičom môže mať pozitívny vplyv na ich pocit stresu. [10] Zisky v oblasti rozvoja možno vidieť predovšetkým u detí, ktoré počas obdobia pred odlúčením prežívali nízky stres, ktoré sú dobre začlenené do spoločnosti a u ktorých sa rozvoj zručností podporuje konštruktívnym skúmaním požiadaviek súvisiacich s rozchodom.

Na pozadí rôznych životných situácií možno povedať, že nie je možné formulovať všeobecne platné vyhlásenia o zdravotnom stave detí v neúplných rodinách. Dá sa predpokladať, že tieto deti sú vystavené väčším požiadavkám a stresu ako v párových vzťahoch. Nasleduje empirické porovnanie zdravotných rizík detí v rodinách s jedným alebo dvoma rodičmi na základe prieskumu zdravia detí a mládeže, či a do akej miery je zdravie detí v dôsledku odlúčenia narušené.

Štúdia KiGGS

Prieskum zdravia detí a mládeže Inštitútu Roberta Kocha (KiGGS) poskytuje celonárodné reprezentatívne informácie o mnohých dôležitých aspektoch vývoja zdravia u detí a dospievajúcich. Vďaka svojej veľkej veľkosti vzorky umožňuje KiGGS hlboko štruktúrované analýzy, a to aj pre špecifické skupiny obyvateľstva, ako sú deti v rodinách s jedným rodičom. V období od mája 2003 do mája 2006 sa štúdie zúčastnilo spolu 17 641 chlapcov a dievčat vo veku od 0 do 17 rokov a ich rodičov, ktoré financovali spolkové ministerstvo zdravotníctva a spolkové ministerstvo školstva a výskumu. [11] Medzi hlavné témy prieskumu patrilo fyzické a duševné zdravie, subjektívna pohoda, kvalita života súvisiaca so zdravím, zdravotné správanie a starostlivosť o zdravie. Uskutočnil sa tiež lekársky pohovor a lekárske vyšetrenie detí a dospievajúcich. [12]

Na pozadí rôznych vývojových úloh špecifických pre vek a zdravotných rizík detí sa tento článok zameriava na zdravie troch až desaťročných detí v rodinách s jedným a dvoma rodičmi. [13] Pri interpretácii výsledkov je potrebné poznamenať, že väčšinou ide o hodnotenie zdravotného stavu detí rodičmi a že to odráža nielen existujúce sťažnosti detí, ale aj postoje, vnímanie a hodnotenia rodičov v súvislosti so zdravím. Ostatné štúdie vedú k výsledku, že matky, ktoré vnímajú svoju životnú situáciu ako stresujúcu, hodnotia správanie svojich detí ako deviantné častejšie [14]. Objektívna sociálna situácia rodičov sa zdá byť pre vnímanie problémov v správaní menej dôležitá ako ich subjektívne vnímanie sociálnych alebo finančných problémov.

Vybrané výsledky štúdie KiGGS

Výsledky spočiatku ukazujú, že väčšina rodičov v rodinách s dvoma rodičmi aj s jedným rodičom hodnotí celkový zdravotný stav svojich detí ako veľmi dobrý alebo dobrý. Podľa posúdenia rodičov je 95 percent detí v rodinách s dvoma rodičmi v dobrom alebo veľmi dobrom zdravotnom stave; V rodinách s jedným rodičom je 93 percent zdravia detí hodnotených ako dobré a veľmi dobré.

Oveľa väčšie rozdiely medzi deťmi v rodinách s jedným alebo dvoma rodičmi možno nájsť, keď sa rodičov pýtajú na psychologické problémy a problémy so správaním ich detí. V štúdii KiGGS bol použitý dotazník Sila a ťažkosti (SDQ), nástroj poskytujúci informácie o emocionálnych problémoch, problémoch so správaním, hyperaktivite a problémoch pri jednaní s rovesníkmi. [15]

Ukazuje sa, že osamelí rodičia hodnotia problémy svojich detí vo všetkých štyroch problémových oblastiach výrazne častejšie ako rodičia v partnerských rodinách (pozri tabuľku 1 verzie PDF). [16] Je tiež potrebné zdôrazniť, že v porovnaní s dievčatami majú chlapci podľa hodnotenia rodičov väčšie problémy vo všetkých spomenutých oblastiach, a to v neúplných rodinách aj v neúplných rodinách. Ak sa však pozrieme na pomer šancí na výskyt problémov u detí medzi rodinami s jedným alebo dvoma rodičmi, pomer pohlaví je odlišný. V tejto súvislosti možno povedať, že rozdiel medzi dievčatami v rodinách s jedným a dvoma rodičmi sa odhaduje na väčší rozdiel vo všetkých problémových oblastiach ako u chlapcov. Z pohľadu rodičov majú dievčatá spravidla menej psychologických problémov alebo problémov so správaním, ale súvislosť medzi životným štýlom rodiny a výskytom abnormalít je výraznejšia ako u chlapcov.

Pre Nemecko zatiaľ nie sú k dispozícii nijaké spoľahlivé informácie o prevalencii obezity u detí. V štúdii KiGGS je to možné na základe nameraných hodnôt telesnej hmotnosti a výšky. [17] V súlade s tým má takmer 18 percent detí vo veku od troch do desiatich rokov v rodinách s jedným rodičom a takmer 12 percent detí v rodinách s dvoma rodičmi nadváhu alebo obezitu. Aj tu sú výrazné rozdiely medzi pohlaviami (pozri ilustráciu verzie PDF): Zatiaľ čo v rodinách s partnerstvom je nadváha rovnako rozšírená u chlapcov a dievčat s podielom okolo 12 percent, chlapci v domácnostiach s jedným rodičom sú obzvlášť ťažko postihnutí s 20 percentami v porovnaní s dievčatami s 15 percentami. Toto zistenie naznačuje, že chlapci v rodinách s jedným rodičom majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť nadváhy alebo obezity a že vzťah medzi životným štýlom rodiny a nadváhou je výraznejší ako u dievčat.

Výsledky ukazujú, že deti z neúplných rodín menej športujú (pozri ilustráciu verzie PDF). Tento rozdiel je ešte výraznejší u dievčat ako u chlapcov. Vekovo diferencovaný pohľad tiež ukazuje zreteľné rozdiely medzi sedem až desaťročnými chlapcami: 25 percent chlapcov u osamelých rodičov v porovnaní so 14 percentami chlapcov v partnerských domácnostiach športuje menej ako raz týždenne. Tieto rozdiely sú zreteľné najmä v klubových športoch, zatiaľ čo šport mimo klubu je podobný pre deti v rodinách s jedným rodičom a s dvoma rodičmi. Jedným z možných vysvetlení by to mohli byť nízke materiálne a časové zdroje rodín s jedným rodičom v porovnaní s rodinami s dvoma rodičmi.

Dotazník KINDL-R sa použil ako súčasť KiGGS na zaznamenanie kvality života súvisiacej so zdravím, ktorá sa už v epidemiologických štúdiách osvedčila ako nástroj na skríning kvality života. V rámci štúdie bolo rodičom položených 24 otázok o kvalite života ich detí. Bolo zohľadnených celkovo šesť dimenzií kvality života, ktoré sú uvedené vo forme vybraných položiek v tabuľke 2 (pozri PDF verziu). [18]

Na základe posúdenia rodičov existujú značné rozdiely medzi deťmi v rodinách s jedným alebo dvoma rodičmi takmer vo všetkých oblastiach života; iba rozdiely vo výrokoch rodičov o fyzickej pohode ich detí sú pomerne malé a nevýznamné. V porovnaní pohlaví podľa informácií rodičov chlapci vykazujú takmer vo všetkých oblastiach vyššie podiely ako dievčatá. Iba emocionálna oblasť je pre slobodné matky so svojimi dcérami hodnotená ako pomerne problematická: 21 percent dievčat a 16 percent chlapcov v neúplných rodinách sa podľa matiek cíti aspoň niekedy osamotených. Chlapci v rodinách s jedným rodičom majú obzvlášť zlú sebaúctu. Z pohľadu osamelých matiek sa rodinné problémy a problémy s úlohami v škôlke alebo v škole javia tiež ako významnejšie pre synov ako pre dcéry. Osamelí rodičia naopak hodnotia problémy so svojimi rovesníkmi ako pomerne vysoké pre svojich synov aj pre svoje dcéry.

Na pozadí rozdielnych životných podmienok rodín s jedným alebo dvoma rodičmi sa vynára otázka, či a ako je zdravotná situácia detí ovplyvnená inými charakteristikami životnej situácie. Pokiaľ ide o psychologické problémy a problémy so správaním, je možné určiť významné účinky na základe údajov KiGGS, najmä pokiaľ ide o školské vzdelanie matky a región, kde žije. Rozdiely medzi deťmi z neúplných a dvojčlenných rodín sú väčšie u matiek s nízkou úrovňou školského vzdelania ako u matiek s vyššou maturitou. Pozoruhodné sú aj malé a nepodstatné rozdiely v hodnotení psychologických a behaviorálnych problémov medzi rodinami s jedným alebo dvoma rodičmi vo východonemeckom porovnaní so západonemeckými štátmi. Tieto rozdiely medzi východným a západným Nemeckom by sa nemali v neposlednom rade interpretovať na základe rozdielneho sebaobrazu a skúseností matiek a ich stresujúcich skúseností.

Závery

Skupinové intervenčné programy, v ktorých sa propagujú osobné zdroje na zvládanie rodinných tlakov, umožňujú priamu podporu deťom z vystresovaných rodín. Cieľom takýchto intervenčných opatrení je okrem iného posilniť u detí perspektívu nezávislú od rodičov. [22] S cieľom osloviť postihnuté deti by sa mali testovať a rozvíjať koncepcie a konkrétne prístupové cesty, ktoré zohľadňujú možné obavy, neistotu a nadmerné požiadavky detí. Výcvik nízkoprahových ponúk integrovaných do každodenného života detí má mimoriadny význam. Propagácia takto cielenej prevencie a podporných opatrení môže nielen odvrátiť utrpenie postihnutých detí, ale môže mať aj obrovský úsporný účinok, pokiaľ ide o náklady na psychosociálne sledovanie. Zdravé a sebavedomé deti sú koniec koncov budúcnosťou našej spoločnosti.