ZDRAVOTNÉ SPRÁVANIE V EPILEPSII; Časopis Galenus

Zhrnutie

Epilepsia je fyziologická reakcia mozgu na patologickú agresiu .
Úspech v liečbe a zlepšovaní kvality života pacienta závisí vo veľkej miere od presnosti a presnosti klinickej a elektroencefalografickej diagnostiky ochorenia.
Typ lieku a dávkovanie sa vždy prispôsobia klinickej forme ochorenia a jeho vývoju v čase po úplnom vymiznutí príznakov.
Ženy trpiace epilepsiou môžu otehotnieť a porodiť zdravé deti, ak dodržiavajú dávky predpísané odborníkom, aby počas tehotenstva nemali záchvaty.
Liečba trvá v priemere 5 rokov a dávky liekov lekár postupne znižuje pod klinickou a elektroencefalografickou kontrolou.

správanie

Abstrakt

Epilepsia je fyziologická reakcia mozgu na patologickú agresiu.
Úspech v liečbe a zlepšenie kvality života do značnej miery závisí od presnosti a presnosti klinickej diagnostiky ochorenia a elektroencefalografie.
Typ liečby a dávkovanie sa musia vždy prispôsobiť klinickému prejavu choroby a jej vývoju v čase, s cieľom úplného vymiznutia príznakov.
Ženy s epilepsiou môžu otehotnieť a narodiť sa zdravé deti iba pri rešpektovaní dávok liekov predpísaných odborníkmi tak, aby počas tehotenstva nemali záchvaty.
Liečba trvá asi päť rokov a po klinickej a elektroencefalografickej periodickej kontrole musí lekár znížiť dávku liekov.

Epilepsia je neurologické ochorenie, ktoré mení prenos elektrických signálov vo vnútri mozgu.
Vo väčšine prípadov nie je príčina známa, ale existuje aj veľa sekundárnych chorôb spôsobených organickými chorobami (metabolické zmeny, malformácie mozgu, trauma alebo nádory atď.).
Pokiaľ ide o hlavné faktory podporujúce vzhľad ochorenia, o genetickej príčine je možné diskutovať najmä u detí pochádzajúcich od rodičov s epileptogénnym genetickým potenciálom: oligofrenici, všeobecné malformácie, traumatizovaní, alkoholici, diabetici alebo pacienti s vaskulárnymi malformáciami (angiómy, mozgové aneuryzmy atď.).
Genetická prevalencia je však dosť nízka.
Väčšina prípadov je idiopatických a sekundárne sú celkom bežné.
Bolesť hlavy je zodpovedná za mnoho prípadov epilepsie.

Mŕtvica alebo iné vaskulárne ochorenia môžu spôsobiť poškodenie mozgu a spôsobiť epilepsiu.
Ďalšími rizikovými faktormi sú mozgové infekcie (meningitída a encefalitída) alebo dlhotrvajúce záchvaty v detstve, ktoré nie sú správne liečené.

Epilepsia zvyčajne zmení osobnosť pacienta a vážne je, že niekedy môže páchať agresívne činy, dokonca aj zločiny, o ktorých pacient nevie.

Pri epilepsii existujú veľmi jasné diagnostické kritériá.
Musí korelovať: podrobná anamnéza, príznaky pacienta, klinické vyšetrenie a elektroencefalogram.
Pri stanovení diagnózy a sledovaní pacienta je absolútne nevyhnutné vykonať elektroencefalografiu.
Robí sa to v kratších intervaloch na začiatku ochorenia a potom menej často, v závislosti od klinického a evolučného vzhľadu choroby.
Ale nikdy neliečime „elektroencefalogram“, ale liečime pacienta !

U detí môže mať organickú príčinu iba 5 - 10% prípadov.
Musíme sa zamerať na malátnu epilepsiu dieťaťa v prvých rokoch života. Je to forma miernej epilepsie, ktorá obvykle sama odoznie, ako dieťa rastie.
Nedostatok spánku je faktorom, ktorý spôsobuje záchvaty, najmä u detí, ktoré nadmerne používajú počítač.
Mnoho rodičov to, bohužiaľ, ignoruje a interpretuje to ako nedostatok pozornosti dieťaťa, pretože kríza je krátkodobá, dieťa nepadá a nemá kŕče.
Ak sa však ochorenie nebude liečiť správne, časom môže degenerovať do dočasnej epilepsie alebo epilepsie typu grand mal.
Dieťa preto musí byť sledované a pri najmenšom prejave, aj keď sa to javí ako normálne („len neopatrné“, „zábudlivé“), je potrebné vyhľadať neurológa a vykonať elektroencefalografické vyšetrenie.

Pri epilepsii existujú veľmi jasné diagnostické kritériá.
Vychádzajúc zo skutočnosti, že epileptický záchvat je spôsobený abnormálnym výbojom impulzov v mozgových neurónoch, môžeme zmerať elektrickú aktivitu mozgu elektroencefalogramom a výsledky korelovať s príznakmi pacienta.
Ak sa ochorenie potvrdí, s liečbou by sa malo začať po druhej kríze, ale treba zvoliť presne taký liek, ktorý vyhovuje klinickej forme epilepsie.

Najčastejšie komplikácie súvisia s úderom do hlavy po páde alebo utopení; kríza, ktorá spôsobí stratu vedomia, môže byť nebezpečná, ak pacient v tom čase riadi vozidlo alebo pracuje vo výškach.
Pacienti s diagnostikovanou epilepsiou v skutočnosti nesmú viesť vozidlo alebo pracovať na pracoviskách, kde by ohrozili svoj život a život svojich kolegov.

Je veľmi dôležité popísať lekárovi typ krízy a prejav choroby, pretože liečba pri epilepsii je úplne odlišná od jednej formy k druhej.
Pacienti by mali správne užívať lieky predpísané lekárom a nemali by si sami meniť dávky.

Lieky používané na kontrolu záchvatov môžu spôsobiť závraty, ktoré ovplyvňujú schopnosť pacientov viesť vozidlá.
Odporúča sa, aby si epileptický pacient viedol „denník“ epileptických záchvatov, aby mal vo vrecku poznámku s uvedením choroby, pohotovostné kontakty, ale aj antiepileptikum (s návodom na použitie na očiach).
V prípade kríz s „neprítomnosťou“ môžu pacienti alebo ich príbuzní získať podrobnosti od ľudí v ich okolí, ktorí krízu pozorovali (rodina, priatelia, kolegovia) - a môžu si pamätať všetky podrobnosti (čas, kedy kríza nastala, jej typ a ako dlho to trvalo.
Akékoľvek okolnosti vedúce k nástupu krízy (napríklad zvýšený stres alebo iné udalosti) môžu lekárovi pomôcť lepšie pochopiť stav a podľa toho upraviť liečbu.
Liečba sa má podávať v priemere ďalších 5 rokov po tom, čo pacient už nemá záchvaty, s možnosťou zníženia dávok na polovicu v polovici liečebného obdobia, za pravidelnej klinickej a elektroencefalografickej kontroly.

Väčšina žien s epilepsiou môže otehotnieť a porodiť zdravé deti, ich liečbu by však mal počas tehotenstva zvyčajne upravovať a sledovať im neurológ.

Rovnako ako pri iných chronických ochoreniach, je dôležité dbať na dobré zdravie, vyvážený životný štýl a pracovný režim.
Je dôležité spomenúť, že pacientom s epilepsiou sa treba vyhýbať: vyčerpávajúcou fyzickou námahou, prácou vo výškach, výstupmi, spánkom, slnečným žiarením a vysokým teplom.
Spánková deprivácia je faktor, ktorý podporuje záchvaty.
Rodičia by nemali nechať svoje deti ísť spať neskôr ako o 23:00 a nesedieť príliš dlho pred televízorom alebo počítačom. .
Strava by mala byť vyvážená, bez excesov, bez kofeínových nápojov a bez čokoládových výrobkov - ktoré sú vzrušujúce pre nervový systém.
Je indikované mierne cvičenie (vonkajšie prechádzky - najlepšie sprevádzané) a odbúravanie stresu.
Nadmerná konzumácia alkoholu môže vyvolať alebo zhoršiť záchvaty, a preto ho treba úplne vylúčiť.
Epilepsia nie je smrteľná. Ak pochopia svoju chorobu, epileptici ju znesú oveľa ľahšie.
Včasné odhalenie, pravidelné sledovanie a primeraná liečba umožňuje udržanie choroby pod kontrolou a jej liečenie.

Bibliografia:

-Beaussart M. -1972 „Beningova epilepsia detstva s Rolandicom (centrotemporálne paroxysmálne ohniská: klinický celok.“)

Štúdia 221 prípadov. Epilepsia 13: 795-811

-Bishop D V M. - 1985 „Vek nástupu a výsledku získanej afázie s konvulzívnou poruchou (Landau - Klepffnerov syndróm)“

Vývojová medicína a detská neurológia 27: 705-712

-Brett E. M. „Prognóza záchvatov v prvých troch rokoch života“

In William D (ed) Modern Trends in Neurology, 6. vydanie, Butterworth, Londýn

-Gupta A. K.; Jeavons P.M. - 1985 „Komplexné parciálne záchvaty: ložiská EEG a reakcia na karbamazepín a valporát sodný.“

Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 48: 1010-1014

-Heijbel J; Blom S.; Rasmuson M- 1975 „Benígna detská epilepsia s centrotemporálnymi ložiskami EEG: genetická štúdia.“

-Halowach J.; Thurston D. L.; Larry J. - 1958 „Jacksonovské záchvaty v detstve a v detstve“. Journal of Pediatrics 52: 670-686