Zdravie Trochu života - Zdravie - Tagesspiegel Mobil
Peritoneálna rakovina sa považuje za nevyliečiteľnú - a dá sa liečiť iba metódou, ktorá sa len ťažko preskúmala. Patrí sem veľký chirurgický zákrok. Ponúka ich špeciálne centrum v Charité.
Holger Petersen (meno sa zmenilo) je človek, ktorý chce mať istotu, že vyčerpáva všetky možnosti. Najmä pokiaľ ide o jeho nevyliečiteľnú chorobu: 49-ročný mladík má rakovinu pobrušnice. Pred piatimi rokmi špecialisti z berlínskeho Charité navrhli operáciu, ktorá je masívna, ale jej účinok ešte nebol adekvátne preskúmaný. Petersen neváhala súhlasiť, aj keď mu ošetrujúci chirurg povedal, že by bola pre operáciu veľmi bolestivá. Dnes má žalúdok zjazvený a tvrdí, že na 99,5 percenta nemá príznaky v každodennom živote. Venuje sa výkonnému športu, iba ak niekto plánuje ďaleko do budúcnosti, povedzme cestu do Afriky za tri roky, potom musí prehltnúť. "Chvíľu bolo niečo," potom si spomenie.
Peritoneálna rakovina znamená v 90 percentách prípadov, že rakovina je už dobre pokročilá. Peritoneum, ktoré uľahčuje pohyb vnútorných orgánov, nie je prvým postihnutým orgánom, ale skôr tam vyžarovali nádory na iných miestach brušnej dutiny: z čriev, zo žalúdka, z pankreasu alebo z vaječníkov. Toto ochorenie sa považuje za nevyliečiteľné a lekári doteraz ťažko dostali ponuku opatrení na predĺženie života. Priemerná dĺžka života pacientov je jeden rok alebo menej. Holger Petersen bol pôvodne liečený v Hamburgu, ale podľa jeho slov tam boli lekári ohromení.
V Berlíne však kombinácia odstránenia nádoru a chemoterapie priamo na orgáne môže predĺžiť život niektorým pacientom, zlepšiť ich kvalitu života a v niekoľkých prípadoch ich možno aj vyliečiť. Od apríla tohto roku je Charité jednou z piatich uznávaných kliník v Nemecku, ktoré fungujú podľa takzvanej metódy HIPEC. Metóda je známa od 90. rokov 20. storočia, ale nebola adekvátne preskúmaná. V Nemecku nejde o štandardné ošetrenie, údaje z operácií sa používajú na ďalší výskum. Holger Petersen je v Charité jedným z najúspešnejších príbehov pacientov. Rozhodnutie, či podstúpiť operáciu, alebo nie, preto nie je vždy ľahké ani pre odborníkov.
Pretože je operácia pre organizmus pacienta veľmi stresujúca, trvá to dvanásť až pätnásť hodín. Skratka HIPEC znamená formu chemoterapie, pri ktorej sa peritoneum vypláchne priamo roztokom účinnej látky zahriatej na 42 stupňov. Peritoneum je slabo zásobené krvou, a preto je ťažké liečiť infúziami cez krvné riečisko. Vyššia dávka a teplota pôsobia proti rakovinovým bunkám tiež lepšie ako infúzia. Chemoterapia je užitočná, iba ak je možné v prvom kroku operácie odstrániť nádor a metastázy zo všetkých postihnutých orgánov brušnej dutiny. Okrem pobrušnice sa pacientovi často odoberajú aj časti žalúdka alebo čreva vrátane sleziny alebo žlčníka. Napriek presnej predvoľbe pacientov môže v konečnom dôsledku na operačnej sále povedať iba to, či je možné nádory odstrániť, alebo nie, hovorí vedúca lekárka Beate Rau, ktorá vedie Centrum pre peritoneálny karcinóm v berlínskom Charité. To bol prípad 50 zo 100 pacientov, ktorí už boli tento rok na operačnej sále.
Rau do dnešného dňa operovalo pomocou metódy HIPEC asi 180 pacientov. Aj keď je možné jasne odstrániť nádory, nie je ľahké zvážiť prínos pre pacienta a chirurgické riziká. Ak máte zlomené kosti, operujete, potom je pacient vo väčšine prípadov opäť zdravý, hovorí Rau. Pri chirurgickom zákroku na nádor je medicínskym pokrokom, keď operácia predĺži život pacienta a zmierni bolesť. Dvadsaťdeväťročný muž za ňou prišiel na kliniku s takou pokročilou rakovinou žalúdka a pobrušnice, že by mu čakal ďalší týždeň života, hovorí Rau. Mal 1,5 roka po operácii, aj keď v lekárskej starostlivosti. "Takto by sa mohol rozlúčiť," hovorí Rau.
Holger Petersen po ošetrení trpel ťažkými nevoľnosťami. Za štrnásť dní schudol 13 kilogramov. Po šiestich týždňoch starostlivosti doma sa pomaly vrátil do práce. Pre neho to bol spôsob riešenia svojej choroby. Trvalo pol roka, kým vyrovnal chudnutie. Petersen teraz môže bez problémov jesť a tráviť, okrem prípadov, keď toho zje príliš veľa.
Pochybuje, že sa rakoviny môžete zbaviť, akonáhle ju máte. Pri každej kontrole si film prehrá to, čo už prešiel. „Je to čistý stres,“ hovorí, len aby okamžite nadviazal na to, že sa neprivádza do šialenstva. Je v poriadku. Venuje sa tiež homeopatickej liečbe, aj keď vie, že jeho lekár sa tomu smeje. Ale niečo také dokáže. Pretože sa mu už päť rokov darí, rozhodol sa po konzultácii so svojím lekárom, že si tento rok kontrolu uloží.