Zdravotné problémy - Sprievodca pre Kanárske ostrovy - Tenerife, Gran Canaria, Lanzarote,
DR. Anna Stange odpovedá
Anna Stange sa narodila v Prahe v roku 1953. Štúdium medicíny tam začala v roku 1973 na renomovanej Karlovej univerzite, ktorá je jednou z najstarších na svete.
V lete 2006 Dr. Staňte sa novou praxou so zameraním na všeobecné lekárstvo a diabetológiu priamo na námestí La Guancha.
29. 8. 2008 - Mojej dcére pred týždňom diagnostikovali hepatitídu A. Ako dlho sa musíme chrániť pred možnou infekciou?
Najvyššie riziko infekcie je jeden až dva týždne pred a jeden týždeň po prepuknutí choroby. Šírenie vírusu však môže trvať až tri mesiace. Podávanie gama globulínu je dôležité na ochranu ľudí žijúcich v jednej domácnosti a pred blízkym kontaktom. To sa deje pomocou malej injekcie. Chorí musia používať samostatné toalety a vlastný riad. O použití spoločných miestností by sa malo uvažovať až po ústupe všetkých príznakov. Je nevyhnutná dostatočná osobná hygiena všetkých spolubývajúcich, ako aj udržiavanie čistoty v byte.
29. 8. 2008 - Mám 50 rokov a od detstva som diabetička 1. typu a venujem sa inzulínovej liečbe. Za posledných 10 rokov som čoraz viac trpel nevoľnosťou, plnosťou a nevoľnosťou. Núti ma to tráviť takmer polovicu dňa v posteli. Hypoglykémia je pre mňa tiež veľmi znepokojujúca. Čo môžem urobiť, aby som si do istej miery obnovil kvalitu života?
Zaoberáte sa gastroparézou v prípade poškodenia inervácie zažívacieho traktu. Žalúdok sa vyprázdňuje veľmi pomaly. Je to nepríjemná komplikácia dlhodobého diabetes mellitus v kontexte autonómnej neuropatie. Pri dlhodobej cukrovke vykazuje asi polovica pacientov známky narušeného vyprázdňovania žalúdka. Nastavenie inzulínu je v týchto prípadoch veľmi ťažké. Má zmysel znížiť dávku inzulínu skôr, ako budete jesť, alebo si inzulín podať až po jedle. Môže mať tiež zmysel rozdeliť si inzulín. Ktorá z týchto možností je optimálna na prevenciu hypoglykémie, musíte určiť po sebakontrole. Veľmi dôležitá je aj vhodná strava. Pokúste sa zvýšiť počet jedál až na 6-8 a znížiť ich množstvo. Jedlá by mali obsahovať málo vlákniny a tuku a pokiaľ je to možné, pripravovať ich v kaši alebo v tekutej forme. Po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe najmenej pol hodiny.
Ak máte po jedle stále hypoglykémiu, môže vám pomôcť, ak si k jedlu dáte pohár džúsu alebo mierne sladkú limonádu. Alkoholické nápoje sú naopak nepriaznivé, pretože ešte viac spomaľujú pohyblivosť žalúdka. Ak tieto opatrenia nebudú fungovať, existuje možnosť klinickej liečby, napríklad injekciou botulotoxínu do oblasti žalúdka. To sa deje výhradne na špeciálnych klinikách zriadených na tento účel.
8. 10. 2008 - Som dlhé roky diabetikom typu 2. Od rôznych lekárov som počul rôzne názory na prijateľnú hladinu glykemoglobínu. Odporúčania sa pohybovali od 6,2 do 7,8 percenta. Aký je na to váš odborný názor?
Keď sú diabetici liečení praktickými lekármi, rôzne vyhlásenia sa vyskytujú častejšie. Diabetológia je rozsiahly predmet a jasné vyhlásenie môže poskytnúť iba špecialista. My diabetológovia považujeme hranicu 7 percent za kritickú pre možné neskoré komplikácie. Hodnota môže byť tiež ovplyvnená hypoglykémiou, a preto nemá zmysel. „Glukotrias“, tj. H. Glykohemoglobín, hladina cukru v krvi nalačno a postprandiálne zvýšenie (hodnoty po jedle). Ako vidíte, hodnotenie hodnoty je pre optimálne nastavenie terapie pacienta nedostatočné.
8. 10. 2008 - Večer a v noci často trpím „parestéziou“ v nohách. Pocit mravčenia ma často prebudí a prebudí. Musím vstať a urobiť pár krokov, aby som sa zbavil nepríjemného pocitu. Odkiaľ to pochádza a čo môžem urobiť, aby som tomu zabránil?
12.7.2008 - mala som krv v stolici. Počas následnej kolonoskopie bolo odstránených niekoľko polypov - ale nie všetky. Vraj sa mám o pár mesiacov hlásiť naspäť na kontrolu. Naozaj to musím urobiť?
V každom prípade. Po odstránení polypov sú kontroly nevyhnutné po šiestich mesiacoch a potom každé dva až dva roky. Ak polypy nie sú úplne odstránené, existuje riziko recidívy. Ak existuje veľa polypov, ktoré neboli úplne odstránené, môže to byť takzvaná familiárna črevná polypóza. Je to ochorenie (prekanceróza), u ktorého je veľmi pravdepodobné, že prerastie do rakoviny hrubého čreva. Potom je nevyhnutná celková kolektómia (resekcia čreva). S touto diagnózou by mali byť všetci členovia rodiny vyšetrení včas, pretože k dedičstvu môže dôjsť pomerne často. Iné formy polypózy postihujúce zvyšok gastrointestinálneho traktu majú tiež dedičnú zložku a považujú sa za nebezpečné predbežné štádiá rakoviny.
07/12/2008 - Ako diabetik neustále bojujem so svojou nadváhou. Kamarát z Nemecka mi povedal, že by mal byť nový prípravok, ktorý zníži váhu a zlepší cukrovku. Čo je to za drogu a môžete ju dostať tu?
07/05/2008 - Od mladosti mám nadváhu. Všetky diéty, ktoré som vyskúšala, boli neúčinné. Aké lieky by mi mohli pomôcť?
Bez kompletného redukčného programu nebudete mať úspech. Patrí sem výživová terapia so zvýšeným cvičením a so zmenou stravovacieho správania. Extrémne diéty s jednostrannou výživou nie sú vhodné. V prípadoch enormnej obezity sa používa lieková terapia. Toto by sa malo robiť iba pod dohľadom internistu alebo špecialistu na metabolické choroby. Z dôvodu vedľajších účinkov a možných kontraindikácií je potrebné dôkladné sledovanie lekárom. Medzi lieky patria látky potlačujúce chuť do jedla, látky znižujúce vstrebávanie tukov v čreve a látky pôsobiace v centrálnom nervovom systéme. Lieky používané v minulosti, ako sú dehydratačné prípravky, rastové hormóny, amfetamíny a hormóny štítnej žľazy, sa už nepoužívajú, pretože nie sú bezpečné a nebezpečné. Na túto liečbu už nemáte povolenie.
07/05/2008 - Vo veku 56 rokov neustále trpím „otvorenými nohami“. Niekedy je to o niečo lepšie a potom sa to opäť zhoršuje. Vyskúšala som už nespočetné množstvo mastí a krémov, ale trvalý úspech sa nezaznamenal. Čo ešte môžem spraviť?
15. júna 2008 - Berlinsulin som dostával mnoho rokov v Nemecku. Keď som sem prišiel, vymenili ho za inzulín Humulina. Zdá sa, že moja kompenzácia už nie je taká dobrá. Funguje nový inzulín inak?
Vaše zlé odškodnenie musí mať aj iné dôvody. Oba inzulíny sú identické. Rovnakým spôsobom fungujú. To platí pre všetky formy inzulínu, či už krátkodobé alebo dlhodobé.
15. júna 2008 - Som diabetik s diabetom 1. typu. Môj diabetológ v Nemecku odporučil test hormónov štítnej žľazy raz ročne. Môžete vysvetliť, prečo je to nevyhnutné?
Pretože pri cukrovke typu 1 sa často môžu vyskytnúť aj ďalšie autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú aj iné orgány, je nevyhnutná pravidelná kontrola funkcie štítnej žľazy. Ak takáto kontrola neprebehne, môže dôjsť k nepozorovanej hypofunkcii štítnej žľazy s vážnymi následkami. Preventívna lekárska prehliadka je indikovaná aj členom rodiny, pretože autoimunitné choroby sú dedičné. Dysfunkcia štítnej žľazy sa často vyskytuje u diabetikov oboch typov (1 + 2), ktorých cukrovka je dlhodobo nedostatočne kompenzovaná. Môže to byť nedostatočná alebo nadmerná funkcia štítnej žľazy. Vďaka vylepšenej kompenzácii sa štítna žľaza automaticky vráti do normálu.