Zdravie na odstránenie rakoviny kože; Estetika
Typické problémy kožných nádorov
Kožné nádory vznikajú tvorbou nového tkaniva na koži alebo v rôznych vrstvách kože. Pojem nádor, ktorý sa často mylne považuje za rakovinu, v skutočnosti znamená iba nádor a nehovorí nič o tom, či je kožná lézia benígna alebo malígna. Existuje veľa benígnych a viac alebo menej malígnych kožných nádorov, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie. Váš lekár je zodpovedný za rozlíšenie dvoch typov nádorov. Aby bolo možné rozhodnúť, či je nádor na koži benígny alebo malígny a či existuje riziko, že by sa podozrivé tkanivo mohlo neskôr stať malígnym, je vo väčšine prípadov tiež potrebné vykonať histologické laboratórne vyšetrenie (histológia) miest odstránenia alebo odobratého tkaniva. Mali by ste tiež pravidelne kontrolovať podozrivé oblasti pokožky.
Aby sme ich mohli presne rozlíšiť a diagnostikovať, úzko spolupracujeme aj s dermatologickým kolegom Dr. med. Oliver Wilde, ktorý má pobočkovú prax v centre rodinných lekárov Starnberger See. To zaisťuje lekársku starostlivosť pod jednou strechou v Starnbergu.
Existuje celý rad benígnych, väčšinou čisto kozmeticky rušivých kožných nádorov. Patria sem rôzne typy nezápalových materských znamienok (naevi), nádory spojivového tkaniva (vrátane fibrómov, pedikulárnych bradavíc), nádory tukového tkaniva (lipómy), krúpy (aterómy), tukové usadeniny v koži očných viečok (xanthelasma), seboroické vekové bradavice, ohnivé stopy a hemangiómy (krvné cievy)., tiež benígne kožné zmeny, ako sú bradavice spôsobené vírusmi.
Kožné nádory sa v posledných desaťročiach vo veľkých priemyselných krajinách prudko zvýšili. To platí tak pre benígne zmeny, ako sú takzvané vekové bradavice, ako aj pre zhubné zmeny kože, ako je rakovina kože. Najdôležitejším spúšťačom je zvyšujúca sa expozícia UV lúčom v dôsledku nášho zmeneného správania vo voľnom čase a každoročnej túžby opaľovať sa.
Koža je náš najväčší orgán
Koža je s celkovou plochou 1,5 - 2 metre štvorcové najväčším orgánom v našom tele. Slúži nielen ako vonkajší ochranný obal, zmyslový orgán a priamy kontakt s okolitým prostredím, ale tiež reguluje teplotu a vodnú rovnováhu tela.
K jednotlivým vlastnostiam patrí farba pleti, jej textúra a tiež výraz vrások a známky starnutia. Okrem toho má na stave pokožky úlohu aj strava, hormonálne faktory, vonkajšie vplyvy a choroby. Chemické vplyvy sú odvrátené kyselinovým a tukovým plášťom pokožky.
Koža pôsobí proti škodlivým UV lúčom tvorbou pigmentov alebo opaľovaním, odrazom od zrohovatenej vrstvy a zhrubnutím zrohovatenej vrstvy (ľahký kalus). Koža reaguje na teplo vazodilatáciou a vylučovaním potu. Keď je zima, kožné cievy sa sťahujú, takže vyžaruje menej tepla a udržuje sa telesná teplota.
Nepoškodený povrch kože vďaka svojej tukovej a kyslej vrstve a vlastnostiam rohovej vrstvy ponúka tiež dobrú ochranu pred rôznymi patogénmi, ako sú baktérie, vírusy a plesne. Kožné infekcie sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak sú tieto ochranné funkcie narušené alebo ak je počet alebo nebezpečenstvo patogénov veľmi vysoké.
Mastná pokožka (seborrhea): Tvorba kožného mazu určuje, či je typ pleti opísaný ako mastná, suchá alebo normálna. Vďaka svojim väzbovým vlastnostiam udržuje kožný maz pokožku vlhkú a pružnú. Zvýšená produkcia kožného mazu môže byť dedičná, ale hormonálne zmeny môžu viesť aj k zvýšenej produkcii kožného mazu. Mužské hormóny stimulujú, ženské hormóny spomaľujú produkciu kožného mazu. Počas puberty vrcholí produkcia kožného mazu, po ktorom stabilne klesá. Kožné ochorenia, ako je akné, ktoré sú tiež spôsobené nadbytkom mazu, sa s pribúdajúcim vekom často hoja.
Suchá pokožka (sebostáza): Dedí sa tiež suchá, citlivá pokožka. Je obzvlášť citlivý na vonkajšie podnety, ako je studený alebo suchý vykurovací vzduch. O suchú pokožku sa preto musíte starať opatrne: nevyhnutné je jemné čistenie a pravidelné nanášanie krému.
Čo sú najčastejšie benígne kožné nádory?
Atheromas sú dutiny (cysty) vyplnené štrkovitým, žltobielym mazom, ktorý sa často nachádza na chlpatej hlave alebo na trupe tela. Polguľovito vyrážajú nad povrchom kože, často pod vlasmi, kde prekážajú pri česaní. Vznikajú postupne poruchou drenáže mazovej žľazy, pretože je upchaté potrubie.
Lipomy sú benígne výrastky podkožného tukového tkaniva. Pod kopcovitou pokožkou môžete cítiť pevné, elastické, laločnaté, ťažko bolestivé uzly veľkosti gaštanu. Často sú rozptýlené po celom tele. Môžu to byť tiež ukazovatele systémového ochorenia, ale často sú genetické.
Xanthelasma sa javia ako vankúšovité tukové zásoby, ktoré často vznikajú pri narušení metabolizmu tukov - dochádza tiež k 50-percentnému zvýšeniu hladiny tukov v krvi. Xantelasma sa javí ako žltkasté platničky alebo škvrny na koži a objavuje sa na horných a dolných viečkach. Sú neškodné, nespôsobujú nepríjemné pocity, ale sú primárne vnímané ako kozmeticky veľmi nepríjemné.
Fibrómy alebo vertikálne bradavice sú malé uzlíky veľkosti milimetra alebo stopkové bradavice alebo bradavice spojené s povrchom kože úzkou stopkou. Vyskytujú sa jednotlivo alebo vo veľkom množstve, najmä na krku, v podpazuší alebo v slabinách, ale môžu postihnúť aj iné časti tela. Nie sú ani nebezpečné, ani nákazlivé a často vznikajú tam, kde sa pokožka trie o pokožku; tiež nehrozí žiadne riziko malígnej degenerácie. Väčšina z týchto porúch nastáva, keď sa jednotlivé stopkové bradavice zapália pri nadmernom potení a trení. „Samoliečba“ neodtrhnutím, odrezaním alebo zovretím sa neodporúča, pretože môže viesť k silnému krvácaniu a infekciám.
Vekové bradavice (seboroické keratózy) sú väčšinou hnedasté, zvýšené kožné zmeny s prasklinovým povrchom, ktoré sú mäkké a pružné a vyskytujú sa hlavne na tvári a trupu. Vekové bradavice sú veľmi časté po 40. roku života a sú úplne neškodné. Napriek svojmu názvu ich možno nájsť aj u mladších ľudí. Ak sa náhle objavia vo veľkom množstve a majú svrbenie, môžu to byť príznaky malígneho ochorenia v tele. Pretože benígne staré bradavice môžu byť niekedy ťažko odlíšiteľné od zhubných zmien, vždy by ich mal skontrolovať dermatológ.
Požiarne jedlo je to neškodné zväčšenie malých kožných ciev, ktoré je zodpovedné aj za ohnivo červenú farbu. Sú vrodené, zvyčajne sa vyskytujú pri narodení a rastú pomaly s rastom tela. Väčšinou sa objavujú na tvári alebo krku.
Hemangiómy (Krvné špongie) sú založené na benígnom zrastení krvných ciev. Často sa vyskytujú v čase alebo niekoľko dní po pôrode ako tmavočervené uzliny, zvyčajne na tvári alebo krku. Obzvlášť znepokojujúce môžu byť silno rastúce hemangiómy v oblasti tváre. V mnohých prípadoch sa však vyriešia spontánne do siedmich rokov. Existujú však aj hemangiómy, ktoré sa tvoria iba v dospelosti (vekové angiómy); tieto krvavočervené uzliny veľkosti milimetra zvyčajne zostávajú malé a sú predovšetkým kozmetickým problémom. Ľahko sa tiež zrania, silno krvácajú a existuje riziko infekcie.
Rodné znamienka Každý človek má iný počet svetlých, tmavých, plochých alebo nodulárnych pigmentových škvŕn od kožného pigmentu melanínu. Spravidla sú neškodné a ťažko sa menia. Takáto pigmentová škvrna sa však môže zmeniť na zhubné kožné zmeny. Tejto degenerácii takmer vždy predchádzajú externe rozpoznateľné znaky. Rodné znamienka, ktoré sú neustále podráždené, napríklad v odretej oblasti pásu, na chodidlách chodidiel, dlaňach, krku, v oblasti remienka podprsenky, sa degenerujú častejšie ako na iných častiach tela. Nadmerné vystavenie UV lúčom je tiež významné pre degeneráciu.
Bradavice sú benígne vyrážky na koži, väčšinou spôsobené vírusmi (tzv. „bradavičné vírusy“). Vyskytujú sa hlavne na rukách a nohách. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s ľuďmi alebo predmetmi, ktoré boli infikované vírusom. Bradavice môžu spontánne zmiznúť, ale tiež sa môžu po liečbe znovu a znovu objaviť.
Kedy sa odstránia kožné nádory?
Benígne kožné zmeny sa často odstraňujú z čisto kozmetických dôvodov. V niektorých prípadoch sú nepríjemné z dôvodu nepriaznivého umiestnenia v dôsledku odierania alebo rizika vznietenia. Rozhodnutie, ako ďaleko odstrániť zjavne neškodné zmeny, je však iba na vás.
Iná situácia je v prípadoch, keď by sa pri vyšetrení vzoriek kože na základe tkanív malo vyjasniť, či existuje prípadná malígna degenerácia. Jedná sa o včasné odhalenie a odstránenie zhubných alebo už zhubných kožných zmien. Týka sa to napríklad materských znamienok, ktoré náhle menia alebo zväčšujú počet a/alebo veľkosť, menia farbu alebo začnú krvácať. Ak náhle zaznamenáte zmeny, váš ošetrujúci dermatológ alebo rodinný lekár vám odporučí ich odstránenie a preventívne vyšetrenie tkaniva.
Pri všetkých zákrokoch - najmä v oblasti tváre - urobíme ako váš ošetrujúci plastický chirurg rezy tak, aby sa vytvorilo čo najmenej jazvového tkaniva a dosiahol sa čo najmenej viditeľný kozmetický výsledok.
Aké spôsoby odstránenia kožných nádorov existujú?
Používajú sa „klasické“ chirurgické zákroky (excízia skalpelom a kožné stehy), ako aj moderné terapeutické postupy ako laserová chirurgia, kryoterapia alebo kombinácia niekoľkých techník.
Pomocou excízie (chirurgického odstránenia) sa dajú kožné nádory, napríklad materské znamienko, v lokálnej anestézii vyrezať skalpelom a potom sa okraje rany môžu spolu zošiť. Vytvorí sa malá jazva. V závislosti od operácie sa môžu použiť kožné stehy a/alebo subkutánne alebo intrakutánne stehy. Posledné uvedené sa zvyčajne nemusia ťahať, pretože sa časom samy rozpustia. Normálne kožné nite však telo nedokáže rozpustiť. Odstránia sa päť až 14 dní po operácii, v závislosti od umiestnenia tela.
Podľa nálezov sa dajú menšie nádory kože odstrániť aj pomocou takzvanej holiacej excízie. Pomocou tejto techniky sa zmena, napríklad materské znamienko, odstráni naplocho skalpelom. Výsledná rana sa hojí ako škrabanec a zanecháva veľmi dobrý kozmetický výsledok.
Laserová terapia sa ukázala ako bezpečná a šetrná metóda na liečbu hemangiómov, vekových bradavíc, určitých krtkov a myómov pri mnohých kožných problémoch. Energia lasera je úplne absorbovaná cieľovým tkanivom a pôsobí presne v mieste uvoľnenia. Kožné nádory sa odparia čítacím lúčom bez toho, aby sa zničilo okolité tkanivo. Rana zostáva čistá a nekrváca. Pretože je nádorové tkanivo zničené, tkanivo sa nemôže vyšetrovať - to je nevýhoda laserovej terapie. Preto musia byť pacienti po laserovej terapii dôkladne vyšetrení. Táto liečebná metóda preto nie je vhodná pre zhubné nádory alebo je nejasná povaha zmeny. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa laserovej terapie, dohodneme si stretnutie s našim dermatológom (Dr. Wilde).
Kryoterapia (ošetrenie za studena) sa používa na zničenie povrchových benígnych kožných nádorov a zmien. Táto metóda sa používa najmä na vekové bradavice a tie, ktoré sú spôsobené vírusovými infekciami. Pri kryoterapii sa kožné zmeny špeciálne ničia pomocou špeciálnych kanyl alebo sond za studena, bez toho, aby došlo k trvalému poškodeniu okolitého tkaniva.
Chirurgická alebo laserová a kryoterapia musia byť vždy individuálne prispôsobené vášmu kožnému problému. To je jediný spôsob, ako maximalizovať úspech a estetický výsledok a minimalizovať možné vedľajšie účinky. Či už má na ošetrenie vášho osobného problému s pokožkou najväčší zmysel vyrezanie skalpelom alebo laserom alebo kryoterapia, koľko sedení bude pravdepodobne potrebných, čo by ste mali zvážiť pred a po ošetrení a aký úspech môžete očakávať, urobíme Radi s vami o tom podrobne prehovoríme na osobnej konzultácii.
Ako sa má hodnotiť riziko kožného nádoru?
Riziko odstránenia kožných nádorov v lokálnej anestézii je veľmi nízke a v zásade ho možno vykonať u každého pacienta. Predtým by sa však mali vyliečiť zápalové alebo infekčné zmeny kože v chirurgickej oblasti. Riziko je obmedzené na možné lokálne reakcie, ako je zhoršenie hojenia rán, infekcia alebo zjazvenie. Váš lekár vám pred zákrokom poskytne komplexné informácie o týchto inak zriedkavých komplikáciách.
Malo by sa vziať do úvahy, že po chirurgickom odstránení nádoru sa jazva líši farbou a štruktúrou od normálnej kože. Jazvy môžu byť citlivé na dotyk a bolesť alebo môžu mať tendenciu prerastať (vyduté jazvy, takzvané keloidy). Jazva sa môže zmeniť okamžite po operácii; trvá len asi rok, kým bude vyzerať, že si potom zostane.
Aká anestetická metóda sa používa pri nádoroch kože?
Kožné nádory sa zvyčajne odstránia ambulantne. Procedúry sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii. Kožný nádor a okolitá koža sú obvykle necitlivé na bolesť po aplikácii analgetickej masti alebo injekcii lokálneho anestetika. Dokonca ani po operácii nie sú takmer žiadne bolesti. V každom prípade, ak je to potrebné, je možné ich odstrániť pomocou liekov proti bolesti.
Ako sa postupuje pri odstraňovaní kožného nádoru?
Odstránenie benígnych kožných nádorov alebo podozrivých krtkov trvá zvyčajne iba pol hodinu až hodinu
Aterómy a lipómy sa liečia chirurgicky. Po prerezaní skalpelom sa s puzdrou celé odstránia a výsledný defekt kože sa uzavrie niekoľkými stehmi.
Vekové bradavice je možné povrchovo odstrániť po lokálnej anestézii a dezinfekcii pokožky, napríklad kyretážou pomocou ostrej lyžice a kryoterapiou alebo laserovou terapiou. Steh nie je potrebný.
Fibómy sa najlepšie odstránia nožnicami alebo pomocou laseru. Toto je malý, nebolestivý postup. Opätovný rast na rovnakom mieste je prakticky nemožný, môže sa však stať znova na inom mieste.
Všetky ploché a len mierne vyvýšené hemangiómy je možné zmraziť pomocou kryoterapie. Potom nádor ustúpi do troch až štyroch týždňov. V prípade rozsiahlych zmien je potrebné ošetrenie laserom a/alebo chirurgický zákrok, podľa prípadu.
Rodné znamienka: Klinicky podozrivé zmeny sú úplne odstránené po incízii skalpelom a odoslané na tkanivové vyšetrenie.
V prípade infekčných bradavíc je odstránenie skalpelom alebo laserom dobrou alternatívou k tradičným chirurgickým metódam.
Čo by sa malo zvážiť po odstránení nádoru na koži?
Zvyčajne po zákroku a obliekaní môžete ísť rovno domov. Dostanete presný návod na potrebné následné ošetrenie alebo na prevliekanie.
Osem až dvanásť mesiacov po zákroku by ste sa mali vyhnúť intenzívnemu slnečnému žiareniu alebo návšteve solária, kde je liečená oblasť vystavená žiareniu. Je tiež vhodné vyhnúť sa chodeniu do sauny jeden až tri mesiace.
Chirurgická rana sa zahojí po odstránení stehov (zvyčajne po 10 dňoch) alebo po piatich dňoch, ak sa používajú vstrebateľné (rozpúšťajúce sa) stehy. Zvyčajne však trvá niekoľko týždňov, kým jazva vybledne a získa svoju konečnú farbu.
Ak bolo začaté tkanivové vyšetrenie, výsledok obvykle dostanete aj v čase kontroly.
Ak máte doma bolesť alebo horúčku, mali by ste nás okamžite informovať. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, mali by ste vyhľadať radu aspoň prostredníctvom telefónu.
Po menších zásahoch je zvyčajne možné vrátiť sa k cvičeniu a krátko po vybratí stehov sa osprchovať. Mali by ste však mať na pamäti, že cvičenie a nadmerné potenie môžu interferovať s hojením rán, a tým aj s tvorbou nenápadnej jazvy. Plné kúpele, v ktorých sú postihnuté oblasti vystavené vode, by sa nemali uskutočňovať prvý týždeň.