Zdravotné poistenia odmietajú predtým nadváhu med
5,451 сторонники 5.322 через Германия
- Петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- Статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
- петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
V systéme fakturácie za rok 2016 došlo medzi zdravotnými poisťovňami a plastickými chirurgiami k grotesknej zmene na úkor skupiny pacientov, ktorá je už neprimerane diskriminovaná.
V súčasnosti sa zdravotné poistenia ako Barmer, AOK a Knappschaft držia nových fakturačných čísel, ktoré neplatia už 15 rokov.
V mene všetkých podpísaných žiadam o zdravý rozum, rovnaké príležitosti a spravodlivosť a žiadam stiahnutie tejto zmenenej účtovníckej praxe. Je neprijateľné, aby tieto lekársky nevyhnutné opatrovateľské služby mohli poskytovať iba samoplatcovia.
Reč je o ľuďoch ako som ja, ktorí boli extrémne tuční (obézni) - ktorým sa podarilo extrémne znížiť svoju váhu - ako sami chceli -, čo vehementne vyžaduje spoločnosť, lekári a zdravotné poisťovne.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) predstavuje obezita a morbídna obezita (patologická obezita, narušenie energetickej rovnováhy, ktorá vedie k nadmernému ukladaniu tukov) chronické multifaktoriálne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, pri ktorej sú konzervatívne liečebné metódy (diéty, šport atď.) sú neúspešné. Nejde teda o nedisciplinovanosť, ako to často chorí predpokladajú.
Ak zdravotná poisťovňa prevzala náklady na chirurgický zákrok na obezitu po rozsiahlych individuálnych prípadových štúdiách, žalúdku na rukávoch, bypassu tráviaceho traktu atď., Po redukcii hmotnosti - t. J. Účelu týchto chirurgických zákrokov - sú plastické náhrady nevyhnutné, lekársky nevyhnutné, okamžitý dôsledok.
Termín rekonštrukčná chirurgia zahŕňa chirurgické opatrenia na obnovenie a funkčnú rekonštrukciu tvaru/funkcie tela a korekcie na zlepšenie alebo elimináciu deformácií. Kozmetický aspekt je vedľajším účinkom - nie príčinným faktorom.
Intervencie sú lekársky indikované, a preto sú zreteľne odlíšené od estetickej chirurgie. Zníženie hmotnosti je vo väčšine prípadov 50 - 100 kg, v zriedkavých prípadoch viac ako 200 kg.
To má za následok masívne prebytočné množstvo kože v celej oblasti kufra, ako aj na končatinách.
Tieto metódy obnovy sú veľmi časté a bežne sa používajú. Obnova siluety tela je „koncovým bodom“ po masívnom znížení hmotnosti, a teda skutočným cieľom liečby.
Konzervatívne metódy liečby sú úspešné iba na krátky čas. Dôležité rehabilitačné opatrenia, ako napríklad cielené budovanie sily a vytrvalostné športy, nie sú možné.
Poruchy zdravia sa dajú chirurgicky vyliečiť bez alternatívy, takže v priebehu času už nemôže dôjsť k ďalšiemu zhoršovaniu stavu a príznaky sa dajú výrazne zmierniť, ak nie úplne vylúčiť.
Ak v prípade rakoviny prsníka nie je možné zachovať prsník, je rekonštrukcia prirodzenou a neoddeliteľnou súčasťou koncepcie liečby zdravotným poistením, a to aj bez akýchkoľvek lekárskych potrieb.
Na rozdiel od Nemecka v Rakúsku náklady na rekonštrukčné operácie po operácii obezity všeobecne hradia zdravotné poisťovne.
Aj keď sa postihnutým pacientom, členom zákonného zdravotného poistenia, ktorým sa podarilo získať zodpovedajúce individuálne záväzky týkajúce sa nákladov, pravdepodobne podarilo bojovať za dlhoročné ponižujúce konanie, už s nesmiernymi prekážkami, teraz sa stretávajú s vierou, že tento cieľ dosiahli. úplne absurdná situácia, ktorú nemocnice odmietajú prevádzkovať, pretože skutočné náklady už nie sú kryté. Takže údajne cenný prísľub vášho zdravotného poistenia sa stáva úplne bezcenným.
A nie preto, že by nemocničné správy zvýšili operačné ceny podľa ľubovôle, ale preto, že niektoré zdravotné poistenia uhrádzajú menej ako polovicu z tých istých operácií ako predtým. Výsledkom je, že pacienti sú odvrátení od nemocníc.
Objavuje sa myšlienka, že zdravotné poistenia našli novú „medzeru“ v tom, že čiastočne znemožňujú rekonštrukčné operácie, ignorujúc potrebu lekárskeho ošetrenia a nakoniec aj svoj vlastný prísľub ich uskutočniteľnosti. Aj keď je kontrola nákladov na zdravotné poistenie v zásade v záujme každého.
Okrem toho spoločnosti vznikajú nesmierne nezmyselné náklady vrátane enormného pracovného zaťaženia správ zdravotného poistenia, nákladov na odborníkov a súdnych orgánov - peniaze, ktoré sú nevyhnutne potrebné inde a v neposlednom rade zdravotne postihnuté profesionálne a sociálne reintegrácie postihnutej skupiny pacientov.
V zásade sme ovplyvnení všetci.
основания
Tieto sprísňovacie operácie sú zložité postupy, ktoré trvajú niekoľko hodín, takže nový účtovnícky režim už pre nemocnice absolútne nepokrýva náklady.
Obvinenie z podvodov pri fakturácii plastických chirurgov je neopodstatnené.
Za posledných 15 rokov boli operácie s hlavnou diagnózou E65, synonymom tukovej zástery, lokalizovaných tukových vankúšikov, brušnej tukovej zásterky, lokalizovanej obezity, ekonomicky účtované oddeleniam, ktoré pracujú so zvládnuteľnými komplikáciami.
V decembri 2015 predstavila WHO na celom svete novú diagnózu L98.6, ktorá je synonymom kože po masívnom chudnutí.
Problémom teraz je, že pri fakturácii podľa tejto novej diagnózy dôjde k novému DRG, J10B, ktorý generuje príjmy iba okolo 2 500 EUR. Tento DRG sa účtuje napríklad za jednoduché korekcie jaziev. Porovnateľné sú napríklad oveľa jednoduchšie operácie s kožným nádorom.
V priamom porovnaní: Fakturácia bruška (atď.) Do roku 2016 - DRG K07Z - cca 5600 € Fakturácia bruška (atď.) Od roku 2016 - DRG J10B - cca 2500 €
Fakturácia kruhového zdvihu karosérie do roku 2016 - DRG 901D - cca 7200 € Fakturácia kruhového zdvihu karosérie od roku 2016 - DRG J10B - cca 2 500 €
Známa diagnóza E65 stále existuje a dá sa tiež zašifrovať ako obvykle. Zdá sa však, že čoraz viac zdravotných poistení zneužíva túto situáciu na úkor svojich členov.
Z ekonomického hľadiska tento výpočet znamená, že by sa napríklad dalo operovať iba na jednej nohe namiesto oboch, čo by predstavovalo znetvorujúce opatrenie, ktoré by zase viedlo k vážnym problémom.
Pred prevádzkou musí byť záväzok k cene získaný na základe individuálneho rozhodnutia. Žiadosť podáva pacient a ošetrujúca klinika.
Objektívne nálezy, ako je lokalizovaná obezita, rozsiahle kontaktné zóny koža na kožu s podráždením, zvýšené potenie, vlhké oblasti, rozsiahle svrbenie, pretrvávajúci ekzém napriek starostlivosti, následný intertriginálny ekzém, opakovaná tvorba intertrigo, plesňové dermatózy, poruchy hojenia rán, bolestivá lymfatická formácia a bolestivé vypukliny, Zaznamenávajú sa a fotodokumentujú tlakové bolesti, čuchové ťažkosti (výrazný zápach po hube), pupočná hĺbka a/alebo funkčné postihnutia (napr. Používanie toalety), mechanické poruchy, obmedzenia pohybového aparátu, škodlivé držanie tela atď.
Okrem toho existujú vyjadrenia napríklad od dermatológov, ortopédov, gynekológov, urológov, psychológov.
Zvyšný takzvaný prebytočný kožný plášť je ako povädnutá, príliš veľká a ťažká (pokožka) pokožka, vyčerpaná, preťažená a roztrhaná, ktorá je „prišitá“ na vaše telo. Kožné chlopne počuteľne „tlieskajú“ a zapáchajú.
Výsledkom je vyhýbanie sa fyzickému kontaktu, depresívne reakcie a spoločenské stiahnutie sa.
Okrem toho je to jediný spôsob, ako natrvalo odstrániť tukové bunky, ktoré sú prázdne, ale stále sa vyskytujú. Ich jedinou snahou je doplniť si - opäť dlhodobý rizikový faktor priberania.
Kvalitu pokožky nemožno v žiadnom prípade označiť za zdravú, v dôsledku čoho nejde o operácie na zdravom orgáne, ale o patologicky zmenený orgán, ktorý je potrebné v prípade sťažností ošetrovať.
Pri rozhodovaní sa fond zdravotného poistenia vo veľkej miere opiera o znalecký posudok lekárskej služby (MDK). Je tiež dôležité, do akej miery sa redukcia hmotnosti zastavila a či sa dosiahol požadovaný cieľ hmotnosti. Spravidla je medzi operáciou obezity a prvou rekonštrukčnou operáciou interval 1 až 2 roky.
MDK často rozhoduje na základe spisov bez osobného posúdenia. Lekári v MDK spravidla nie sú špecialisti.
Vo veľmi veľkom počte prípadov spočiatku neexistuje prísľub trov konania, zostáva však možnosť podať námietku, podať žalobu na sociálny súd alebo podať žiadosť znova v priebehu konania.
O to, čo sa poskytuje jednému, druhému sa musí bojovať, a to aj pri lekársky porovnateľných nálezoch. Nakoniec ide o úsporu nákladov a „odradenie“.
Na konci týchto rokov trýznivého maratónu - redukcie hmotnosti, úsilia pokryť náklady - je v súčasnosti možná slepá ulička bez nemocnice, ktorá by mohla pracovať za nových podmienok zdravotného poistenia. Doteraz nevýslovný postup sa tak úplne zredukuje na absurdnosť. Facka všetkým zúčastneným.
Chyba - chyba ?
Vyzývame subjekty s rozhodovacími právomocami v zdravotníctve, aby nevykonávali úspornú politiku na nesprávnom mieste !