Zdravie obličiek pri cukrovke #meinbuntesleben

Pri diagnostike cukrovky sa pozornosť zameriava nielen na správu hladiny cukru v krvi, ale aj na funkciu mnohých orgánov. Patria sem aj obličky. Dáme vám pohľad do zákulisia týchto neúnavných vysoko výkonných filtrov - ako ich udržiavať čo najzdravšie a na čo si dať pozor pri chorobách obličiek, dialýze a transplantáciách obličiek.

Kompaktné vedomosti o cukrovke

Ak sa má návšteva rodinného lekára alebo diabetológa so vzorkou krvi uskutočniť raz za štvrťrok, okrem dlhodobých hodnôt cukru v krvi (HbA1c), hmotnosti, krvného tlaku a lipidov v krvi sa do pasu pre diabetes zapíšu aj laboratórne hodnoty, ktoré poskytujú informácie o funkcii obličiek. U ľudí s cukrovkou sú obličky osobitne sledované. Pretože ak je hladina cukru v krvi zvýšená, môžu sa poškodiť - pri cukrovke 1. aj 2. typu. Cukrovka sa považuje za hlavnú príčinu chorôb obličiek. Ale nebojte sa: Tieto následné škody nevznikajú zo dňa na deň a ani z jednej vysokej hodnoty cukru v krvi.

Rovnako ako väčšina možných komplikácií cukrovky, aj poškodenie obličiek nastáva pomaly - a je možné sa mu často vyhnúť alebo ho aspoň oddialiť na dlhší čas pomocou angažovanej liečby cukrovky, pravidelných vyšetrení a zdravého životného štýlu. A aj keď sa zistí zníženie funkcie obličiek, nemá to hneď vážne následky. Odborníci predpokladajú [1], že asi 42 percent ľudí s cukrovkou 2. typu v Nemecku má poškodenú funkciu obličiek. Zlyhanie obličiek nastáva až v pokročilom štádiu, ktoré si vyžaduje renálnu substitučnú liečbu (dialýza alebo transplantácia obličky).

Vysokovýkonný filter s obrovským množstvom práce

Čo však v skutočnosti robia obličky v tele? A prečo ich trápi vysoká hladina glukózy? Obličky sú vysoko výkonné filtre, ktoré každý deň vykonávajú ťažkú prácu. [2] Rovnako ako sito čistia krv a zabezpečujú elimináciu toxínov a degradačných produktov metabolizmu. Okrem toho regulujú vodnú rovnováhu tela a tým dlhodobo upravujú krvný tlak. Tiež riadia acidobázickú rovnováhu a rovnováhu elektrolytov, produkujú hormóny a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme vitamínu D. Aby obličky dokázali zvládnuť svoje obrovské pracovné zaťaženie, musia byť dobre zásobené krvou až do posledného rohu. V obličkách sa preto nachádza veľké množstvo malých a jemných krvných ciev. V prípade trvalo zvýšenej hladiny glukózy môžu viesť k usadeninám a zmenám v stenách ciev. Odborníci potom hovoria o mikroangiopatii. To zhoršuje filtračnú funkciu obličiek, ktorú môže rodinný lekár alebo diabetológ prečítať z laboratórnych hodnôt spomenutých na začiatku.

Skontrolujte funkciu obličiek, včas rozpoznajte poškodenie

Ak dôjde k poškodeniu obličiek v dôsledku cukrovky, postupuje sa zvyčajne pomaly a zostáva dlho nezistené - koniec koncov, zhoršená funkcia obličiek často po mnoho rokov nespôsobuje žiadne príznaky. O to dôležitejšie sú pravidelné kontroly funkcie obličiek rodinným lekárom alebo diabetológom, ktoré sa ustanovujú v takzvanom „Disease Management Programme Diabetes mellitus“. Ochorenie obličiek pri cukrovke [3] môžu podporovať rôzne ovplyvňujúce faktory, napríklad vyšší vek, dlhá doba trvania cukrovky, mužské pohlavie a ochorenie obličiek alebo vysoký krvný tlak v rodine. Existuje však aj množstvo ďalších faktorov, na ktoré si môžete dať pozor sami, aby ste udržali zdravé obličky. Ak je obmedzenie obličiek rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu, je možné ho z dlhodobého hľadiska dokonca čiastočne zvrátiť. Nasledujúce tipy [4] platia pre prevenciu a tiež pre ľudí s miernym poškodením funkcie obličiek:

Pravidelné sledovanie funkcie obličiek. Nevynechajte ani štvrťročné vyšetrenie, pretože súbežne s trojmesačným odberom krvi sa vyšetrujú aj ďalšie parametre, ako napríklad vylučovanie bielkovín močom, ktoré môžu poskytnúť prvotné informácie o funkcii obličiek.
Včas k špecialistovi na obličky. V prípade abnormalít v testovaných parametroch, ktoré poukazujú na poruchu funkcie obličiek, váš rodinný lekár odporúča, aby ste sa včas poradili s odborníkom na obličky (nefrológom). Ak to tak nie je, poraďte sa o tom aktívne so svojím lekárom.
Hladiny glukózy v cieľovom rozmedzí. Vyvarujte sa nárazov v krvi, ktoré by mohli poškodiť vaše cievy a tým aj obličky. V závislosti od typu liečby cukrovky môžete udržiavať hladinu pod kontrolou diétou a cvičením, liečbou cukrovky alebo inzulínom.
Zdravý krvný tlak. Pravidelne si kontrolujte krvný tlak v pokoji a počas stresu - ako sa to dá naučiť, sa dozviete na tréningových kurzoch pacientov. Ak vám lekár predpísal lieky na vysoký krvný tlak, užívajte ich pravidelne v predpísanej dávke. Pretože vysoký krvný tlak zaťažuje obličky dodatočne.
Pozor na cholesterol. Príliš vysoká hladina lipidov v krvi, najmä LDL cholesterolu, zaťažovala obličky. Zmena stravovania a chudnutie pomáhajú znižovať hladinu lipidov v krvi - ak je to potrebné, v kombinácii s liekmi, ako sú lieky na zníženie hladiny cholesterolu.
Prestaň fajčiť. Fajčenie nepoškodzuje iba pľúca, ale aj obličky. Prestať fajčiť je pre vaše telo prospešné po všetkých stránkach.
Schudnite prebytočné kilá. Len o pár kíl menej na rebrách môže znížiť krvný tlak, krvné lipidy a hladinu glukózy - na potešenie krvných ciev a tiež obličiek. Pri zdravej telesnej hmotnosti môžu byť lieky, ako sú lieky na zníženie krvného tlaku alebo cholesterolu a antidiabetické lieky, často znížené alebo dokonca nadbytočné.
Vedomá výživa. Ak vám už bola diagnostikovaná mierna porucha funkcie obličiek, mali by ste sa pokúsiť nekonzumovať príliš veľa soli a bielkovín a vyhýbať sa tiež potravinám bohatým na fosfáty, ako sú mliečne výrobky alebo klobásové výrobky s pridaným fosfátom.
pohyb a šport sú dobré pre vaše telo i dušu - a pomáhajú vám chudnúť a zlepšovať hladinu krvi. Nemusí to nutne byť športový klub. Prečo nie len vyjsť výťahom po schodoch? Na kratšie vzdialenosti môžete prejsť pešo alebo na bicykli a nechať svoje auto za sebou.

Dialýza a transplantácia iba v prípade zlyhania obličiek

Iba vtedy, keď obličky takmer prestali pracovať, je potrebná liečba, ktorá prevezme prácu týchto rušných orgánov - náhradná liečba obličiek. Patrí sem na jednej strane premývanie krvi (dialýza) a na druhej strane výmena orgánu za novú obličku (transplantácia obličky). Pri dialýze sa krv čistí od škodlivých látok strojom mimo tela, tri dni v týždni, pri liečbe trvajúcej niekoľko hodín. Na podporu automatického umývania krvi musia postihnutí dodržiavať presné dietetické odporúčania [5] a nesmú piť príliš veľa. Dialýza môže preklenúť čas do transplantácie obličky. Tu sa pacientovi s obličkami implantuje orgán od žijúceho alebo zosnulého darcu. Po transplantácii obličky sa môžu postihnutí vrátiť do svojho bežného každodenného života a vo väčšine prípadov nemusia dodržiavať špeciálne dietetické odporúčania. Musí však brať lieky - takzvané imunosupresíva -, ktoré bránia odmietnutiu cudzieho orgánu vlastným imunitným systémom.

Ako už bolo zrejmé z názvu článku, obličky plnia v našom tele základné úlohy. Aj keď je poškodenie obličiek možnou komplikáciou cukrovky, pravidelné návštevy lekára a vedomý zdravý životný štýl môžu pomôcť zabrániť horším škodám, ako je zlyhanie obličiek. Tipy uvedené vyššie sú sprievodcom. Nakoniec dobrá liečba cukrovky znamená aj dobrú správu obličiek.