Zdravie dnes

V najbližších dňoch ak

Po stlačení sa opakovane objavujú uzly po dlhšiu dobu a spôsobujú silnú bolesť.
Môžete si všimnúť krvné usadeniny na toaletnom papieri a svrbenie v análnej oblasti.

Vznik choroby

V dolnom konečníku je na úrovni dvoch svalov zvierača arterio-venózny plexus v hemoroidnej zóne (hemorrhoidal plexus), ktorý významne prispieva k jemnému utesneniu análneho kanála. Ak sa zvýši tlak v bruchu, napríklad pri stlačení veľmi tvrdej stolice (zápcha), pri kašovitej stolici v dôsledku preháňadiel, častého sedenia, nadváhy alebo tehotenstva, krv v žilovom plexe sa hromadí tak, že sa roztiahne a Vytvára vydutiny. Tieto vydutia resp Hemoroidné uzliny pri stlačení prechádzajú cez sliznicu čreva a vyčnievajú do vnútra konečníka.

Vlhké plyny môžu unikať a spôsobiť svrbenie, zvlhčenie, pálenie, zápal a vyrážku okolo konečníka. Ďalšími vedľajšími účinkami sú pocit tlaku alebo zvláštny pocit v konečníku, ako aj špinavé prádlo v dôsledku domazávania. Môže tiež dôjsť k bezbolestnému krvácaniu z hemoroidných uzlín, keď pevná stolica poškodí ich tenké steny ciev. V neposlednom rade, v závislosti od závažnosti, hemoroidné uzliny zhoršujú utesnenie konečníka.

Rizikové faktory

Tvorbu hemoroidov podporuje

Dedičná a/alebo vrodená slabosť spojivového tkaniva stien krvných ciev
Staroba
Nadváha
Tehotenstvo (za posledných pár mesiacov)
Väčšinou sedavý spôsob práce a života
Chronická zápcha (zápcha)
Častý alebo pravidelný príjem preháňadiel (preháňadiel)
Malé množstvo stolice v dôsledku stravovania s nízkym obsahom vlákniny a vysokej energie.

Stupne závažnosti a klinika

V závislosti od veľkosti hemoroidov sa rozlišujú 4 stupne závažnosti:

1. stupeň: Hemoroidy sú mierne zväčšené, nie sú viditeľné ani hmatateľné, ale už si vyžadujú liečbu.
2. stupeň: Hemoroidy sú zväčšené a pri defekácii môžu vyjsť z konečníka, ale samy sa stiahnu.
Stupeň 3: Hemoroidy sú značne zväčšené, pri defekácii vyčnievajú z konečníka, nevyťahujú sa samy, ale dajú sa rukou odtlačiť.
4. stupeň (zadný výskyt alebo prolaps hemoroidov): Hemoroidy sú veľmi zväčšené, ležia natrvalo mimo konečník a nemožno ich rukou zatlačiť; trvalé zachytenie zvyšuje opuch v dôsledku preťaženia krvného obehu.

Lekár stanoví diagnózu vizuálnym a hmatovým vyšetrením konečníka a análnej oblasti. Požiada pacienta, aby stlačil, akoby defekoval, pričom prstom skúma konečník a cíti tlak. Aby vylúčil rakovinu, často robí aj rektoskopiu (rektoskopia, často sa kontroluje aj časť čreva pred ňou = proctorectosigmoidoscopy). Za týmto účelom sa konečník očistí od zvyškov stolice pomocou klystíru a potom sa zavedie 30 cm dlhý tuhý endoskop. Vháňa sa trochu vzduchu, aby sa mohla lepšie vyvíjať sliznica konečníka. Vyšetrenie nie je bolestivé.

Odlišná diagnóza. Nesmie sa zamieňať s hemoroidmi 1. a 2. stupňa sú kožné štítky, malé kožné chlopne na konečníku. Niekedy spôsobujú podobné príznaky. Pri kontrole análnej oblasti však lekár dokáže na prvý pohľad zistiť, či existujú hemoroidy alebo kožné značky.

V prípade hemoroidov závisí úspešnosť liečby od stravovacieho správania, hygieny pri vyprázdňovaní a radikálnej povahy miestnej liečby.

1 stupeň. V tomto štádiu ochorenia lekár odporučí postihnutej osobe vykonať zmeny v správaní:

V prvom rade sú to opatrenia na reguláciu stolice prostredníctvom stravy bohatej na vlákninu a zvyšovania príjmu tekutín
Ak existuje zápcha, dočasné použitie miernych preháňadiel
Starostlivá análna hygiena a sedacie kúpele s protizápalovými prísadami (napr. Harmanček)
Na úľavu od bolesti, analgetické, protizápalové masti a čapíky na lokálne použitie (pozri prehľad nižšie)
Ak trpíte nadváhou, mala by sa prioritne znížiť jej hmotnosť.

2 stupne. Tu už opatrenia 1. stupňa nie sú dostatočné, takže lekár musí zvyčajne pustiť (skleróza) hemoroidné uzliny. Znečisťujúce činidlo (napr. Polidokanol alebo fenolový olej) sa vstrekuje do chorých hemoroidných uzlín, čo spôsobí ich zmenšenie, zjazvenie a nakoniec zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Podobné metódy sú tie Infračervená koagulácia, pri ktorom sú hemoroidy usmrtené miestnym ohrevom pomocou infračervenej sondy. Všetky procedúry obliterácie často vyžadujú viacnásobné ošetrenie všetkých hemoroidných uzlín.

Krátko po zákroku je možná dočasná slabá bolesť alebo pocit tlaku. Infekcie alebo bolestivé krvné zrazeniny v análnej oblasti sú zriedkavé. Úspech liečby navyše nie je pre mnohých ľudí trvalý: V mnohých prípadoch sa hemoroidy po niekoľkých rokoch opäť zväčšia, takže je potrebné zákrok opakovať.

Väčšie uzly sú tvorené a Liečba ligatúrou mŕtvy, a to buď na dohľad, alebo pomocou Dopplerovho ultrazvukového prístroja. Hemoroidné uzliny sú zviazané podviazaním gumičky, aby sa prerušil prívod krvi a hemoroidný uzol sa zmenšil. Po niekoľkých dňoch odpadne a prejde stolicou. Tento postup má malú bolesť a riziko. V zriedkavých prípadoch však môže dôjsť k závažnejšiemu krvácaniu. Možno bude tiež potrebné opakovať ošetrenie ligatúry, aby sa zachytili všetky hemoroidné uzliny alebo sa po niekoľkých rokoch odstránili nové.

3. a 4. stupeň. Tieto stupne si vyžadujú chirurgické odstránenie hemoroidných uzlín, napr. B. pomocou Hemoroidektómia, vykonávané v celkovej alebo spinálnej anestézii a v stacionárnom prostredí, vyžadujúce pobyt v nemocnici 5 - 7 dní. K dispozícii sú rôzne chirurgické zákroky:

Pri otvorenej hemoroidektómii, pomenovanej podľa jej vynálezcu Milligan-Morgana, zostáva rana po operácii otvorená. Takto môže sekrét rany bez problémov odtekať a nehrozia komplikácie so stehom. Ale rana sa hojí pomalšie.
Nové a šetrnejšie postupy sú hemoroidektómia HAL a operácia Longo. Oba sú po operácii menej bolestivé a nepríjemné:

The HAL metóda používa na lokalizáciu ultrazvuk a preruší prietok krvi (pomocou špeciálnej techniky šitia) zväčšených prolapsových hemoroidných uzlín, takže uzly „hladujú“. Túto operáciu je možné vykonať ambulantne.

V Prevádzka Longo (nazýva sa to aj stohovacia operácia) sa odstráni iba tkanivo hemoroidov a vyčnievajúce vankúšiky sliznice. Hemoroidné uzliny sú fixované v konečníku. Táto metóda je možná iba do 3. stupňa. Bolesť je menšia a doba hojenia je kratšia ako pri otvorenej hemoroidektómii. Po operácii stohovania sa však hemoroidy znovu zväčšujú rýchlejšie ako po otvorenej hemoroidektómii. Tento typ operácie vyžaduje hospitalizáciu v dĺžke 1–2 dni.

Hemoroidektómia je nepríjemná z dôvodu silnej pooperačnej bolesti a tiež nie je úplne bez rizika, pretože môže viesť k poraneniu zvierača s následnou fekálnou inkontinenciou a/alebo zjazvenému zúženiu konečníka.

Ak súčasne existujú zápalové ochorenia konečníka, ako je análny absces alebo análna fistula, musí sa hemoroidektómia odložiť, kým zápal neustúpi.

Liečivá liečba

Protizápalové čapíky, masti a pasty so zinkom alebo panthenolom zmierňujú svrbenie na konečníku. Masti s čarodejnicou majú tiež sťahujúci, sťahujúci a protizápalový účinok vďaka obsahu tanínu.

Lekári môžu tiež predpísať lokálne anestetiká, ako je lidokaín, ktoré lokálne znecitlivia pokožku konečníka.

Používajú sa tiež masti obsahujúce kortizón (kortikosteroidy). Všetky lieky majú jednu spoločnú vlastnosť: zmierňujú príznaky, ale neznižujú veľkosť samotných hemoroidných uzlín.

Čo môžete urobiť sami

Najlepším spôsobom, ako zastaviť rast hemoroidných uzlín, je zmena životného štýlu a stravovania. Hlavné zamerania sú:

Výživa. Celé potraviny s vysokým obsahom vlákniny sú nevyhnutné pre zdravý pohyb čriev. Pretože veľa ľudí na začiatku reaguje na stravu bohatú na vlákninu intolerančnými reakciami, ako sú plyn a nadúvanie, mali by ste so zmenou stravovania postupovať postupne, aby malo telo dostatok času zvyknúť si:

Najskôr zvýšite denné percento ovocia a zeleniny; Vhodné sú aj sušené figy, sušené hrušky a slivky.
Ďalej nahraďte biely alebo zmiešaný chlieb celozrnným chlebom a musli. Nejedzte však nič, čo by vám nesedelo. Ak si z. Napríklad, ak znášate biely chlieb oveľa lepšie ako celozrnný, denné jablko vám môže namiesto toho pomôcť stimulovať trávenie.
Zvýšte množstvo vlákniny v jedle tým, že každú chvíľu namočíte ovsené vločky do mlieka alebo jogurtu. V ponuke by mali byť pravidelne aj kyslomliečne výrobky ako jogurt alebo kyslé mlieko. Pozitívne vplývajú na črevnú flóru a tým pomáhajú normalizovať trávenie.

Opuchujúce látky. Aby ste pri vyprázdňovaní nemuseli toľko tlačiť, najlepšou voľbou sú napučiavajúce látky. Šupky psyllia (nazývané tiež blšie semená indiánov alebo skrátene blšie semienka) sú dostupné v obchodoch so zdravou výživou alebo v lekárňach a už v množstve 1 čajovej lyžičky stimulujú trávenie a robia stolicu objemnejšou, jemnejšou a pružnejšou. Začnite s 1/2 čajovej lyžičky denne a postupne zvyšujte dávku, až kým nebude stolica dostatočne mäkká. Zvyčajne stačia 1 - 2 čajové lyžičky. Dbajte na to, aby ste pili dostatok vody (minimálne 2 litre). Na začiatku liečby je často viac plynu. Pre tých, ktorí nemajú radi blchy (niektorým sa zdá pocit nepríjemných zrniečok v ústach nepríjemný), sú ľanové semienko a pšeničné otruby alternatívou.

Poznámka: Ak diabetici užívajú objemové látky, bude možno potrebné upraviť dávku inzulínu.

Črevná masáž. 10-minútová ranná masáž, pri ktorej si položíte obe ruky na brucho a potom opakovane jemným tlakom v smere hodinových ručičiek hladíte smerom dole, stimuluje hrubé črevo. Fľaša s horúcou vodou, vlhké teplé alebo suché teplé zábaly, napr. B. s rebríkom alebo liečivou hlinkou, na podbruško zmierni pocity tlaku a tiež zvýši činnosť čriev.

Reagujte na nutkanie na defekáciu Dbajte na signály tela: Ak máte nutkanie na stolicu, choďte vždy na toaletu čo najrýchlejšie a nepotláčajte to.

Niektorým sa podarí „vytrénovať“ si črevá súčasným chodením na toaletu. Ostatní to nedokážu • a nemali by to nútiť.

Dostatočný prísun tekutín. Pite najmenej 2 litre denne a prípadne zvýšte svoje množstvo na 3 litre, ak zmeníte stravu na stravu s vysokým obsahom vlákniny. Pretože vláknina veľmi bobtná, podporuje zápchu, ak je príjem tekutín príliš nízky.

Pravidelné cvičenie. Uistite sa, že pravidelne cvičíte. Ideálne sú športy ako gymnastika, beh, plávanie alebo cyklistika, ktoré nezaťažujú panvové dno na jednej strane. Ak nie je možný pravidelný šport, do denného režimu sa dá určite zahrnúť prechádzka v rozmedzí 20 - 30 minút. Ak nemáte čas, mali by ste si zvyknúť chodiť hore a vyhýbať sa výťahom a eskalátorom.

Spodná bielizeň. Ak je to možné, noste spodnú bielizeň z čistej bavlny a vyhnite sa obtiahnutým nohaviciam.

Starostlivá hygiena. Dbajte na dôkladnú análnu hygienu. Po stolici opatrne očistite konečník mäkkým papierom alebo jednorazovou žinkou a vlažnou vodou. Jemne ho poklepte.

Školenie panvového dna. Cvičte svaly panvového dna vhodnými cvikmi.

Doplnková medicína

Teplé sedadlá. Teplé sedacie kúpele (38 ° C) s harmančekom a dubovou kôrou pôsobia zmierňujúco a liečivo.

Fytoterapia. Hamamelis zužuje cievy a tlmí zápal konečníka. Účinná látka je dostupná vo forme masti a čapíkov.

Homeopatia. Často používanými homeopatickými akútnymi liekmi na hemoroidy sú Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica a Sulphur. Homeopatická konštitučná terapia je často tiež možnosťou.

www.leitlinien.net - „Hemoroidy pre vyhľadávanie kľúčových slov: Informácie z profesijného združenia nemeckých internistov.
www.internisten-im-netz.de • Kľúčové slovo Hemoroidná choroba: Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre koloproktológiu pre diagnostiku a terapiu.

TURMOVÁ LEKÁREŇ v Posthofe
Andrea Lemke
Na pošte 3
31785 Hameln

Otváracia doba
Pondelok, utorok, štvrtok 8:00 - 18:30
Streda piatok 8.00 - 18.00 hod.
So 8.00 - 13.00 hod.