Hnačky a rotavírusy u detí trénujúcich imunitný systém - DER SPIEGEL
Mimoriadne nákazlivý rotavírus
Hnačka, horúčka, slzy, bolesti žalúdka? Zdá sa vám to pre vaše dieťa známe? Niet divu, pretože imunitný systém detí je stále zraniteľný a vďaka mnohým patogénom môže ochorieť žalúdok a črevá. Najbežnejšie z nich na svete: rotavírus.
Rovnako ako nespočetné čuchanie a kašeľ, aj rotavírus je súčasťou tréningového programu pre náš imunitný systém. „Až do veku dvoch až troch rokov mali takmer všetky deti najmenej jednu rotavírusovú infekciu,“ hovorí Judith Koch z oddelenia prevencie očkovania v Inštitúte Roberta Kocha (RKI) v Berlíne. „S každou infekciou posilňuješ svoju obranu proti inej.“
Najčastejšie sa infikujete v zime a na jar, najviac je to od februára do apríla. Silná hnačka trvá niekedy až týždeň a je spojená s kašľom a horúčkou. Patogén je tiež vysoko nákazlivý: na infikovanie stačí iba niekoľko vírusových častíc. A vírusy na hračkách a prebaľovacích pultoch pretrvávajú hodiny alebo dokonca dni. V porovnaní s norovírusmi im však chýba strategicky užitočný spôsob šírenia: tryskajúce zvracanie. Zlé pre vírus, dobré pre ľudí.
Plienka - ruka - ústa
Je to typická „orálno-fekálna náterová infekcia,“ hovorí Koch. Mikróby pochádzajú z čreva dieťaťa cez stoličku do plienky alebo na záchodovú dosku. Odtiaľ sa dostanú cez ruky detí alebo rodičov do úst a potom späť do čriev: ďalší je infikovaný - dobre fungujúci infekčný cyklus.
Ak ste si po prebaľovaní alebo použití toalety správne umyli ruky mydlom, už ste toho dosiahli veľa. Ale najmä tí najmenší, ktorí sa všetkého dotýkajú a vkladajú si do úst, sú ľahkými obeťami patogénu a tým aj jeho hlavným zdrojom šírenia.
Sedem dôležitých infekčných chorôb predstavujeme vo voľnom poradí. Patria sem tri najbežnejšie hnačkové choroby (vyvolané salmonelou, norovírusmi a rotavírusmi), chrípka, osýpky, kliešťová meningitída začiatkom leta (TBE) a dosť neznáma infekcia neobvyklým spôsobom prenosu: hantavírusová choroba, ktorá sa prenáša hrabošmi bankovými.
Aj keď patogény zriedka spôsobujú život ohrozujúce choroby, deti a batoľatá musia často ísť do nemocnice kvôli obrovským stratám vody spôsobeným hnačkami a zvracaním. „Miera detí, s ktorými sa musí zaobchádzať ako s lôžkovými pacientmi, je veľmi vysoká,“ hovorí lekár Koch, v niektorých prípadoch okolo 50 percent.
Stála očkovacia komisia (Stiko) preto odporúča perorálne očkovanie pre kojencov od roku 2013. Aj keď infekcia trénuje imunitný systém, robí to aj očkovanie. Zo štatistického hľadiska očkované deti nemajú nevýhodu - majú však výhodu: Očkovanie môže chrániť kojencov a batoľatá pred vážnou infekciou, takže nemusia ísť do nemocnice. „Počet prípadov medziročne klesá, najmä medzi malými deťmi,“ hovorí Koch. Odborníci RKI však tiež od roku 2008 všeobecne pozorujú klesajúci trend.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo vedci dokázali vyvinúť vakcínu proti rotavírusu: Na rozdiel od norovírusu sa niektoré kmene rotavírusu dajú v laboratóriu dobre pestovať. „To uľahčuje vývoj vakcín,“ hovorí Andreas Mas Marques z konzultačného laboratória pre rotavírusy v RKI. „Možné vakcíny je možné vyrobiť a vopred skontrolovať v systémoch bunkových kultúr.“
Ďalšou výhodou vývoja vakcín je, že rotavírus sa z roka na rok nemení tak dobre ako norovírus. Skladá sa skôr z rôznych častí častíc, ktoré sú zložené veľmi rozdielne, ale niektoré z nich sú si veľmi podobné. Vakcína je preto účinná proti mnohým z týchto vírusových variantov.
„Od očkovania sa sezóna posunula o niečo ďalej dozadu,“ hovorí Koch. Epidemiológ má podozrenie, že na vznik vírusovej sezóny je potrebný určitý počet chorých detí. A ak bude zaočkovaných viac detí, dostatočnému množstvu detí bude trvať hnačka, aby sa vírus mohol účinne šíriť ďalej. Už niekoľko rokov je sezónne maximum iba v apríli.
Ako jasne ukazuje graf vekového rozdelenia, deti mladšie ako tri roky sú infikované hlavne rotavírusom, väčšinou ide o kojencov a deti vo veku jedného roka. Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá - epidemiológovia nemôžu presne vysvetliť prečo. „To je prípad mnohých infekčných chorôb,“ hovorí Koch, najmä pri gastrointestinálnych infekciách. „Môžeme len špekulovať, že imunitný systém chlapcov v tomto veku nemusí byť tak dobre vyvinutý.“
U starších vekových skupín sa situácia opäť mení, ženy sú niekedy postihnuté viac ako muži. A hoci u veľmi malého počtu ľudí sa rozvinú rotavírusové infekcie vo veku od 10 do 70 rokov, ich výskyt sa mierne zvyšuje. „Predpokladáme, že imunita proti vírusu už nie je v starobe taká dobrá,“ uviedol Koch.
Od novembra 2015 dostáva RKI oznámenia o prípadoch rotavírusu v aktuálnej sezóne. Podľa odborníkov RKI sú prípady hlásené na začiatku roka porovnateľné so sezónou 2014/15. „Zo všetkých doteraz zaznamenaných udalostí bola uplynulá sezóna sezóna s najnižším počtom infekcií,“ hovorí Koch. A aj keď sa v kolotoči infekcií nedá nikdy s istotou predpovedať, epidemiológovia sú optimistickí v tom, že tento trend bude pokračovať aj v tejto sezóne.
Pohľad na mapu Nemecka však odhaľuje niečo prekvapujúce: vo východonemeckých štátoch je viac prípadov rotavírusu ako na západe. Odborníci z RKI vedia, že to nie je preto, že by tam ochorelo viac detí. „Lekári tam robia viac laboratórnych testov,“ hovorí Klaus Stark, vedúci oddelenia gastrointestinálnych infekcií v RKI.
Ikona: Zrkadlo
Kristin Hüttmann je kvalifikovaný biológ a pracuje ako vedecký novinár na voľnej nohe v Hamburgu. Medzi jej oblasti zamerania patria témy z medicíny, biológie, biotechnológie, genetického inžinierstva, kmeňových buniek a farmaceutického výskumu.