Vypracovanie konceptu výživy pre - GRIN
Vypracovanie 2015 51 strán
Ukážka čítania
Obsah
Cvičenie a športová história
Výpočet skutočných výživových hodnôt
Na základe anamnézy vznikne nasledujúci obrázok:
Výpočet cieľových hodnôt týkajúcich sa výživy
Ciele chudnutia s čiastkovými cieľmi
Hodnotenie výživových protokolov
Je viditeľné, že pán M. neje dostatok ovocia a zeleniny. Tu by sa mal pokúsiť prijať 5 jednotiek denne, ako to odporúča DGE. To nie je prípad pána M.
Cieľom je, aby pán M. konzumoval jednu tretinu nasýtených mastných kyselín, mononenasýtených mastných kyselín a polynenasýtených mastných kyselín. Je zrejmé, že konzumuje veľa živočíšnych produktov. Podľa DGE by sa tieto živočíšne potraviny mali konzumovať iba raz alebo dvakrát týždenne.
Kontrolné stretnutia a stretnutia so spätnou väzbou
Prvá kontrola a diskusia so spätnou väzbou
Druhá kontrola a diskusia so spätnou väzbou
Ďalej kontrolné stretnutia a stretnutia so spätnou väzbou
úvod
Pre tému svojej diplomovej práce som sa rozhodol pre typický praktický príklad, ktorý sa v Nemecku vyskytuje veľmi často, redukcia hmotnosti v prípade vysokého krvného tlaku a obezity.
Kardiovaskulárne choroby sú stále najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku s 39,7% (od roku 2013). Jedným z hlavných rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb je hypertenzia (vysoký krvný tlak).
Vysoký krvný tlak je rozšírený v Nemecku a podľa údajov Federálneho prieskumu zdravia z roku 1998 (BGS98) sa vyskytuje približne u každého druhého dospelého (44% žien a 51% mužov vo veku od 18 do 79 rokov).
Týka sa to najmä starších ľudí, ľudí s nadváhou, nadmerného príjmu solí, vysokej konzumácie alkoholu, psychosociálneho stresu a pacientov s diabetes mellitus. Hypertenzia uprednostňuje vývoj arteriosklerotických vaskulárnych zmien (kôrnatenie tepien). Zvyšuje sa tak riziko sprievodných a sekundárnych ochorení, ako sú mŕtvica, srdcový infarkt, poruchy periférneho obehu, srdcové zlyhanie a zlyhanie obličiek.
V Nemecku tieto choroby cievneho systému naďalej hrajú dôležitú úlohu v príčinách skorého zdravotného postihnutia, zhoršenej kvality života a chorôb alebo predčasných úmrtí.
Vysoký krvný tlak zvyčajne nespôsobuje žiadne bolesti ani iné sťažnosti, a preto sa často určuje náhodne ako súčasť rutinného merania krvného tlaku.
Závažnosť nadváhy a obezity sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšila. Spolková republika Nemecko nie je výnimkou z tohto vývoja. V Nemecku trpí obezitou okolo 67 percent mužov a 53 percent žien 1. Vývoj predstavuje veľmi veľký zdravotný problém, pretože nadváha (BMI> 25,0) a obezita (BMI> 30,0) môžu výrazne napomáhať rozvoju veľkého počtu chronických chorôb.
Je obzvlášť viditeľné, že v posledných rokoch stúpa počet detí s nadváhou. Tento vývoj je nebezpečný, pretože deti s nadváhou majú v dospelosti zvýšené riziko vzniku chorôb závislých od výživy, ako je vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií atď.
Obezita je všeobecne považovaná za rizikový faktor pre zdravie.
Pretože obezita predstavuje veľký problém, budem dávať výživové poradenstvo mužovi s nadváhou s vysokým krvným tlakom, pánovi M. Je potrebné zdôrazniť, že primárnym cieľom tejto práce je redukcia hmotnosti. Kvôli vysokému krvnému tlaku je pod lekárskym dohľadom. 2
Inštruktáž
Pred každou výživovou konzultáciou by mal prebehnúť informačný rozhovor so zákazníkom. Hneď na začiatku by sa mal vytvoriť základ pre dobrú diskusnú atmosféru. Cieľom je vzdelávať, pomáhať a podporovať klienta v otázkach výživy. Po konzultácii by nemal nasledovať lekársky monológ, ale mala by sa zamerať na ciele, dialóg, z ktorého môže zákazník čerpať praktické tipy. Pri konzultácii je dôležitý technický aspekt, medziľudské vzťahy a metodicko-didaktické rozhodnutia.
Pán M. si stanovil svoje ciele. Chcel by schudnúť, znížiť krvný tlak, udržať si váhu aj po chudnutí a v budúcnosti sa stravovať zdravšie. Ďalej by chcel mať opäť lepšiu kvalitu života. Spúšťačom pre neho bolo to, že o zlých hodnotách preňho informoval pri rutinnom vyšetrení, ktoré nedávno vykonal jeho rodinný lekár. Jeho žena mu tiež povedala, že aj pri menšom strese bude rýchlejšie dýchať a potiť sa. Dobrý priateľ pána M, ktorý má tiež nadváhu, teraz trpí cukrovkou 2. typu. To všetko ho viedlo k kritickému pohľadu na jeho životný štýl a stravu. Všimol si tiež, že jeho stravovacie návyky mu v posledných mesiacoch viac škodili. Dôvod pre to nie je možné vidieť pre pána M.
Úspešnosť konzultácií a školení vyžaduje, aby bol zákazník zodpovedný. Musí sa objasniť, aké výhody má osobná zodpovednosť vo vzťahu k zdravému životnému štýlu.
Poradenstvo v oblasti výživy môže byť iba opatrením na prevenciu chorôb z výživy. Bez súčasného zohľadnenia ďalších opatrení, napr. Športovanie, cvičenie, abstinencia od alkoholu atď. Nemôžu dosiahnuť optimálne výsledky. Úspešné poradenstvo tiež v podstate závisí od dobrej spolupráce medzi lekárom a odborníkom na výživu.
V súvislosti s informačným stretnutím sa diskutuje aj o nákladoch a ďalšom postupe. Zákazník by mal zákazníkovi vysvetliť, že by si mal rozhovor pokojne prečítať a potom sa sám rozhodnúť, či využije výživové poradenstvo, ktoré ponúkam.
O týždeň mi volá pán M. Hovorí mi, že teraz chce zmeniť svoje stravovacie návyky a že je na tento krok pripravený. Dohodli sme si anamnézu na 2. júla 2014.
Poslal som e-mailom pánovi M. stručný hárok s históriou 3, ktorý by mal so sebou vziať na schôdzku 2. júla 2014. Môže sa tak pripraviť na otázky a požadované informácie.
anamnese
Anamnéza sa koná v stredu 2. júla 2014. Je to dôležitý faktor pri výživovom poradenstve, pretože akonáhle sú určené všetky potrebné informácie, výživové poradenstvo môže byť špeciálne prispôsobené zákazníkovi. Aby bolo možné kedykoľvek vyvolať a dohliadať na informácie o zákazníkovi, musel pán Maximus vyplniť krátku anamnézu pre rozhovor.
Všeobecná anamnéza
Všeobecné osobné údaje zákazníka sa zaznamenávajú do všeobecnej anamnézy. Ide o meno a kontaktné údaje, ale tiež napr. B. tiež vek a pohlavie.
Anamnéza životného prostredia
Dôležitým a neopomenutelným významom je prostredie zákazníka. Existujú náznaky o profesionálnej a rodinnej záťaži.
História zdravia
V priebehu zdravotnej histórie sú objasnené a prediskutované všetky kontraindikácie a rizikové faktory zákazníka. Sem patrí napr. B. ďalšie predchádzajúce choroby, lieky, rodinná anamnéza a choroby, potravinové alergie atď. Pre mňa ako odborníka na výživu je obzvlášť dôležité vedieť a adekvátne to zohľadniť.
Pán M má v rodinnej anamnéze náchylnosť k obezite. Môže to byť genetické alebo to možno kultivovať.
Cvičenie a športová história
Ako výživový poradca je veľmi dôležité vedieť, či zákazník už športuje. Je rovnako dôležité vedieť, do akej miery to robí počas týždňa, ako poznať svoje preferencie.
Táto informácia ma podporuje, pretože ju môžem zahrnúť do svojho plánovania so zákazníkom a na stanovenie kalorickej požiadavky.
Pán M doteraz nešportoval. Rád chodí na prechádzku. To sa dá použiť ako dobrý úvod do tohto športu. Ideálna by tu bola napríklad nordic walking. Pretože živý pohyb stresuje srdce a krvný obeh, stimuluje metabolizmus, posilňuje svaly a kosti a odstraňuje prebytočné kilá. Ak sa palice usilovne hojdajú tam a späť, posilňujete tiež ruky, plecia a chrbát. Severská chôdza je efektívny, mierny a menej náchylný na vonkajšie športy.
Pán M. si vie predstaviť absolvovať 2 hodiny severskej chôdze týždenne.
Biometrické údaje
Biometrické údaje sa dajú ľahko zaznamenať a dajú sa rozlíšiť na merateľné údaje a údaje z tela. Oba dohromady predstavujú základ telesných údajov.
Antropometrické údaje
Hmotnosť a veľkosť je možné určiť meraním a vážením.
Index telesnej hmotnosti (BMI) je možné teraz vypočítať zadaním hmotnosti a výšky.
Podľa všeobecných klasifikácií WHO je normálny BMI 43-ročného muža medzi 23 a 28. BMI pána M. je 31,2. To znamená obezita I.
Aby sme získali lepší obraz o pánovi M., zmeria sa a zaznamená sa obvod rôznych častí tela. 4
Z hľadiska zdravotného rizika je obzvlášť dôležitá veľkosť brucha a pásu, ako aj typ rozloženia tuku.
Obvod pása pána M je 110 cm a je teda v otáznom rozmedzí. U mužov by obvod pása mal byť menší ako 102 cm.
Pri hodnote 100 cm je obvod pása pána M. nad maximálnou neškodnou hodnotou 94 cm.
Tu by sa nemali prekračovať určité hodnoty, pretože inak hrozí zvýšené riziko chorôb.
Rozdelenie tuku sa dá niekedy zistiť pomocou vizuálnej diagnostiky. Ak to nie je jasne rozpoznateľné, je to možné zistiť najneskôr na základe merania obvodu a výpočtu pomeru pásu a bokov (WHR).
Pomer pásu a bokov je mierou distribúcie tuku v tele. Rozlišuje sa medzi jablkami a hruškami.
Jablkový typ ukladá väčšinu svojho tuku na žalúdok. Tieto brušné tukové bunky sú veľmi metabolicky aktívne a rýchlejšie sa v nich ukladá tuk a rýchlejšie sa tak uvoľňujú mastné kyseliny. V súvislosti s obezitou, t. J. Indexom telesnej hmotnosti nad 25, sú voľné mastné kyseliny opäť silne podozrivé z významného zvýšenia rizika kardiovaskulárnych chorôb. Pre jablkový typ je jednoduchšie stratiť aktívny brušný tuk ako napríklad tukové usadeniny na nohách. Jeden hovorí o jablkovom type u mužov s WHR vyššou ako 1.
Hruškový typ u mužov znamená WHR menší ako 1. Hruškový typ ukladá tuk hlavne na nohách a zadku. Pretože sú tieto tukové bunky oveľa menej metabolicky aktívne, nie sú tak zdravo škodlivé. Tieto tukové usadeniny sú však obzvlášť odolné pri diéte. Uvoľňovanie mastných kyselín do tela zvyšuje riziko vzniku cukrovky, vysokého krvného tlaku alebo artériosklerózy.
Pán M je klasifikovaný ako typ jablka, ktorý ohrozuje zdravie.
Výpočet pomeru pásu a bokov sa používa na presnejšie vyhodnotenie distribúcie percenta vnútrobrušného tuku a súvisiaceho zdravotného rizika. Dá sa predpokladať, že muži majú zvýšené riziko pri hodnote nad 1,0.
Pri hodnote 1,12 je maximálna hodnota 1,0 pre pána M podstatne vyššia, takže sa potvrdí vizuálna diagnóza a existuje zvýšené zdravotné riziko.
Aby bolo možné neskôr skontrolovať, či došlo k úbytku hmotnosti, stanovujú sa ďalšie množstvá. 5
Pomocou stupnice telesného analyzátora možno na stanovenie rôznych hodnôt použiť bioimpedančnú analýzu (BIA) 6. To by bolo percento vody, percento telesného tuku, kostná hmota a svalová hmotnosť tela.
Obzvlášť dôležité je percento telesného tuku.
Percento telesného tuku 34,75% sa stanovilo pomocou váh s bioimpedančnou analýzou.
Pán M má určené percento telesného tuku, ktoré sa považuje za zvýšené u muža v jeho veku. To by malo byť u mužov pod 27,5%.
Stanovujú sa aj nasledujúce hodnoty zloženia tela.
Tieto hodnoty však nepredstavujú absolútne hodnoty a mali by sa považovať iba za trendy v priebehu konzultácie.
Obsah vody v tele pána M je o 45,35% nižší ako bežné hodnoty 50 - 65% pre mužov.
Nedostatok tekutiny je zreteľne viditeľný aj pri teste kožného záhybu. Zdvihnutý kožný záhyb len pomaly ustupuje.
Svalová hmota 30% sa má klasifikovať ako príliš nízka. Normálne hodnoty pre 43-ročného muža by mali byť vyššie ako 40,0%.
Kostná hmota je normálna pri 3,9 kg. 7.
Interné údaje
Jednoduché údaje, ktoré je možné určiť, sú aktuálny pulz a krvný tlak.
1 Pozri Haftenberger, M a kol., Adipopsitas (BundGesund 2013), s. 788
2 Pre všetky ďalšie informácie, pri ktorých nie je zdroj výslovne uvedený, sú základom písma „Základy výživy a výživové poradenstvo“ Akadémie športu.
3 Stručný anamnézový dotazník zákazníka Mr. M v prílohe
4 Všetky merania pána M. sú zdokumentované v krátkej anamnéze v prílohe.
5 hodnôt jednotlivých veľkostí nájdete v krátkej anamnéze v prílohe
6 Bioimpedančná analýza (BIA) vysiela do tela slabý prúd. Kvôli rozdielnej odolnosti rôznych druhov tkanív sa na stanovenie hodnôt vykoná spätná väzba a následný výpočet.
7 Odporúčané hodnoty WHO sa použili ako štandardné hodnoty, ak sú dostupné podľa veku a pohlavia.