ZDRAVIE - Ste hypotenzní, poznáte príznaky, Správy Botosani, Správy
Hypotenzia je charakterizovaná poklesom hodnôt krvného tlaku pod 100 mm Hg pre systolický tlak a pod 65 mm Hg pre diastolický tlak. Normálne hodnoty iného krvného tlaku, ktoré sa považujú za optimálne pre dobré zdravie, sú 120/80.
Zvýšený krvný tlak je spojený s rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Hypotenzia sa nepovažuje za zdravotný problém, pokiaľ nie je sprevádzaná nepríjemnými prejavmi: slabosť, únava alebo dokonca mdloby (synkopa).
U väčšiny ľudí sa príznaky hypotenzie vyskytujú iba za určitých podmienok (po jedle alebo pri náhlej zmene tela), niekedy však môžu byť chronické. Asi jeden z 20 dospelých má príznaky hypotenzie.
Krvný tlak je definovaný dvoma hodnotami: systolickým a diastolickým.
- systolický krvný tlak - zodpovedá obdobiu kontrakcie srdca a tepien. Poskytuje prísun krvi do celého tela.
- diastolický krvný tlak - zodpovedá obdobiu relaxácie komôr, čo umožňuje naplnenie srdcových dutín krvou. Táto hodnota má tendenciu stúpať s vekom, ale po 60 rokoch klesá v dôsledku oslabenia krvných ciev v tele.
Existujú dve ďalšie bežné formy hypotenzie:
V prípade ortostatickej hypotenzie dochádza k poklesu krvného tlaku pri náhlom prechode na ortostatizmus (vertikálna poloha). Ortostatická hypotenzia nie je choroba, ale je to neschopnosť tela rýchlo sa adaptovať na náhlu zmenu polohy tela. Keď pacient prejde do ortostatickej polohy (státia), pôsobením gravitácie sa krv hromadí v dolných končatinách, čo dočasne zníži množstvo krvi čerpanej srdcom.
Normálne telo reaguje sériou reflexných reakcií (zvýšená srdcová frekvencia, zúženie kalibru krvných ciev). Ak tieto kompenzačné mechanizmy nenastanú dostatočne rýchlo, dôjde k ortostatickej hypotenzii.
Náhly pokles tlaku je sprevádzaný závratmi, slabosťou až mdlobami. Ortostatická hypotenzia je častá u starších ľudí. Ortostatická hypotenzia je spôsobená stavmi, ktoré bránia kompenzačným mechanizmom regulujúcim krvný tlak.
Príčiny zahŕňajú srdcové choroby (arytmie), užívanie liekov (diuretiká, vazodilatanciá, antidepresíva), krvácanie, dehydratácia, cukrovka, amyloidóza, vysoké teploty alebo horúčka.
Ortostatická hypotenzia sa prejavuje závratmi, slabosťou, zmätenosťou, rozmazaným videním alebo mdlobami, keď osoba po dlhom sedení náhle vstane. Príznaky sa zhoršujú únavou, konzumáciou alkoholu alebo bohatým jedlom. Výrazné zníženie prívodu krvi do mozgu môže viesť k mdlobám.
V prípade postprandiálnej hypotenzie sa príznaky objavia v dôsledku zníženia krvného tlaku, ku ktorému dochádza prirodzene po každom jedle. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že na trávenie je potrebné veľké množstvo krvi, ktorá sa dostane do čreva, pričom sa zvýši srdcová frekvencia a niektoré cievy sa zúžia, aby sa udržal krvný tlak.
U niektorých ľudí, najmä u starších ľudí, sa však tieto mechanizmy neuplatňujú. Krv sa dostáva do čreva, ale srdcová frekvencia sa nezvyšuje správne a cievy sa dostatočne nezužujú na udržanie krvného tlaku. Postprandiálna hypotenzia sa prejavuje závratmi, slabosťou a mdlobami, ktoré sa vyskytujú po jedle.
Užívanie antihypertenzív pred jedlom sa neodporúča ľuďom trpiacim postprandiálnou hypotenziou. Tiež potraviny s nízkym obsahom sacharidov môžu zmierniť príznaky. Postprandiálna hypotenzia sa vyskytuje u tretiny starších ľudí, ale nie je zistená u mladých ľudí.
Je častejšia u pacientov s určitými stavmi (Parkinsonova choroba, Shy-Dragerov syndróm, cukrovka).
Niektorí ľudia môžu mať nízke hodnoty krvného tlaku bez nepríjemných prejavov. Nízky krvný tlak je navyše spojený so zníženým rizikom infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Ale hypotenzia môže signalizovať zdravotný problém, najmä ak sa objaví náhle alebo je sprevádzaný prejavmi a príznakmi, ako sú:
- rýchle, plytké dýchanie
Krvný tlak závisí od niekoľkých faktorov: sila kontrakcie srdca, množstvo krvi cirkulujúce v tele a priemer periférnych ciev. Telo riadi krvný tlak pomocou nervových senzorov. Zaznamenávajú krvný tlak a prenášajú informácie do mozgu prostredníctvom prílivu nervov. Ak je tlak príliš nízky, dôjde k sérii reflexných reakcií na obnovenie normálneho tlaku: zúženie kalibru krvných ciev, zvýšenie srdcovej frekvencie atď.
Športovci a ľudia, ktorí pravidelne cvičia, majú nižší ako priemerný krvný tlak. Rovnako tak aj nefajčiari a ľudia, ktorí si udržiavajú normálnu váhu. Ale v niektorých prípadoch môže byť hypotenzia znakom stavu.
Nasledujúce faktory prispievajú k zníženiu hodnôt krvného tlaku:
Tehotenstvo - v prvých 24 týždňoch tehotenstva klesá systolický tlak o 10 mm Hg a diastolický tlak o 10 -15 mm Hg.
Niektoré lieky - diuretiká, antihypertenzíva, beta-blokátory, tricyklické antidepresíva; sildenafil (Viagra), najmä v kombinácii s nitroglycerínom; omamné látky a alkohol.
Ochorenie srdca - bradykardia (nízka srdcová frekvencia), zlyhanie srdca, infarkt myokardu a dysfunkcia srdcových chlopní.
Hormonálne poruchy - hypotyreóza alebo hypertyreóza, Addisonova choroba (pomalá nedostatočnosť nadobličiek), hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi) a v niektorých prípadoch cukrovka.
Dehydratácia - horúčka, zvracanie, silné hnačky, nadmerné diuretiká alebo cvičenie môžu viesť k dehydratácii. To môže spôsobiť slabosť, závraty a únavu. Potenciálne smrteľnou komplikáciou dehydratácie je hypovolemický šok - znížený objem cirkulujúcej krvi spôsobuje náhly pokles krvného tlaku a zodpovedá zníženiu množstva kyslíka, ktoré sa dostane do tkanív. Pri absencii liečby môže hypovolemický šok spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.
Krvácanie - významná strata krvi spôsobená traumou alebo vnútorným krvácaním znižuje množstvo krvi v tele, čo vedie k výraznému poklesu krvného tlaku.
Septikémia (generalizovaná infekcia) - často sú infekcie pľúc alebo močových ciest príčinou sepsy, ktorá môže viesť k potenciálne smrteľnému poklesu krvného tlaku, ktorý sa nazýva septický šok.
Alergická reakcia - anafylaktický šok je potenciálne smrteľná alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje u ľudí s alergiou na niektoré lieky (penicilín), potraviny (arašidy) alebo bodnutie hmyzom (včely alebo osy). Anafylaktický šok je charakterizovaný poruchami dýchania, žihľavkou, svrbením, zápalom jazyka a nízkym krvným tlakom.
Nedostatok výživy - nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej môže spôsobiť anémiu, ktorá je zase možnou príčinou hypotenzie.
- vek - hypotenzia je bežnejšia u ľudí starších ako 60 rokov
- dehydratácia - napríklad počas cvičenia alebo v prostredí s vysokými teplotami
- alkoholické nápoje - alkohol rozširuje cievy, znižuje krvný tlak. Podľa štúdie konzumácia viac ako 20 ml alkoholu denne podporuje ortostatickú hypotenziu.
- užívanie liekov - hypotenzívne, diuretické, vazodilatačné, neuroleptické, anxiolytické, hypnotické alebo antidepresívne
- určité choroby nervového systému: Parkinsonova choroba, Guillain-Barrého syndróm, Shy-Dragerov syndróm; srdcové choroby, hormonálne poruchy atď.
Asymptomatická hypotenzia nevyžaduje liečbu. V symptomatických prípadoch závisí liečba od príčiny hypotenzie (dehydratácia, zlyhanie srdca, cukrovka, hypotyreóza atď.).
Ak lieky spôsobujú pokles krvného tlaku, liečba spočíva v zmene dávok alebo v vzdaní sa zodpovedných liekov. V prípadoch, keď nie je zistená príčina hypotenzie, alebo ak neexistuje účinná liečba, je cieľom zvýšiť krvný tlak a zmierniť prejavy a príznaky.
V závislosti od veku, zdravotného stavu a typu hypotenzie sa dajú tieto ciele dosiahnuť niekoľkými metódami: zvýšením príjmu soli (iba so súhlasom lekára, pretože prebytok soli môže viesť k zlyhaniu srdca, najmä u starších ľudí). ), spotreba vody - odporúča sa hlavne pre ľudí s nízkym TK.
Tekutiny zvyšujú objem krvi a zabraňujú dehydratácii, čo sú dva dôležité aspekty liečby hypotenzie. V prípade hypotenzie sa môžu použiť aj obväzy alebo elastické pančuchy odporúčané pre ľudí s kŕčovými žilami, ktoré znižujú hromadenie krvi v dolných končatinách.
Ľuďom, ktorí netrpia srdcovým zlyhaním alebo vysokým krvným tlakom, sa odporúča konzumovať soľ. Je však nevyhnutný lekársky dohľad, pretože strava s vysokým obsahom sodíka môže viesť k zlyhaniu srdca, najmä u starších ľudí.
U ľudí so závažnými príznakmi môže byť predpísaný fludrokortizón - podporuje zadržiavanie sodíka, čo spôsobuje zvýšenie objemu krvi. Fludrokortizón môže byť spojený s midodrínom, ktorý podporuje zúženie arteriol.
Ak tieto opatrenia nie sú účinné, môžu iné lieky (pindolol a klonidín) u niektorých ľudí zlepšiť ortostatickú hypotenziu. Vedľajšie účinky týchto liekov však nie sú vôbec zanedbateľné, najmä u starších ľudí. Postprandiálna hypotenzia Niekedy je indikované užívanie určitých liekov pred jedlom.
Napríklad nesteroidné protizápalové lieky spôsobujú zadržiavanie sodíka, čo vedie k zvýšenému objemu krvi.
Kofeín podporuje zúženie krvných ciev, ale mal by sa konzumovať iba pred raňajkami, aby to nemalo vplyv na spánok.
V prípade závažných príznakov, ktoré nereagujú na tieto opatrenia, alebo u hospitalizovaných osôb sa môžu podať injekcie oktreotidu, aby sa znížil objem krvi, ktorý sa dostane do čreva.