Zdravotný portál o diagnostike infarktu

Infarkt je akútna pohotovosť, pri ktorej sa počíta každá minúta. Pretože ak sa uzavrie jedna z veľkých koronárnych artérií, časť srdcového svalu už nie je zásobovaná kyslíkom a živinami. V tejto situácii sa dá následné poškodenie srdcového infarktu udržať čo najnižšie iba rýchlym konaním. Prvými krokmi v nemocnici sú vždy odber krvi a EKG . . .

portál

diagnóza

Podľa kritérií WHO musia pre konečnú diagnózu akútneho infarktu myokardu platiť minimálne dve z nasledujúcich troch kritérií:

Pacient s infarktom je podľa možnosti prijatý priamo do nemocnice s laboratóriom srdcového katétra. Pohotovostný lekár je vopred informovaný o pacientovi, aby stratil čo najmenej času. To znamená, že je možné pripraviť sa na rýchly príjem a diagnostiku v cieľovej nemocnici. Prvými krokmi v nemocnici sú vždy odber krvi a EKG .

Rozbor krvi

Stanovujú sa typické laboratórne parametre, ktoré je možné zvýšiť v prípade srdcového infarktu.

V akútnom štádiu sú obzvlášť dôležité špecifické markery troponín I a troponín T. Tieto hodnoty sa zvyšujú už tri hodiny po infarkte a najvyššie sú po 20 hodinách. Okrem toho sa zvyšuje aj množstvo nešpecifických laboratórnych markerov v prípade srdcového infarktu, ako sú CK, CK-MB, GOT, LDH.

EKG (elektrokardiogram)

Fyzikálne vyšetrenie

Pred stanovením diagnózy „srdcový infarkt“ sú choroby, ktoré môžu viesť k podobným sťažnostiam, ako napríklad:

  • Pľúcna embólia (krvná zrazenina blokuje pľúcnu cievu),
  • Perikarditída (zápal srdcového vaku),
  • prasknutá aneuryzma aorty (cievne ochabnutie hlavnej tepny s možným natrhnutím),
  • Ochorenie chrbtice alebo podráždenie nervov,
  • Zápal pankreasu
  • Pálenie záhy (zvýšená tvorba kyselín v žalúdku)

Zobrazovacie postupy

Pri infarkte hrajú dôležitú úlohu zobrazovacie techniky. V súčasnosti je koronárna angiografia stále „zlatým štandardom“ pre akútny infarkt, pretože diagnostika a terapia je možná na jednom sedení, a preto zostáva najmenej času do opätovného otvorenia koronárnych artérií. V akútnej fáze srdcového infarktu poskytuje echokardiografia tiež veľa informácií. Angiografie koronárnych artérií spolu s počítačovou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou nadobúdajú na význame a v budúcnosti môžu ponúknuť nové diagnostické možnosti.

Ultrazvuk srdca (echokardiografia)

Vyšetrenie srdcovým katétrom (koronárna angiografia)

Pomocou koronárnej angiografie je možné detegovať blokované srdcové cievy a zúženia srdcových ciev a znova ich terapeuticky otvoriť. Na toto vyšetrenie sa zavedie katéter do stehna alebo paže v lokálnej anestézii a zavedie sa do srdca. Cez tento katéter sa vstrekuje kontrastná látka. Toto umožňuje zobrazenie koronárnych ciev na röntgenovej obrazovke. Tieto obrázky ukazujú nepravidelnosti v stenách ciev, ako aj zúženie a upchatie ciev. Vyšetrenie je nebolestivé a zvyčajne sa vykonáva za ľahkej sedácie. Pretože pri tomto vyšetrení môžu zriedkavo vzniknúť komplikácie, sledujú sa všetky parametre krvného obehu. Vyšetrenie vykonáva špeciálne vyškolený kardiológ.

MR angiografia (angiografia pomocou magnetickej rezonancie, MRA)

Počas tohto vyšetrenia je možné posúdiť zmeny a prietok krvi v srdci. Kvalita obrazu sa zníži najmä v prípade veľmi rýchlych a zložitých pohybov srdca počas činnosti srdca. To znamená, že MRA je stále príliš nepresná na zobrazovanie koronárnych artérií pomocou prístrojov, ktoré sa v súčasnosti používajú vo väčšine nemocníc.

CT angiografia (počítačová tomografia, angiografia, CTA)

Komplikácie srdcového infarktu

Najnebezpečnejším obdobím pre komplikácie je prvých 48 hodín po akútnej udalosti! V tejto fáze je nevyhnutné neustále sledovanie na srdcovej jednotke intenzívnej starostlivosti. Najmä v prípade komplikácií je nevyhnutné konať rýchlo. Arytmie sú obzvlášť nebezpečné, môžu viesť k smrti srdca.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Arytmia
    • Bradykardická arytmia: srdce bije príliš pomaly.
    • Tachykardia arytmia: srdce bije príliš rýchlo.
  • Zástava srdca (Zlyhanie srdca): srdce nie je schopné zásobiť celé telo dostatkom krvi a kyslíka. To môže viesť k preťaženiu krvi v pľúcach a iných orgánoch.
  • zápal perikardu po infarkte.
  • s rozsiahlym poškodením srdcového svalu
    • Slza srdcovej steny alebo srdcového septa.
    • Demolácia papilárneho svalu: Papilárny sval je bradavovitý výčnelok srdcového svalu do srdca a je pripojený k srdcovej chlopni prostredníctvom šliach.
  • Arteriálne a venózne embólie sa môžu vyskytnúť vo forme trombóz pľúc, panvy alebo nôh žíl.

Ako budú pokryté náklady?

Diagnóza sa koná v nemocnici a hradia ju náklady na nemocnicu, ktoré sú hradené zo sociálneho poistenia. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 06.09.2017
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná odborná skúška Univ-Prof. DR. Andrea Podczeck-Schweighofer Do skupiny odborníkov